慢性硬膜下血肿的诊断与手术治疗

回顾分析手术治疗慢性硬膜下血肿(Chronic,Subdural hematoma,CSDH)120例,效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 男106例,女14例,年龄21～88岁,其中50岁以上者86例.1.2 症状与体征 92例有明显头外伤史,外伤至手术时间4～20周,表现为记忆障碍、反应迟钝68例,偏塞、癫痫等局灶症状42例,头痛、呕吐等颅内高压10例,5例55岁以上老年人门诊曾诊断为“脑血管意外”.1.3 辅助检查 102例CT检查均为半月形病灶,低密度58例,等密度18例,高密度4例,混合密度22例,18例脑血管造影显示无血管区占位.115例单侧血肿,5例双侧血肿,血肿位于额颞顶部62例,额顶部42例,颞顶部16例.1.4 治疗与结果 16例行小骨瓣开颅血肿清除,血肿外膜切除,部分内膜剥离术.104例单孔钻颅,扩窗2cm×2cm切开硬膜,血肿腔置入12号尿管反复冲洗,至流出清亮液体,术后负压引流24～36小时.术后症状消失102例,症状明显缓解16例,症状无改善2例.术后2～7天CT复查28例,血肿腔完全消失12例,明显缩小15例,血肿腔部分缩小1例,4例颅内积气.12例术后1～2月CT复查原残留的硬膜下积液和颅内积气吸收,未见血肿复发.