全程精细化护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的探讨全程精细化护理应用于老年髋部骨折手术患者的效果。方法60例老年髋部骨折患者随机分为两组。对照组采用围术期常规护理,观察组采用全程精细化护理。比较两组的切口感染率、护理质量、应激反应。结果观察组的切口感染率低于对照组,各项护理质量评分均高于对照组,护理后的SAS评分、SDS评分以及Cor、NE、E水平均低于对照组(P<0.05)。结论全程精细化护理可降低老年髋部骨折患者的术后切口感染率,提高护理服务质量,减轻患者心理及生理应激反应。

氯诺昔康对老年髋关节置换术后皮下患者自控镇痛的疗效观察

目的:探讨氯诺昔康对老年髋关节置换术后皮下患者自控镇痛的效果及不良反应,为临床用药提供参考。方法:选择2014年1月—2016年1月南阳市骨科医院收治的拟行全髋关节置换术或半髋关节置换术患者87例,以随机数字表法分为观察组45例、对照组42例。对照组患者术后给予舒芬太尼自控镇痛,观察组患者在对照组基础上联合应用氯诺昔康自控镇痛,比较2组患者术后不同时间点(术后1、2、4、8、24、48 h)疼痛视觉模拟评分、舒适度评分及术后不良反应发生情况。结果:术后各时间点,观察组患者的疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组,舒适度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为15.56%(7/45),对照组不良反应发生率为14.29%(6/42),2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋关节置换患者术后在舒芬太尼基础上联合应用氯诺昔康皮下自控镇痛,能有效缓解术后疼痛,提高术后舒适度,且用药安全。

老年髋部骨折患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施分析

目的探讨老年髋部骨折(GHF)患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施。方法回顾性分析2020年3月—2023年3月我院收治的86例老年GHF患者,所有患者均采取手术治疗,计算所有患者围术期失血量,并收集所有患者的一般资料及围术期相关治疗情况,分析不同一般资料患者围术期隐性失血情况,不同手术方式及麻醉方式围术期隐性失血情况,不同术后处理方式围术期隐性失血情况,随后采取Logistic回归分析老年GHF患者围术期隐性失血的影响因素,最后针对结果制定老年GHF隐性失血的护理措施。结果不同性别和是否合并冠状动脉粥样硬化、高血压患者围术期隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、合并糖尿病、骨折类型患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05);不同手术方式、麻醉方式患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05);不同术后引流、使用肝素情况患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明:年龄、合并糖尿病、手术方式、麻醉方式、术后引流、使用肝素都是造成GHF老年患者围术期隐性失血的影响因素(P<0.05)。患者经相关护理后,恢复较佳。结论老年GHF患者围术期会存在大量隐性失血情况,同时年龄、合并糖尿病、手术方式、麻醉方式、术后引流、使用肝素与围术期隐性失血量密切相关,临床上可采取针对性措施减少GHF患者隐性失血。

高龄髋部骨折患者术后谵妄与术前痛阈水平的相关性及处理措施

目的调查与探讨高龄髋部骨折患者术后谵妄(POD)的发生因素,并提出相关处理对策。方法选取2019年8月—2022年12月择在南阳市中医院独山院区进行手术治疗的高龄髋部骨折患者82例为研究对象,所有患者在术前1 d进行机械痛阈评定,在术后7 d判定患者的POD发生情况,进行POD与术前痛阈水平的相关性分析,并提出相关的处理对策。结果术后7 d,82例患者中发生POD 12例(谵妄组),占比14.6%,未发生POD 70例(非谵妄组),占比85.37%。谵妄组的性别、体质指数、骨折类型、骨折至手术时间与非谵妄组对比差异无统计学意义(P>0.05),谵妄组的年龄、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平与非谵妄组对比差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组的术前1 d的痛阈水平低于非谵妄组(P<0.05)。Spearman分析显示,POD与术前痛阈、年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白均存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前痛阈、年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白等都为导致POD发生的影响因素(P<0.05),要积极加强预防性护理干预。结论高龄髋部骨折患者POD的发生率较高,患者的术前痛阈、年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白等均为导致POD发生的影响因素,要积极加强预防性护理干预。

七叶皂苷钠注射剂联合阿仑膦酸钠片治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的观察七叶皂苷钠注射剂联合阿仑膦酸钠片治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法将96例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组,每组48例。对照组给予阿仑膦酸钠片70 mg,每天1次;试验组在对照组的基础上给予注射用七叶皂苷钠20 mg,加入0.9%NaCl注射液250 mL中,静脉滴注,每天1次。2组均连续治疗1个月。比较2组患者治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、关节活动度、膝骨性关节炎严重程度(Lequesne指数)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平,并观察2组患者的临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为93.75%(45例/48例)和75.00%(36例/48例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组VAS评分、关节活动度分别为(3.14±0.35)分,115.75±19.42,对照组分别为(4.85±0.52)分,97.34±18.23,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组关节疼痛、步行距离、日常生活得分及总分均明显低于对照组(均P<0.05)。试验组血清TNF-α、IL-1β、MMP-9分别为(0.47±0.12)μg·mL^(-1),(21.32±3.05)pg·mL^(-1),(23.68±3.41)ng·mL^(-1),对照组分别为(0.66±0.16)μg·mL^(-1),(31.36±4.58)pg·mL^(-1),(34.70±4.36)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组未发生药物不良反应,对照组药物不良反应发生率为8.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膝骨性关节炎患者中应用注射用七叶皂苷钠联合阿仑膦酸钠片的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状,其机制可能与降低血清TNF-α、IL-1β、MMP-9水平相关。