氯氮平添加齐拉西酮或喹硫平治疗难治性精神分裂症的对比研究

目的:比较氯氮平添加齐拉西酮或喹硫平对氯氮平治疗无效的难治性精神分裂症患者的疗效和安全性。方法:将63例对氯氮平治疗无效的精神分裂症患者随机分为两组,分别添加齐拉西酮(n=31)和喹硫平(n=32)治疗12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床整体印象病情严重程度量表(CGI-S)评价患者的疗效,用副反应量表(TESS)评价患者的不良反应。结果:12周末,共60例患者完成本研究,两组患者总体精神症状都有明显改善,添加齐拉西酮治疗组改善明显(P<0.05),患者发生的不良反应较少,且体重有明显下降(-0.57kg,P<0.01),而添加喹硫平治疗组患者的体重无改变。结论:氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效和安全性优于联合喹硫平,且可降低体重,这些初步的结果仍需要进一步研究确定。

利培酮添加不同剂量的阿立哌唑对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探求阿立哌唑的剂量对服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者认知功能的影响。方法 将43例服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者随机分为两组,对照组（n=22）添加（20~30）mg/d阿立哌唑,研究组（n=21）添加（5~15）mg/d阿立哌唑,治疗时间12周。分别用精神分裂症认知功能简明成套测评量表（BACS）中文版和阳性和阴性症状量表（PANSS）评估疗效,用副反应量表（TESS）评价治疗期间发生的不良反应。结果 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,利培酮添加（5~15）mg/d阿立哌唑对患者的部分认知功能和阴性症状有明显改善,而添加（20~30）mg/d阿立哌唑,尽管和前者一样能改善运动速度（MS）和阴性症状,但对工作记忆（WM）和执行功能（EF）有显著损害（P〈0.01）。结论 利培酮添加低剂量而非高剂量的阿立哌唑对认知功能改善最佳。这一结果仍需大量和长期的研究加以确定。

齐拉西酮联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂患者的治疗效果观察

目的探讨齐拉西酮或奥氮平联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂/混合发作患者的治疗效果和安全性。方法将64例经丙戊酸钠单药治疗疗效欠佳的双相障碍Ⅰ型躁狂/混合患者随机分为对照组(n=32)和研究组(n=32),对照组添加奥氮平,研究组添加齐拉西酮,治疗6周,分别用杨氏躁狂量表(YMRS)、临床整体印象疾病严重程度量表-双相障碍版(CGI-BP)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评价疗效,用副反应量表(TESS)评价不良反应。结果治疗6周后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS和PANSS评分均有显著改变,第1、3、6周末,对照组YMRS的平均减分率分别为26.7%,45.8%、60.5%,研究组分别为27.0%、42.4%、57.6%,两组YMRS评分的变化差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);基线后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS、PANSS评分的变化差异无统计学意义(P>0.05)。研究组缓解率和有效率分别为68.8%和21.9%,对照组分别为71.8%和21.9%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组有明显的食欲和体重增加(43.8%,+4.34 kg,P<0.01),研究组却没有变化。结论齐拉西酮可提高丙戊酸钠对双相障碍Ⅰ型躁狂/混合发作的疗效,对肥胖患者特别适用,治疗成功的关键是掌握齐拉西酮的应用策略。

帕罗西汀添加坦度螺酮和丁螺环酮治疗难治性抑郁症的疗效比较

目的:探讨帕罗西汀添加丁螺环酮或坦度螺酮治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效和安全性。方法:将74例TRD患者随机分为丁螺环酮组(帕罗西汀联合丁螺环酮,n=37)和坦度螺酮组(帕罗西汀联合坦度螺酮,n=37),治疗8周,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者疗效,用副反应量表(TESS)评价患者不良反应。结果:帕罗西汀联合丁螺环酮治疗TRD患者明显优于联合坦度螺酮,且起效较快(P<0.05);两组患者不良反应均轻微且相似(P>0.05)。结论:帕罗西汀联合丁螺环酮治疗TRD起效较快,与丁螺环酮相比,坦度螺酮对添加治疗TRD的增效作用不明显,这可能源于两者对多巴胺D2受体的亲和力不同所致。这些结果仍需进一步研究确定。

家庭环境与神经症患者复发的关系

目的探讨神经症患者的家庭环境对患者病情的影响。方法比较患者家庭(研究组)与正常家庭(对照组)的性别、文化程度、每周接触时间、年收入、城乡等及家庭环境量表中文版(FES-CV)的各项因子、并分析复发与患者家庭相关因素的关系。结果研究组在情感表达、亲密度显著低于对照组,而矛盾性则高于对照组。情感表达和亲密度等与复发相关。结论家庭环境对神经症的存在和复发具有重要的影响。