呼吸重症监护病房医院感染的临床分析及防控

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)医院感染特点及防控措施。方法回顾性调查我院RICU的186例患者临床资料。结果 186例RICU住院患者中发生医院感染46例,感染率为24.73%,例次感染为57例,例次感染率为30.65%。医院感染的高危人群是老年患者,常见感染部位为呼吸道和泌尿道,与患者接受过侵入性操作、医护人员无菌概念不强、不合理使用抗菌药物和医护人员医院感染意识不强等因素有关。结论 RICU患者医院感染发生率较高,应加强对老年患者的护理,针对不同因素采取相应的预防和控制措施,合理使用抗菌药物,加强呼吸道的管理,加强RICU医院感染的风险评估,可有效降低医院感染率。

呼吸内科护理工作的安全细节管理效果探讨

目的探讨呼吸内科护理管理工作的安全细节处理方法及实施效果。方法该院于2014年1月起在呼吸内科实施安全细节管理,比较安全细节管理实施前后呼吸内科护理管理效果及患者对护理工作的满意程度。结果 2014年度150例患者中仅有3例出现护理风险事件,2013年度37例护理风险事件,2个年度差异具有统计学意义(P<0.05);2014年度患者满意度为94.7%,明显高于2013年度(72.7%),前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施安全细节处理,可有效提高呼吸内科护理管理效率及患者满意度,能够对构建和谐医患关系产生促进作用,值得推广。

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床价值。方法将60例患者随机分为治疗组和观察组组。治疗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗组患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后临床症状有明显改善,总有效率为93.75%,对照组组为71.43%;灌洗前后血氧分压差异有统计学意义。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染,具有创伤小,安全可靠优点,值得广泛推广。

小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺病中的应用

目的探讨小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺病中的应用。方法慢性阻塞性肺疾病患者58例随机分为治疗组,对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组加用低分子肝素钙2500u皮下注射,每天注射2次,间隔12h,连续应用10d。观察治疗前后临床症状的变化。结果治疗组33例中,显效22例,有效8例,无效3例,总有效率90.09%。对照组25例中,显效9例,有效8例,无效83例,总有效率68.00%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病的治疗中,疗效确切,值得临床推广应用。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果观察

目的对纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果进行观察分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年3月至2013年3月间本院收治的重症肺部感染患者86例,将其分成对照组和观察组,对照组患者接受常规内科治疗,观察组患者在常规内科治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗,而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者治疗有效率为95.35%,较对照组高(P<0.05),观察组治疗期间并发症发生率较对照组低(P<0.05),患者住院时间较对照组缩短(P<0.05)。结论在常规内科治疗基础上合理应用纤维支气管镜肺泡灌洗术对改善重症肺部感染的临床疗效具有重要意义,值得关注。

老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的相关因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的相关因素。方法选取本院于2011年1月至2013年1月收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为观察对象,并通过问卷的形式进行老年抑郁量表和社会情况调查表的调查。结果老年慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁发生率为66.7%,将老年抑郁量表及调查结果进行χ2计算,发生抑郁患者的经济收入、婚姻情况等与无抑郁发生患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的发生与患者的社会支持度、婚姻情况及受教育程度等因素有关,在这些方面对患者进行心理干预,可以控制抑郁的发生。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗支气管哮喘合并肺炎的效果

目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗支气管哮喘合并肺炎的临床效果。方法选取72例支气管哮喘合并肺炎患者,按随机抽签法分为两组,各36例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上接受阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组治疗效果、治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、动脉血气[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(94.44%)较对照组(75.00%)高(P<0.05);治疗7 d后,观察组FEV_1、FEV_1%、PaO_2较对照组高,PaCO_2较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗支气管哮喘合并肺炎患者,可取得显著疗效,改善肺功能及动脉血气,且不良反应少。

125例咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析

目的总结咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊疗情况,以提高对CVA的认识,减少误诊误治。方法对125例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析。结果CVA患儿的临床表现不典型、误诊率高。使用沙丁胺醇和(或)酮替酚、或吸入舒力迭治疗CVA疗效肯定。结论对于长期慢性咳嗽患儿应注意有咳嗽变异性哮喘的可能,及时诊断和治疗可有效地控制儿童咳嗽变异性哮喘的发生。

白三烯受体拮抗剂在85例支气管哮喘中的应用观察

目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床效果。方法:将85例哮喘患儿随机分成两组。治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特,比较两组疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘,可减少哮喘发作,是临床治疗哮喘的有效方法之一。

纤支镜在110例创伤性肺不张中的临床应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张诊治中的应用价值。方法回顾性分析110例纤维支气管镜下吸痰治疗。结果本组107例患者完全治愈,治愈率97.3%。死亡3例,死亡率2.7%,死因主要为严重感染等并发症。结论纤支镜治疗创伤性肺不张是一种较为安全有效的方法,但应做好必要的抢救准备。

成人肺炎支原体感染并发心肌损害患者CRP、IL-6等炎症指标与心肌酶谱变化的研究

目的探讨成人肺炎支原体感染(MPP)并发心肌损害患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症指标与心肌酶谱变化,以期为临床治疗提供依据。方法选取2014年1月-2015年12月医院收治MPP合并心肌损害患者52例,为A组,另选同期住院MPP患者50例,为B组,非MP感染肺炎患者50例,为C组;B组给予阿奇霉素及对症治疗,A组在B组基础上给予营养心肌治疗,C组给予头孢菌素药物治疗;于治疗前及治疗1疗程后进行心肌酶谱及炎症水平测定,观察三组治疗期间心肌酶谱、炎症水平变化及治疗期间不良反应、治疗结局。结果治疗后,A组心电图异常、心衰及休克患者发生率与B、C组对比,差异有统计学意义(P<0.05);剔除死亡患者,A组治疗后各项心肌酶谱指标、CRP、IL-6、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)水平均低于同组治疗前(P<0.05),高于B、C组同期(P<0.05),白介素-10(IL-10)高于同组治疗前(P<0.05),低于B、C组同期(P<0.05)。结论成人MPP并发心肌损害患者炎症指标及心肌酶谱水平均呈增高状态,且高于单纯MPP及普通肺部感染,随着有效治疗,可使其水平逐渐降低;如单纯肺部MPP患者治疗过程中,见心肌酶谱、炎症指标呈增高状态,应考虑合并心肌损害,给予及早干预,以降低预后不良风险。

复方甲氧那明联合噻托溴铵对中重度COPD患者动脉血气指标及肺功能的影响

目的探讨复方甲氧那明联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2015年2月—2017年4月南阳油田总医院收治的95例中重度COPD患者,按照随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=47)。在常规治疗基础上,对照组给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合复方甲氧那明治疗,均连续治疗3个月。治疗前后,检测并比较两组动脉血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]和肺功能指标[第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)],比较两组不良反应发生情况。结果治疗前,两组PaO2和PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO2水平高于本组治疗前和同期对照组,PaCO2水平低于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV1%、FEV1/FVC水平均高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为18.75%,与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予中重度COPD患者复方甲氧那明与噻托溴铵联合治疗,疗效显著,可有效改善患者动脉血气及肺功能,且具有一定安全性。

青年人原发支气管肺癌30例误诊分析

目的 探讨青年人原发支气管肺癌的误诊原因。方法 对30例青年人原发支气管肺癌做回顾性分析。结果 从症状出现到确诊时间：在1个月以内者3例,1-6个月21例,1年以上者6例,平均误诊时间为6.7个月。误诊疾病：误诊为肺炎9例,占30%（9/30）;肺结核7例,占23%（7/30）;支气管炎6例,占20%（6/30）,结核性胸膜炎6例,淋巴瘤及结节病各1例。结论 医生对年轻人患肺癌警惕性不高,年轻人肺癌在影像学方面表现不典型,易与结核、肺炎等疾病相混淆,没有及时做进一步检查均可误诊。

慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症60例

目的探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期并低钠血症的病因和防治措施。方法对慢性肺心病急性加重期并低钠血症60例患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组60例低钠血症中轻度低钠血症30例占50％（30／60）；中度低钠血症（血清钠120～135mmol／L）25例占42％（25／60）；重度低钠血症（血清钠〈120mmol／L）共5例占8％（5／60）。合并右心功能不全16例，Ⅱ型呼吸衰竭14例，肺性脑病8例，肝肾功能不全11例，经以抗感染为主、改善肺通气功能、纠正低钠血症、无创或无创有创机械通气等综合治疗，病情好转出院57例占95％，3例死亡。结论慢性肺心病并低钠血症常与呼吸衰竭、右心衰竭、肾功能不全，甚至多器官功能衰竭并存，病情重，病死率高。临床上重视，早期发现低钠血症的存在并及时治疗，可改善顸后。