护理营养指导对慢性肾病腹膜透析患者自我管理行为及生活质量的影响

慢性肾病属于临床常见病，属终身性疾病，腹膜透析是治疗慢性肾病常用手段，能够有效控制病情，但病情的控制需要的不仅仅只是综合性治疗，还取决于良好的自我管理行为习惯。伴随慢性肾病知识得到普及，自我管理行为越加受到医学研究者人员的重视，其认为行为改变对慢性肾病有重要影响口。护理营养指导是围绕患者饮食开展的一种干预措施，通过探索患者内心矛盾并将其解决，使饮食行为发生改变，能有效指导患者良好行为的改变。本研究对慢性肾病患者实施护理营养指导，以探讨其对患者自我管理行为以及生活质量的影响，现报告如下。

中心静脉留置导管相关性血流感染的相关因素及血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化

中心静脉导管相关性血流感染是指未察觉其他明显感染源存在,在血管内导管使用或拔除导管后48h内出现的病原菌感染,往往伴有寒战、高热等临床症状[1]。近年来炎性指标在感染检测中的应用越来越广泛,超敏C反应蛋白可调节免疫细胞的调理作用和吞噬作用,在持续性炎症或自身免疫疾病中明显升高,而在病毒感染时无明显变化,并且其表达水平不受个体差异影响,

二肽基肽酶4抑制剂对早期糖尿病慢性肾脏疾病患者β2微球蛋白水平的影响

目的观察二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂对早期糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法选取早期CKD患者(CKD组)72例、正常蛋白尿糖尿病患者(DM组)80例及体检健康者(NC组)80例,收集各组入组时的临床资料和生化指标并比较。另根据入院先后顺序将CKD组分为常规亚组和DPP-4亚组各36例,两组均采用糖尿病饮食管理、运动治疗,在控制血糖、血脂、血压的基础上,DPP-4组给予DPP-4抑制剂5 mg,1次/d,持续12周。比较两亚组治疗前后生化指标和炎症因子浓度的变化。采用Pearson相关分析β2-MG与其他临床资料的相关性,采用多元线性回归分析β2-MG的影响因素。结果(1) CKD组和DM组BMI、FPG、2 h PG、Hb A1c、24 h UAlb、IL-6、TNF-α及β2-MG均高于NC组(P <0.05),且CKD组2 h PG、24 h UAlb、IL-6、TNF-α及β2-MG均高于DM组(P <0.05);(2)与治疗前比较,两亚组FPG、2 h PG、HbA1c及24 h UAlb均降低(P<0.05),治疗后DPP-4亚组FPG、2 h PG、HbA1c及24 h UAlb均低于常规亚组(P <0.05);(3)与治疗前比较,两亚组IL-6、TNF-α及β2-MG均降低(P <0.05),治疗后DPP-4亚组IL-6、TNF-α及β2-MG均低于常规亚组(P <0.05);(4) Pearson相关分析发现,糖尿病病程、BMI、2 h PG、HbA1c、24 h UAlb、IL-6、TNF-α与β2-MG水平相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,糖尿病病程和HbA1c是早期CKD患者β2-MG的影响因素(P<0.05)。结论 DPP-4抑制剂可以有效降低早期CKD患者血糖水平,降低β2-MG水平,消除或控制促炎因素,减轻肾小管损伤,进而延缓CKD进一步发展。

结构化健康教育模式对痛风患者依从性、自我管理能力及血尿酸水平的影响

目的:探讨结构化健康教育模式对痛风患者依从性、自我管理能力及血尿酸水平的影响。方法:选取2019年1月—2020年7月南阳市第二人民医院收治的96例痛风患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用常规健康教育干预,观察组采用结构化健康教育干预。比较两组患者依从性、自我管理能力、血尿酸水平及生活质量评分。结果:观察组总依从率为93.75%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义 (χ^(2)=5.352,P<0.05)。干预前,两组患者自我管理能力评分、血尿酸值、生活质量评分比较,差异无统计学意义 (t=0.209、0.308、0.439、0.238、0.214、1.225、1.192、0.460、0.126、0.437,P>0.05);干预后,观察组疾病治疗管理评分 (51.85±5.34) 分、饮食管理评分 (51.24±6.89) 分、生活方式管理评分 (37.96±3.23) 分、心理社会管理评分 (30.70±2.49) 分,均高于对照组的 (40.27±6.55) 分、(39.63±7.42) 分、(30.74±4.48) 分、(26.35±3.64) 分,观察组血尿酸值 (407.92±35.85) 分,低于对照组的(488.25±40.64) 分,差异有统计学意义 (t=9.494、7.944、9.057、6.834、10.270,P<0.05);干预后,观察组心理功能评分(65.98±5.23) 分、躯体功能评分 (68.24±5.61) 分、社会功能评分 (69.65±6.82) 分、物质生活评分 (71.34±6.35) 分、生活质量总分 (68.99±6.17) 分,均高于对照组的 (59.54±6.53) 分、(61.16±4.45) 分、(60.59±5.08) 分、(63.22±4.84) 分、(61.67±5.46) 分,差异有统计学意义 (t=5.333、6.850、7.381、7.046、6.155,P<0.05)。结论:结构化健康教育模式可有效提高患者依从性及自我管理能力,并降低血尿酸水平,提升生活质量。

血流灌注治疗系统性红斑狼疮的效果及对CD4+、CD8+细胞因子水平的影响

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)应用血流灌注治疗效果以及对外周血T淋巴细胞CD4+、CD8+水平影响。方法将70例SLE患者按随机数字表法分成实验组(n=35)、对照组(n=35),对照组应用常规治疗,实验组在对照组基础上增加血流灌注治疗,比较治疗3个月疗效、免疫功能(CD4+、CD8+)、补体(C3、C4)水平及不良反应。结果实验组总有效率94.29%显著高于对照组77.14%(P<0.05);治疗后两组CD4+、C3、C4水平均高于治疗前,CD8+低于治疗前,实验组指标变化比治疗组显著(P<0.05);两组治疗期间不良反应无显著差异(P>0.05)。结论采取血流灌注治疗SLE效果满意,明显改善免疫功能,同时不良反应发生率低。