血清降钙素原C反应蛋白联合检测对终末期肾病血液净化住院患者医院感染的预测价值

目的探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及其联合检测对终末期肾病(ESRD)血液净化住院患者医院感染的预测价值。方法选取2019年12月至2022年12月于河南省南阳市第二人民医院接受血液净化治疗的ESRD住院患者104例,分析医院感染情况与病原菌的病原学特点,比较感染患者与非感染患者的血清PCT、CRP水平,分析PCT、CRP及其联合检测预测ESRD患者医院感染的效能。结果104例患者中,共出现医院感染39例,感染率为37.5%;感染部位以呼吸系统(51.3%)和泌尿系统(23.1%)为主。39例感染患者中,共检出58株感染病原菌,其中革兰阴性菌30株(51.7%),革兰阳性菌21株(36.2%),真菌7株(12.1%)。疑似感染时,感染组患者的血清PCT、CRP水平均高于非感染组(P<0.05)。PCT、CRP及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.743和0.865,二者联合检测预测患者医院感染的敏感度最高。结论ESRD血液净化合并医院感染患者的病原菌分布具有一定特征,血清PCT和CRP联合检测可提高ESRD血液净化患者医院感染预测的敏感度和特异度,临床应对医院感染进行早期诊断,并对其病原学特点进行准确识别和有效干预,以降低患者医院感染的发生风险。

他克莫司联合糖皮质激素治疗Ⅱ~Ⅲ期特发性膜性肾病患者的效果

目的:观察他克莫司联合糖皮质激素治疗Ⅱ~Ⅲ期特发性膜性肾病(IMN)患者的效果。方法:选取2019年6月至2022年9月该院收治的84例Ⅱ~Ⅲ期IMN患者进行前瞻性研究,采用单双号法将其分为对照组和研究组各42例。对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,研究组给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,比较两组临床疗效,治疗前后24 h蛋白尿定量、血清总蛋白(ALB)水平,肾功能指标[血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)]水平,以及治疗期间不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组24 h尿蛋白定量和Scr水平均低于对照组,血清ALB、Ccr水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司联合糖皮质激素治疗Ⅱ~Ⅲ期IMN患者可提高治疗总有效率和ALB水平,改善肾功能指标水平,降低24 h尿蛋白定量,效果优于环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。

沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病合并高血压患者的效果比较

目的:比较沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病(DN)合并高血压患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的90例DN合并高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2hPG)]水平和肾功能指标[肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24hUP)、胱抑素C(CysC)]水平,以及不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP水平均低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组FPG、2hPG及HbAlc水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN、24hUP及CysC水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦联合氨氯地平DN合并高血压患者的降压效果相当,但沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平治疗降低血糖指标水平和肾功能指标水平的效果优于厄贝沙坦联合氨氯地平治疗。

维持性血液透析患者血清SAA、YKL-40、HBP与透析导管相关性感染及预后的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、肝素结合蛋白(HBP)与透析导管相关性感染及预后的相关性。方法选取2020年1月至2022年10月河南南阳市第二人民医院收治的124例维持性血液透析患者为研究对象。根据患者是否发生透析导管相关感染分为感染组(28例)及非感染组(96例),比较两组血清SAA、YKL-40、HBP水平;根据治疗30 d后随访情况分为预后良好组(104例)及预后不良组(20例),分析影响MHD患者预后的独立影响因素,分析血清SAA、YKL-40、HBP单一及联合检测对MHD患者预后情况的预测价值。结果感染组患者血清SAA、YKL-40、HBP水平均高于非感染组,差异有统计学意义(t=56.461、7.902、42.037,P<0.05);预后良好组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、SAA、YKL-40、HBP水平低于预后不良组,差异有统计学意义(t=3.668、23.009、17.639、6.656、13.821、45.366、7.849、43.443,P<0.05);Logistic分析显示,CRP、TNF-α、PCT、Scr、BUN、SAA、YKL-40、HBP是MHD患者预后不良的危险因素(P<0.05);血清SAA、YKL-40、HBP单一及联合预测MHD患者预后AUC分别0.894、0.749、0.818、0.964,联合预测优于单一预测(P<0.05)。结论MHD合并透析导管相关性感染患者血清SAA、YKL-40、HBP水平较无合并感染患者升高,血清SAA、YKL-40、HBP联合检测对MHD患者预后情况具有良好的预测价值。

碳酸司维拉姆与醋酸钙治疗维持性血液透析伴高磷血症患者的效果比较

目的:比较碳酸司维拉姆与醋酸钙治疗维持性血液透析伴高磷血症患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月该院收治的92例维持性血液透析伴高磷血症患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组各46例。对照组口服醋酸钙片治疗,观察组口服碳酸司维拉姆片治疗,比较两组治疗前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,皮肤瘙痒评分,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组血磷水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血钙水平高于治疗前和观察组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组血钙水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组iPTH水平均低于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组皮肤瘙痒评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析伴高磷血症患者效果优于醋酸钙,可降低血磷水平,减轻皮肤瘙痒症状,改善甲状旁腺功能,降低不良反应发生率,且不会升高血钙水平,安全性更好。

氟伐他汀对糖尿病肾病维持性透析患者微炎症状态的影响

目的探讨氟伐他汀对糖尿病肾病维持性透析患者微炎症状态的影响。方法 52例糖尿病肾病患者所有患者均进行维持性血液透析。随机分为1组(26例)和2组(26例),1组患者应用氟伐他汀进行治疗,2组患者实施常规治疗方法。同时选择26例非糖尿病肾病维持性血液透析患者作为参照(3组)。分别于治疗前后测定两组患者高敏C反应的(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)等指标,并将1组患者各项指标与3组进行比较。结果经过12周治疗,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、TC、TG水平均有所改善,1组患者改善情况更为明显,与2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、TC、TG水平明显高于非糖尿病肾病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与非糖尿病肾病患者比较,糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态及心血管事件发生率更高。氟伐他汀能够显著改善糖尿病肾病患者维持性血液透析微炎症状态,具有安全性和可靠性。

丹参川芎嗪注射液联合福辛普利在糖尿病肾病中的应用价值

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合福辛普利在糖尿病肾病中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年8月南阳市第二人民医院收治的360例糖尿病肾病蛋白尿患者,随机分为观察组(194例)和对照组(166例)。所有患者均接受降糖、降压、调节酸碱平衡等常规治疗,同时口服福辛普利片剂,观察组联合丹参川芎嗪注射液治疗。共治疗2周。比较两组血糖指标、尿蛋白及肾功能,以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者2 h餐后血糖(PBG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组,患者24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组和对照组不良反应发生率分别为3.1%(6/194)、4.8%(8/166),两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合福辛普利可有效改善糖尿病肾病患者血糖、尿蛋白及肾功能,不会增加不良反应。

含糖透析液对糖尿病肾病透析患者血压、血糖的影响

目的探讨含糖透析液对糖尿病肾病透析患者血压、血糖的影响,总结其代谢指标变化情况。方法 42例糖尿病肾病患者作为观察对象,随机将患者分为1组(22例)和2组(20例),1组患者应用无糖透析液,2组患者应用含糖透析液,比较两组患者透析前后血压、血糖变化情况。结果 1组患者血压、血糖降低明显,降低幅度远大于2组患者,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者糖化血红蛋白、血脂等代谢指标均未发生明显变化,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用含糖透析液后,透析患者血糖、血压未发生显著降低,有助于避免出现透析低血糖和低血压症状,且含糖透析对患者代谢指标未产生明显影响,具有安全性和可靠性。

连续性非卧床腹膜透析与血液透析对终末期糖尿病肾病透析充分性的影响

目的探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)与血液透析(HD)对终末期糖尿病肾病透析充分性的影响,为临床制定科学治疗方案提供依据。方法 56例糖尿病肾病患者作为观察对象,根据不同透析方法将患者分为1组(25例)和2组(31例),1组患者实施连续性非卧床腹膜透析方法 ,2组患者实施血液透析方法 ,观察两组患者临床表现、血液指标、尿素清除率以及透析后并发症情况。结果经过系统性治疗后,两组患者恶心呕吐、乏力等症状均有明显好转,且活动能力、水肿情况、酸中毒纠正率均显著提升,其中2组改善更为明显,与1组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);透析治疗结束后,2组尿素氨下降明显,1组总蛋白和白蛋白下降明显,2组高血钾发生率明显比1组高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组尿素清除率明显高于1组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组透析后出血、高血压、低血压发生率显著高于1组,但1组感染发生率高于2组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本院终末期糖尿病肾病HD患者多于CAPD患者,多数血液透析患者透析治疗充分性可以达到标准,其主要并发症为低血压、高血压、出血等,而高钾血症可导致血液透析患者猝死;CAPD患者年龄偏大,其透析效果能够达到血液透析水平,并能很好的保护患者残余肾功能,发生心律失常的几率较低。

血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的 研究观察血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效.方法 对84例糖尿病肾病患者进行分组对比,对照组行血液透析、观察组行腹膜透析,对比两组疗效.结果 两组透析前的血钾、血糖、血总蛋白、血红蛋白、CO2结合力差异无统计学意义(P>0.05),透析后观察组各项指标的改善情况更优(P<0.05);观察组透析后不良反应发生率7.14%,低于对照组的不良反应发生率40.48%,(P<0.05).结论 对糖尿病肾病患者采用腹膜透析治疗方法可以有效改善患者的多项指标状况,不良反应较少,值得临床推广应用.

2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的危险因素及与肥胖的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者慢性肾脏病(CKD)发生的危险因素以及其与肥胖之间的相关性。方法选择2019年3月—2021年12月我院收治的552例T2DM患者作为研究对象,根据是否发生CKD进行分组,其中合并CKD患者136例、未合并CKD患者416例,对2组患者的一般资料及实验室指标进行单因素回归分析比较;对于未合并CKD的T2DM患者进行为期1年的随访,统计T2DM患者CKD的发生率,并针对随访群体的一般资料及实验室指标进行对比分析,通过单因素Logistic回归分析患者发生CKD的影响因素,了解T2DM患者CKD的发生与肥胖之间的关系。结果合并CKD和未合并CKD的T2DM患者间的年龄、病程、肝功能指标、血脂指标中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾功能指标中的尿酸、肾小球滤过率(eGFR)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),组间在性别构成、BMI、血压、白蛋白、血红蛋白、血脂指标中的总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)、血糖及肾功能指标中尿白蛋白/肌酐比(UACR)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。396例未合并CKD的T2DM患者随访结果显示,随访期间发生CKD患者123例、未发生CKD患者293例,组间的性别构成、BMI、舒张压、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、TC、LDL-C、HDL-C、尿酸、糖化血红蛋白及eGFR比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而组间年龄、病程、收缩压、天冬氨酸氨基转移酶、TG、空腹血糖(FPG)及UACR比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,T2DM患者发生CDK的独立危险因素包括肥胖和收缩压、TG及FPG等指标升高(P<0.05)。T2DM患者的BMI与CKD的发生有关,当患者的BMI在28~31 kg/m^(2)之间时,其CKD的发生率明显增加。结论T2DM患者的CKD发生与肥胖因素有一定相关性,危险因素包括肥胖、血脂血压血糖异常等,T2DM患者的BMI在28~31 kg/m^(2)之间时,其发生CKD的风险会有所增加,故需要对患者的BMI进行有效控制,降低CKD发生率,以避免病情恶化。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效分析

目的观察并分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。方法 62例尿毒症患者,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各31例。对照组在常规治疗的基础上实施血液透析治疗,观察组接受血液透析+血液灌流联合疗法。比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗期间均未有死亡病例;观察组皮肤瘙痒、食欲不振、头晕头痛及高血压等症状改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后,肾功能及血气指标均有明显改善,但观察组改善程度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,可明显改善患者不良症状表现,提高患者肾功能,优化血气指标,对提高尿毒症患者生活质量意义重大。

维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析

目的掌握维持性血液透析患者生存质量并对其影响因素进行分析。方法 61例维持性血液透析患者为1组,61例体检健康者为2组,记录两组患者生存质量评分并做比较,总结影响1组患者生存质量的因素。结果 1组患者在生理、心理、社会、环境等领域世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均显著低于2组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。通过调查发现,影响维持性血液透析患者生存质量的因素主要包括:患者自身抑郁状态、家庭功能以及社会支持等三个方面。结论维持性血液透析患者生存质量显著低于正常人,在为其提供临床诊断和治疗过程中,应根据个体差异为其提供科学合理的心理辅导及精神支持,进一步改善患者生存质量。

定期尿激酶联合肝素封管预防血液透析长期留置导管感染的临床观察

目的探究定期尿激酶联合肝素封管对预防血液透析长期留置导管感染的效果。方法选取2014年3月至2016年5月南阳市第二人民医院收治的行维持性血液透析74例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各37例。予以对照组肝素盐水封管;予以研究组定期尿激酶联合肝素封管,1次/周,余下透析后肝素盐水封管。结果 1个月后,两组患者凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组导管相关性菌血症发生率明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肝素封管联合定期尿激酶预防血液透析长期留置导管感染效果显著,值得推广应用。

循证护理对慢性肾炎患者自护能力及遵医行为的影响

目的探讨循证护理对慢性肾炎患者自护能力及遵医行为的影响。方法选择2018年1月至2019年1月我院收治的慢性肾炎患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理。对比两组患者的自护能力及遵医行为。结果护理前,两组患者的ESCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理1个月、3个月后,观察组的ESCA评分明显高于对照组(P<0.05)。护理过程中,观察组的总遵医率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论循证护理可有效提高慢性肾炎患者的自护能力和遵医行为,促进患者转归,值得临床推广。

血液透析行中心静脉留置导管患者感染的菌群分布特点及药敏分析

目的分析血液透析行中心静脉留置导管患者感染的菌群分布特点及药敏状况。方法选取南阳市第二人民医院2012年6月至2015年6月收治的54例行中心静脉留置导管的患者,对其感染分离出的致病菌进行分析,了解菌群的分布以及其对药物的敏感状况。结果 54例标本中共分离出6种病原菌,50例呈阳性,其中革兰阳性菌34例,占68%,革兰阴性菌14例,占32%。病原菌主要以金黄色葡萄球菌(30.0%)、表皮葡萄球菌(22.0%)以及大肠杆菌(20.0%)为主。6种病原菌对药物的敏感性均不相同。结论血液透析患者中心静脉留置导管相关性感染的致病菌主要有大肠杆菌、葡萄球菌,根据经验和药物敏感试验抗感染治疗效果较好。

循证护理对系统性红斑狼疮患者治疗依从性及并发症的影响

目的探讨循证护理对系统性红斑狼疮(SLE)患者治疗依从性及并发症的影响。方法回顾性分析2018年5月~2019年5月我院收诊的SLE患者123例临床资料。根据护理方法的不同分为两组,对照组60例,观察组63例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予循证护理干预。观察两组患者治疗依从性及并发症情况。结果观察组护理、用药、锻炼、饮食依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组过敏、感染、肾损伤等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLE患者采用循证护理模式利于提高治疗依从性,有效减少并发症。

延续性护理对系统性红斑狼疮出院患者服药依从性及生活质量的影响

目的观察延续性护理对系统性红斑狼疮出院患者服药依从性及生活质量的影响。方法将我院2018年7月~2019年2月收治的72例系统性红斑狼疮患者,将其随机分为两组,各36例。对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理。对比两组患者出院3个月后的服药依从性及生活质量评分。结果与对照组干预后相比,观察组服药依从性及生活质量评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮患者进行延续性护理,可增强患者服药依从性,提高患者生活质量,利于患者更快回归正常生活,值得在临床中应用和推广。

老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较与相关因素分析

目的比较老年患者行血液透析与腹膜透析治疗对生存质量的影响,分析相关因素。方法回顾性分析41例接受血液透析治疗的慢性肾病患者(血液透析组)及40例接受腹膜透析治疗的慢性肾病患者(腹膜透析组)的临床资料,观察两种治疗方法对患者生存质量的影响,并对相关因素进行探讨。结果治疗后,腹膜透析组患者身体状况、情绪状态、躯体疼痛评分优于血液透析组(P<0.05),两组家庭作用、认知能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。影响患者透析治疗效果的重要因素为患者年龄、文化程度、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白水平(P<0.05)。结论与血液透析治疗相比,腹膜透析治疗能够明显提高患者生存质量。影响透析治疗患者生存质量的因素很多,要根据患者实际情况加以干预,并为其正确选择透析治疗方法 ,进而减少不良因素对患者诊疗工作的影响。