基于创伤评分的一体化急救干预模式对急诊多发性创伤患者ISS评分及救护有效率的影响

目的:探讨基于创伤评分一体化急救干预模式对急诊多发性创伤患者的影响。方法:选取某院2022年1月—2024年1月收治的88例多发性创伤患者为研究对象,将2022年1—12月接受常规救护治疗的44例患者纳入对照组,2023年1月—2024年1月接受基于创伤评分一体化救护干预模式的44例患者纳入观察组。比较2组急救效率(院前急救、多科会诊、急诊抢救时间)、创伤程度[创伤严重度(ISS)、创伤患者评分量表(CRAMS)]评分、救护效果及不良事件发生率。结果:观察组院前急救、多科会诊及急诊抢救时间分别为(15.31±2.68)min、(5.09±3.86)min、(79.81±14.45)min,均低于对照组的(19.23±2.32)min、(13.57±4.54)min、(103.46±11.51)min,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组ISS评分为(31.02±3.14)分,低于对照组的(32.78±2.51)分,CRAMS评分为(6.74±1.31)分,高于对照组的(5.62±1.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组救护总有效率(95.45%)高于对照组(79.55%),不良事件发生率(4.55%)低于对照组(20.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于创伤评分的一体化救护模式应用于急诊多发性创伤中,能提升急救效率和效果,改善患者创伤程度,降低不良事件发生率。

高敏C反应蛋白与急性脑梗死颈动脉斑块的关系

目的:探讨高敏C反应蛋白与急性脑梗死颈动脉斑块的关系。方法:选择急性脑梗死患者98例和对照组96例,应用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),并检测血清高敏C反应蛋白水平。结果:急性脑梗死患者98例,高敏C反应蛋白水平增高61例(62.2%),颈动脉斑块72例(73.5%);对照组96例,高敏C反应蛋白水平增高21例(21.9%),颈动脉斑块45例(46.9%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高敏C反应蛋白水平增高与急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的存在及其性质显著相关。

氯吡格雷和阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的探讨氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性sT段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取本院自2011年5月～2013年5月收治的76例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为研究组与对照组，各为38例，给予对照组患者阿司匹林等常规溶栓治疗，研究组患者在此基础上同时采用氯吡格雷治疗，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组患者心绞痛复发、复合重点发生率明显低于对照组，P〈0．05，差异具有统计学意义；两组患者出血等不良反应差异无统计学意义，P〉0．05。结论氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著，安全性高，可在临床推广使用。

急性脑出血的部位与心电图改变对预后的影响

探讨急性脑出血的部位与心电图改变对预后的影响。方法:选择资料较完整的312例急性脑出血患者,均为发病6 h以内就诊者,经头颅CT证实,并确定出血部位。所有患者入院即作心电图检查,根据心电图结果将急性脑出血患者分为心电图异常组和心电图正常组,观察两组对预后的影响。结果:急性脑出血心电图异常组病死率51．2％,心电图正常组病死率16％,两组相比有差异有统计学意义(P<0．05)。结论:急性脑出血的部位与心电图改变与预后直接相关。

依那普利联合双氢克脲噻治疗老年收缩期高血压患者的疗效分析

目的 探讨依那普利联合双氢克脲噻治疗老年收缩期高血压患者的临床效果.方法 选取本院自2011年4月～2013年4月收治的90例老年收缩期高血压患者随机分为观察组与参考组,各为45例,观察组患者采用依那普利联合双氢克脲噻治疗,参考组患者仅采用依那普利治疗,比较两组患者临床治疗效果、血压及脉压变化.结果 观察组患者治疗总有效率为93.3％,参考组患者治疗总有效率为80％,P＜0.05;两组患者治疗后血压、脉压均有明显下降,P＜0.05;治疗后观察组患者血压、脉压明显小于参考组,P＜0.05.结论 依那普利联合双氢克脲噻治疗老年收缩期高血压能够有效控制血压,临床效果显著,值得推广使用.

老年低血糖症52例临床诊治分析

目的:老年低血糖症的诊治方法。方法:回顾性分析52例低血糖症患者的临床资料。结果:1例确诊胰岛素瘤,51例为药源性低血糖症,25例误诊。全部病例终因急查末梢血糖,并快速补充葡萄糖注射液后病情很快恢复正常而确诊。结论:老年低血糖症表现复杂多样,且缺乏特异性,尤其以意识障碍和偏瘫为主要表现者,初诊时易误诊为急性脑血管意外。对以中枢神经功能障碍为主要表现者,应结合病史、症状、体征及常规急查末梢血糖,快速补充葡萄糖注射液,可及早确诊,也是减少误诊和漏诊的关键。

地佐辛联合山莨菪碱治疗输尿管结石疼痛126例疗效观察

输尿管结石所致的腹疼是急诊科常见疾病，具有发病急、腹疼剧烈的特点。患者通常希望药到病除，对医生的期望值高。地佐辛是强效阿片类镇痛药，其起效快，镇痛强度大，镇痛持续时间长。安全性高，不良反应少，且较轻微。近年来已用于治疗输尿管结石疼痛。2011年1月～2012年6月应用地佐辛联合山莨菪碱治疗输尿管结石患者126例，取得较好的疗效，现总结如下。

糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究

目的对糖化血红蛋白(HbA1c)与N末端脑钠肽原(NT-pmBNP)和急性冠脉综合征(ACS)心功能的相关性进行分析。方法选取本院ACS患者76例,以合并有2型糖尿病患者36例为甲组,以未合并2型糖尿病患者40例为乙组,对两组患者HbA1c水平与NT-pmBNP含量进行对比。结果甲组HbA1c、NT-pmBNP水平均显著高于乙组,ACS患者血清中HbA1c水平、NT-pmBNP含量与ACS心功能受损程度呈正相关性。结论 HbA1c水平与NT-pmBNP对ACS患者心功能受损有一定促进作用,可作为对ACS患者心功能受损情况进行诊断的重要指标。

瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床研究

目的探讨瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)的安全性与有效性。方法将112例STEAMI患者随机分为治疗组56例,对照组56例,均经瑞替普酶静脉溶栓后,治疗组给予低分子肝素5000U皮下注射,2次/d;对照组给予普通肝素静脉滴注,24h后改为低分子肝素5000U皮下注射,2次/d。观察并比较两组的临床再通率、血管开通率、急性期并发症等。结果治疗组与对照组相比,临床再通率(87.5%vs83.9%)、血管再通率(76.8%vs75.0%)高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组出血发生率低于对照组(8.9%vs19.6%),差异有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率、心源性休克及严重心律失常发生率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞替普酶联合低分子肝素用于STEAMI再灌注治疗安全、有效、方便。

乌司他丁联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者TNF-α和IL-6水平的影响

目的:观察乌司他丁联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者血清TNF-α和IL-6水平的影响,进一步探讨其在急性重症胰腺炎发病中的作用机制。方法:64例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(乌司他丁联合生长抑素)及对照组(生长抑素)各32例,观察比较两组的临床疗效及TNF-α和IL-6水平的变化。结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的第3天、治疗后的第7天,统计数据显示,两组间TNF-α和IL-6分别比较显示,差异有统计学意义(P<0.05)。且TNF-α均随着治疗时间的延长,其检测值呈下降趋势,治疗后的第7天与治疗后的第3天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而IL-6随着治疗时间的延长虽然其其检测值呈下降趋势,但是其却明显高于对照组。结论:乌司他丁联合生长抑素能抑制急性重症胰腺炎患者TNF-α的分泌,上调IL-6的表达水平,治疗急性重症胰腺炎的临床疗效优于单独用药,值得临床推广和应用。

老年危重症患者低蛋白血症程度与临床评价及预后判断相关性研究

目的探讨老年危重症患者低蛋白血症程度与临床评价及预后判断的相关性。方法回顾性分析189例老年危重症患者的临床资料,按照预后分为存活组(n=125)与死亡组(n=64),按照血清清蛋白水平分为正常清蛋白组(n=36)、轻度低蛋白血症组(n=45)、中度低蛋白血症组(n=57)、重度低蛋白血症组(n=51),分析血清清蛋白与患者预后间的相关性及其对预后的影响。结果存活组血清清蛋白低于正常者占76.80%,清蛋白平均值(29.74±7.18)g/L;死亡组低于正常者占89.06%,清蛋白平均值(25.31±5.83)g/L,低蛋白发生率及清蛋白平均值两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同血清清蛋白各组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、真菌感染率、病死率、APACHEⅡ评分、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),中度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组与正常清蛋白组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清清蛋白水平与患者病死率呈负相关(P<0.05)。结论老年危重症患者血清清蛋白水平与患者病情严重程度及预后密切相关,低蛋白血症是引起患者预后不佳的危险因素。

人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折对患者术后恢复的影响观察

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)是骨科老年人的常见病.随着我国老龄人口越来越多,IFF的发病率呈逐年上升的趋势,严重威胁老年人身心健康.IFF首选手术疗法,目前临床上以人工髋关节置换术(total hip replacement,THR)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术为主,有研究表明2种手术方法各有各的优点[1].为此本研究选取本院2016年1月至2018年1月诊治的老年IFF患者84例开展前瞻性对照研究,探讨THR与PFNA治疗老年IFF对患者术后恢复的影响,现报告如下.

脑心综合征急救复苏方法探讨

目的探讨脑心综合征的急救措施,以期降低脑心综合征的病死率。方法采用现场急救与急诊室急救,调控血压与颅内压,控制脑疝,治疗脑出血,同时保护心肌,改善心肌营养及纠正心律失常和心源性休克,及时进行心脑肺复苏术。结果经过急诊抢救,64例病情稳定收住院治疗,院前死亡32例。结论对脑心综合征采取积极措施,实行快速有效的急诊救治,对降低病死率,改善预后,提高脑心综合征的急诊救治水平十分关键。

急性脑出血后脉压的相关性研究

目的通过对急性脑出血患者入院时脉压的分析,研究脉压增大与脑出血的发生及预后的关系。方法病例组选急诊入院的急性脑出血患者118例,同期来我院体检人员110例为对照组,记录血压各个参数(收缩压、舒张压、脉压),并进行对比分析。结果①病例组与对照组的脉压差异有统计学意义(P<0.05),病例组脉压高于对照组;脉压与收缩压相关性更为密切。②急性脑出血后,脉压明显增大,并且脉压越大,死亡率越高。结论脉压增大与脑出血的发生和预后有关,脉压是脑出血的重要评价指标。