南阳市精神卫生服务的现状与对策

目的 了解南阳市精神疾病流行病学及防治康复情况,并提出应对措施和建议。方法 采用抽样调查并结合有关文献资料进行预测评价。结果 城乡重精神病患者达11万之多,其中精神分裂症患者36000～54000人,中、重度精神发育迟滞患者20000～39000人。情感性精神病患者8000人。其它重度精神疾病患者3000余人,还有200余人流浪于社会,100余人被关锁等待救助。结论 精神疾病的防治康复现状不容乐观,政府应尽快建立和完善精神疾病防治网络,进一步开拓精神卫生服务范围,真正实现医学模式的转变,加大人才培养和经费投入力度。

护理干预对住院精神病患者便秘的影响

为有效降低住院精神病患者便秘的发生率,我们将2009年9～11月住院的989例精神病患者随机分为两组,对观察组的患者在常规治疗的基础上采取有效的护理干预措施,取得了较好的效果。

综合护理干预对慢性精神病患者治疗依从性的影响

2009年9月～2010年2月,我们对在我院住院的34例慢性精神病患者进行综合护理干预,效果满意。现报告如下。

康复期精神病患者健康教育方法与体会

随着健康教育在精神科护理工作中的开展,其在患者康复过程中的重要作用已逐渐显现,并被患者及家属广泛接受。

二甲双胍治疗抗精神病药物所致闭经泌乳综合征的疗效观察

目的观察二甲双胍治疗药源性闭经泌乳综合征(GAS)的临床疗效。方法选择本院116例GAS患者,在服用抗精神病药物的同时,给予二甲双胍治疗。在治疗前,治疗第4、8周时测定催乳素水平,进行疗效评定。结果全部患者痊愈40例,显效42例,有效24例,无效10例,总有效率为91.4%。治疗后催乳素水平下降明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论二甲双胍治疗抗精神病药物所致GAS的疗效显著。

住院精神病患者攻击行为分析与护理

精神病患者由于受兴奋、冲动、易激惹、幻觉、妄想等精神症状的影响，在住院期间常常发生攻击行为。轻者发生口头冲突，如漫骂、威胁、嘲笑，重者发生攻击行为，如用拳头等打人、砸人、踢人、摔东西等。本文对在我院住院的精神病患者中有攻击行为的5例患者的临床资料进行了回顾性分析，并提出了护理干预措施，现报告如下。

奥氮平治疗精神病患者的临床疗效及对PANSS评分的影响

目的:探讨奥氮平治疗精神病患者的临床疗效及对阳性和阴性症状量表(PANSS)评分的影响。方法:选取某院收治的精神病患者90例,按随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用氯氮平治疗,观察组采用奥氮平治疗,使用阳性、阴性症状量表评分表对2组治疗前、后不同时间点症状情况进行评估,比较2组临床治疗效果及对PANSS评分的影响。结果:观察组疗效率为93.33%与对照组80.00%比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月,2个月PANSS评分,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后2个月药物不良反应发生率为4.44%,低于对照组20.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平与氯氮平用于精神病患者中均能改善患者症状,但是奥氮平安全性更高,有助于改善患者PANSS评分,值得推广应用。

中医药辨证治疗抗精神病药物引起的继发性闭经40例临床观察

抗精神病药物所引起的继发性闭经，是由于抗精神病药物对多巴胺D2受体强有力的阻断，特别是结节一漏斗部多巴胺神经元的选择性作用，导致高催乳素血症的发生，从而引起女性闭经。这是治疗女性精神病患者的最大障碍，有时甚至迫使临床医生改变治疗方案，从而导致病情复发。笔者采用中医辨证论治的方法治疗由抗精神病药物所引起的继发性闭经40例，获效满意，现报道如下。

“三防”符号对精神病人心理影响调查分析

目的探讨精神科传统"三防"符号对住院康复期精神病人的心理影响。方法自拟"三防"符号问卷,对我院住院治疗已达恢复期的90例病人进行调查。结果大部分病人看到"三防"符号后产生不同程度的紧张、焦虑,不利于病人身心健康。结论"三防"符号使病人产生焦虑、紧张应引起精神科医护人员的关注。

住院精神病患者猝死的临床分析

目的探讨精神科住院患者的猝死原因,提出相应护理对策。方法回顾性分析近14年住院期间发生猝死的21例患者的病历资料。结果 21例住院精神病患者在新入院1周内的猝死率高达80.95%,多数有进食障碍、体质异常,且多数联合使用抗精神病药(APS),多数合并躯体疾病。结论入院初期体质差、进食差、联合用药、合并躯体疾病是精神科住院患者猝死的主要原因,护理人员应高度重视此类患者,并加强对其特殊时段的护理。

40例产后精神病的原因分析及护理

总结了40例产后精神病的原因及护理对策,包括:加强卫生宣教、生活护理、心理护理等。认为通过对产后精神病原因的分析,采取有效的护理对策,对促进患者的早日康复起着重要的作用。

中西医结合治疗抗精神病药所致继发性闭经76例

目的探讨中西医结合治疗抗精神病药所致的继发性闭经的临床效果分析。方法选自2010年8月至2013年10月用调经汤合并黄体酮治疗抗精神病药引起的闭经76例,所有入组患者在维持原有治疗前提下,给予中药调经汤煎汤内服并肌肉注射黄体酮注射液进行治疗。结果 76例患者治疗4周内月经来潮者69例,月经未恢复者7例,有效率90.78%;月经恢复时间最短者在用药后7天月经来潮,最长者17天月经来潮。结论用调经汤并黄体酮对服用抗精神病药引起继发性闭经者恢复月经周期疗效确切,而且不会使精神症状恶化,也未发现其他不良反应。

血清UA、Hcy、MBP水平对精神分裂症患者病情严重程度及认知功能障碍程度的评估价值

目的探讨血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平对精神分裂症患者病情严重程度及认知功能障碍程度的评估价值。方法前瞻性选取2021年2月至2023年2月河南省荣康医院收治的104例精神分裂症患者作为研究组,同期104例健康体检者作为对照组。比较两组受检者的血清UA、Hcy、MBP水平;比较不同病情程度患者、不同认知功能患者入院时的血清水平、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及简易智力状态检查(MMSE)评分;采用Pearson、Spearman相关分析法分析入院时患者血清水平与精神分裂症、PANSS、MMSE评分的相关性;采用受试者工作特性曲线(ROC)分析血清UA、Hcy、MBP水平联合评估重度精神分裂症的诊断价值。结果研究组患者的血清UA、Hcy、MBP水平分别为(372.46±33.18)μmol/L、(22.38±4.19)μmol/L、(0.88±0.21)mg/L,明显高于照组的(255.31±24.08)μmol/L、(5.71±1.26)μmol/L、(0.27±0.06)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);不同病情程度患者入院时的血清UA、Hcy、MBP水平及PANSS评分比较,重度>中度>轻度,差异均有统计学意义(P<0.05);不同认知功能患者入院时的血清UA、Hcy、MBP水平比较,重度认知功能障碍>中度认知功能障碍>轻度认知功能障碍,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度认知功能障碍患者的MMSE评分为(23.52±0.98)分,明显高于中度认知功能障碍的(16.39±1.16)分和重度认知功能障碍的(5.14±1.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson、Spearman分析结果显示,血清UA、Hcy、MBP水平与精神分裂症、PANSS评分均呈正相关(P<0.05),与MMSE评分均呈负相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清UA、Hcy、MBP联合鉴别诊断中度精神分裂症的AUC为0.908,敏感度为82.86%,特异度为86.21%,大于单独指标鉴别诊断(P<0.05);血清UA、Hcy、MBP联合鉴别诊断重度精神分裂症的AUC为0.937,敏感度为82.50%,特异度为91.43%,大于单独指标鉴别诊断(P<0.05)。结论血清UA、Hcy、MBP水平变化可敏感反映精神分裂症患者病情严重程度及认知功能障碍程度,可作为临床诊断的重要参考依据。

清热石黄汤治疗抗精神病药物引起的口干便秘

口干、便秘是抗精神病药物治疗过程中常见的副作用,发病率极高,它直接影响患者的饮食、心理状况和药量增加。根据作者多年的临床经验,清热石黄汤治疗抗精神病药物引起的口干、便秘有明显的疗效。

精神分裂症与分裂样精神病前躯症状对照分析

为探讨精神分裂症和分裂样精神病前躯症状诊断价值,对80例首次诊断为分裂样精神病,复发后改诊为精神分裂症病人(SC组)与60例维持诊断分裂样精神病的病人(SCF组)的前躯症状进行了比较分析。结果显示:前躯症状的发生率,尤其是不恰当行为、性格改变、讲话离题、躲避亲人或与人疏远、敏感、多疑、怪异想法、无端恐惧、强迫症状等发生率SC组显著高于SCF组。提示精神分裂症与分裂样精神病的前躯症状确有差异。

奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症患者神经认知功能损害的治疗效果比较

目的比较阿立哌唑、奥氮平对首发精神分裂症神经认知功能损害的治疗效果。方法 80例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和奥氮平组,分别在治疗前和治疗6个月后,采用成套认知功能霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)、简易视觉空间记忆测试-修订版(BVMT-R)、空间广度测验(SSS)、词语流畅性测验(VF)、Stroop单词测验(SWT)、Stroop颜色测验(SCT)、Stroop色-词测验(SCWT)及WAIS数字符号测验(DST)评定患者的神经认知功能;并与正常对照组30例健康人的神经认知测验结果进行比较。结果奥氮平组、阿立哌唑组分别有36例、35例完成试验;治疗前2组患者PANSS量表阳性症状分、阴性症状分、一般病理症状分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,2组患者PANSS量表阳性症状分、阴性症状分、一般病理症状分及总分均较治疗前显著降低(P<0.01),但2组患者PANSS量表阳性症状分、阴性症状分、一般病理症状分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,阿立哌唑组和奥氮平组患者各项认知功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);阿立哌唑组患者各项认知功能评分均低于正常对照组(P<0.01);奥氮平组患者SSS顺行评分与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余认知功能评分均低于正常对照组(P<0.01)。与治疗前比较,阿立哌唑组患者治疗6个月后HVLT-R评分、BVMT-R评分、SSS顺行和逆行评分、SWT评分、SCWT评分均增高(P<0.01),但VF评分、DST评分、SCT评分差异无统计学意义(P>0.05);奥氮平组患者治疗6个月后BVMT-R评分、DST评分、SCT评分、SWCT评分均增高(P<0.01),但HVLT-R评分、SSS顺行和逆行评分、VF评分、SWT评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,阿立哌唑组和奥氮平组患者BVMT-R、SSS认知评分与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),HVMT-R、VF、DST、SWT、SCT、SWCT评分均低于对照组(P<0.01);阿立哌唑组患者HVMT-R、SSS顺行、SSS逆行评分较奥氮平组增高(P<0.01),BVMT-R、VF、DST、SWT、SCT、SWCT评分与奥氮平组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平和阿立哌唑对首发精神分裂症患者有相似的临床治疗效果,对神经认知功能的改善有各自的特点。

奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症阳性症状的临床疗效比较

目的 :观察奥氮平治疗精神分裂症阳性症状的疗效及安全性。方法 :采用随机临床对比研究。奥氮平组 31例 (男性 14例 ,女性 17例 ) ,剂量范围 5～ 2 0mg·d- 1;氯丙嗪组 2 7例 (男性 14例 ,女性 13例 ) ,剂量范围为 2 5～ 6 0 0mg·d- 1。结果 :奥氮平组治疗精神分裂症的显效率为 6 1% ,有效率为80 % ;而氯丙嗪组的显效率为 33% ,有效率为 5 2 % ,奥氮平组的临床疗效显著优于氯丙嗪组 (P <0 .0 5 )。奥氮平组的不良反应较少 ,未发现锥体外系不良反应及直立性低血压。结论 :奥氮平是一有效而安全的非典型性抗精神病药物 。