星状神经节阻滞对胃癌手术患者术后胃肠功能恢复及炎症应激反应的影响

目的探究星状神经节阻滞对胃癌手术患者术后胃肠功能恢复及炎症应激反应的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年1月在南阳市肿瘤医院拟接受腹腔镜下胃癌根治术治疗的103例胃癌患者作为研究对象,采用信封法分为对照组(n=51)和研究组(n=52)。对照组患者行全麻复合硬膜外麻醉(CEGA),研究组患者行星状神经节阻滞联合CEGA麻醉。比较两组患者麻醉前后不同时间点的血流动力学变化、视觉模拟评分(VAS)以及手术前后不同时间的炎症因子和应激反应水平,同时比较两组患者的胃肠功能恢复情况和术后并发症发生情况。结果入室时两组患者的收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与入室时比较,两组患者插管后、切皮后、手术开始1 h时的收缩压、舒张压及心率均降低,且研究组的收缩压、舒张压和心率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、24 h、48 h时,两组患者的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素6(IL-6)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后的上述各指标水平均降低,且研究组术后的CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。切皮1 h时,两组患者的超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cortisol)、血清丙二醇(PG)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与切皮1 h时相比较,术毕两组患者的SOD、Cortisol、PG水平均升高,且研究组术毕的上述各指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者的进食时间、排气时间及肠鸣音恢复时间分别为(33.12±5.79)h、(30.56±4.49)h、(23.64±6.11)h,明显短于对照组的(53.16±6.78)h、(52.11±6.12)h、(31.08±5.97)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的恶心、呕吐、头晕、下肢麻木、瘙痒、低血压发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论星状神经节阻滞对腹腔镜下胃癌根治术患者具有较好的麻醉效果,其可有效降低炎症应激反应,加速胃肠功能的恢复,并且不会明显增加并发症发生率。

老年肝胆管腔取石术中全身麻醉联合硬膜外阻滞的效果观察

目的观察全身麻醉+硬膜外阻滞应用在肝胆管切开取石术中的临床实际价值。方法在2020年6至10月期间,我院接诊了86例肝胆管切开取石术患者,所有患者均实施全身麻醉+硬膜外阻滞,对比治疗前后患者的心率、平均动脉压、麻醉药物用量以及术后清醒时间,分析临床情况。结果治疗前,本组患者的心率、平均动脉压分别为81.447.66次/min、94.007.00mmHg;治疗后,本组患者的心率、平均动脉压分别为71.0514.60次/min、74.1013.05mmHg。治疗后本组患者的心率、平均动脉压低于治疗前(P<0.05)。本组患者的异氟醚、芬太尼、阿曲库铵、咪达唑仑等药物用量分别为0.50±0.20mg、0.40±0.20mg、57.40±12.90mg、5.40±2.38mg。本组患者的关腹至术毕、清醒时间30min、清醒时间>30min的发生率分别为86.05%(74/86)、9.30%(8/86)、4.65%(4/86)。结论全身麻醉联用硬膜外阻滞可以更好的稳定肝胆管切开取石术患者生命指标,且清醒更快,药物用量少,值得在临床中进行应用。

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的临床观察

目的:探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术中的麻醉效果。方法:选取我院92例需宫腔镜手术患者,随机分为对照组45例实施七氟烷吸入诱导麻醉,观察组47例实施七氟烷吸入诱导联合右美托咪定静脉泵注麻醉。观察两组患者不同麻醉时间点的血流动力学指标,统计两组患者麻醉诱导时间、镇静程度评分及苏醒时间。结果:两组患者的SPO2在泵注后5 min及意识消失时均出现明显下降(P<0.05),但置入喉罩后SPO2均逐渐回升至正常水平。两组患者的HR、MAP自泵注后5 min开始均出现明显下降(P<0.05),但观察组HR下降幅度显著大于对照组,而MAP下降幅度又显著小于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜手术中应用右美托咪定联合七氟烷麻醉诱导时间短,麻醉效果显著且术后苏醒速度快,同时对血流影响小,安全性佳,具有良好的临床应用价值。

腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理

该院以结直肠癌患者作为研究对象,临床均给予气管内插管全身麻醉处理,后行麻醉诱导,手术过程中还需要间断推注舒芬太尼或芬太尼以达到维持镇痛的效果,间断推注肌松剂可以达到维持肌松的效果,持续吸入七氟烷或异氟烷可以达到维持麻醉的效果。探讨腹腔镜直肠癌手术中的常用麻醉方法,分析麻醉药品管理中存在的问题,总结麻醉药品的管理方法,并多角度展示麻醉药品的管理效果,旨在优化腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理措施。临床在结直肠癌患者入院接受治疗的过程中,要对其病情特点、身体状况和合并症状等进行全面的检查和分析,做好术前评估工作,然后为其选择针对性的麻醉方法和管理措施,尽可能缩短气腹时间和手术时间,以确保患者的治疗效果。

甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的效果观察

目的：探析甲状腺切术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果。方法选取我院收治的实施甲状腺切除手术34例患者为研究对象，依照手术中麻醉方式不同分两组，每组17例。在所有患者中，予以对照组实施瑞芬太尼麻醉，予以观察组实施瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对两组的临床麻醉效果进行评价。结果麻醉后观察组患者的苏醒状况同对照组相比(P＜0.05)；实施麻醉后对照组组患者的不良反应率明显高于观察组（P＜0.05）。结论术前实施瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，不但麻醉效果显著，而且也能减少不良反应的发生，值得在临床上推广和应用。

人工全膝关节置换术临床麻醉效果分析

目的探讨人工全膝关节置换术的麻醉效果。方法 120例患者随机分成两组,实验组给予腰硬联合麻醉,对照组给予气管插管全麻。结果实验组的麻醉药物剂量、完全阻滞时间等均低于对照组,而起效时间快于对照组(P<0.05)。术后实验组的舒张压、收缩压以及心率等指标均好于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉效果良好。

影响亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检术成功率的相关临床因素分析

目的探讨影响亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检术成功率的相关临床因素。方法 98例分期为T1～2的乳腺癌患者采用亚甲蓝法行前哨淋巴结活检术后分析评估临床因素与活检成功率的关系。结果 98例患者中,84例成功检出前哨淋巴结210枚,检出率85.7%,在被评估的临床因素中,年龄、肿块位置、患者BMI、操作者熟练程度与检出率相关。肿块大小、术前确诊方法与检出率无关。结论亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检成功率与患者年龄、肿块位置、患者BMI、操作者熟练程度相关。

腹腔镜胆囊切除术采用酮咯酸氨丁三醇对超前镇痛的临床效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术采用酮咯酸氨丁三醇对超前镇痛的应用效果。方法收集52例腹腔镜胆囊切除术患者的资料,均接受腹腔镜手术治疗,对照组25例实施常规手术治疗,观察组27例联合予以酮咯酸氨丁三醇超前镇痛处理。结果术后1 h、3 h,分别对两组的疼痛程度进行评估,可得不同时间点观察组的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05)。术后评估患者的焦虑情绪程度,可得观察组的评分显著低于对照组(P<0.05)。术后14 d,对两组实施生存质量问卷调查和评分比较,可得观察组的各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。组间比较,两组术后下床活动时间和住院时间差异有统计学意义,观察组均显著短于对照组(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施酮咯酸氨丁三醇超前镇痛处理效果显著,可有效降低患者的术后疼痛程度和焦虑程度,提高其生存质量,并促进其术后恢复。