丁苯酞治疗急性进展性脑梗死研究进展

脑卒中是由多种原因引起的脑血管受损,致残率、致死率较高,其中急性脑梗死的占比较高。急性脑梗死的治疗目标主要为改善脑部血流、减少缺血损伤。然而,传统治疗由于治疗时间窗口狭窄、潜在出血风险较高,导致应用受限,长期应用临床效果不理想。丁苯酞是中国自主研发的新型化学药物,主要用于治疗急性脑梗死。现对丁苯酞在急性脑梗死治疗中的作用机制、临床效果及安全性进行综述,为临床治疗提供参考。

早期进展性卒中诊断与病因机制

早期进展在缺血性卒中中较为常见,其潜在的发病机制仍不太明确,国外学者认为脑卒中后早期神经功能障碍的进展性加重是由于梗死本身机制的作用,最终引起缺血半暗带和缺血区周围正常脑组织进一步损伤的结果。

手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕临床效果分析

目的观察手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法选取2017年12月-2018年12月就诊于山东省博兴县人民医院的良性阵发性位置性眩晕患者72例,以随机数字表法分为研究组(采用手法复位联合药物治疗)和对照组(采用常规手法复位治疗),每组36例。比较2组临床疗效、治疗前后前庭症状指数(VSI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、计时平衡试验计时、眩晕发作频次、持续时间。结果研究组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(χ^(2)=4.181,P=0.041)。治疗后,2组VSI评分均低于治疗前,BBS评分均高于治疗前,计时平衡试验计时均长于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.01)。治疗后,2组眩晕频次均少于治疗前,持续时间均短于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.01)。结论手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效较好,可有效改善患者症状,起效快,复发率低,临床应用价值高。

改良型强迫长期卧位法联合Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕效果对照研究

目的:评估并探讨改良型强迫长期卧位法(FPP法)联合Gufoni法在治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕中的效果以及在临床推广应用的可行性。方法:采用前瞻性、开放登记的研究方法纳入80例向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者,并随机分为两组,每组40例。第1天分别行单纯药物治疗及药物联合改良型FPP法复位治疗,第2天应用滚转试验(Roll-test)评估两种治疗方法的效果;未痊愈者再采用Gufoni法进行手法复位1次,复位结束30 min后采用Roll-test评估两组患者复位后即刻疗效。结果:单纯药物治疗与药物联合改良型FPP法复位治疗比较,单纯药物治疗治愈率15%,药物联合改良型FPP法治愈率55%,两组间治愈率差异有统计学意义(P<0.05);单纯药物治疗与药物联合改良型FPP法治疗两组间未痊愈者,再行Gufoni法复位治疗效果比较,两组间复位Gufoni治愈率分别是58.8%和94.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物联合改良型FPP法复位治疗比单纯药物治疗有显著的治疗效果;经过改良型FPP法治疗后,再行Gufoni法复位治疗有更显著的临床治愈率。

缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与高敏C反应蛋白关系探讨

目的 观察缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染状况,并探讨其与高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）的关系.方法 检测77例缺血性脑卒中患者与34例健康对照组血清IgM,IgG抗体及hsCRP水平,比较脑卒中组与对照组Hp感染率及脑卒中组IgM（＋）亚组与IgM（-）亚组hs-CRP水平.结果 缺血性脑卒中患者血清IgM,IgG抗体感染率明显高于健康对照组;脑卒中组IgM（＋）亚组hs-CRP水平高于IgM（-）亚组（P＜0.05）.结论 Hp感染可能介导C反应蛋白水平的升高,促进动脉粥样硬化（AS）的形成和发展,进而促发急性缺血性脑卒中的发生.

64排螺旋CT灌注成像联合CTA对急性缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的探讨64排螺旋CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值。方法选取2017年3月~2019年3月期间我院拟诊为急性缺血性脑卒中(AIS)的135例患者作为研究对象,依次进行CTP、CTA检查。记录灌注异常区及健侧相应区域(对照区)脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,评价血管狭窄程度;以临床综合诊断和随访结果为金标准,评估CTP联合CTA诊断AIS符合率。结果梗死区和半暗带CBV、CBF均明显低于对照区,且梗死区CBV、CBF显著低于半暗带(P<0.05);梗死区和半暗带MTT、TTP均明显高于对照区,且梗死区MTT、TTP显著高于对照区(P<0.05);CTP联合CTA诊断AIS的灵敏度、特异度、准确率分别为86.54%、90.32%、87.41%。结论CTP可定量检测脑部血液灌流情况,区分梗死区和半暗带,CTA可准确检测血管狭窄部位和程度,CTP联合CTA检测诊断AIS的准确性较高。

继发于脑出血的良性位置性眩晕1例

良性位置性眩晕又称耳石症,是常见的周围前庭疾病,典型临床表现为突发性、短暂性旋转感觉,常与头部位置改变相关,可伴严重的恶心、呕吐,甚至影响日常生活,查体伴有典型眼震为特征。多数耳石症是原发性或特发性,少部分是继发于头部创伤、内耳疾病等情况,诊断主要依靠诱发试验激发的特征性眼震,区分受累的半规管。

以八个半综合征为表现的脑桥腔隙性梗死1例并文献复习

八个半综合征属于临床上非常罕见的脑干综合征,表现为一个半综合征合并同侧第七对颅神经受损的组合。认识和掌握这类综合征,有利于减少误诊,指导临床诊断与治疗。现分析以八个半综合征为表现的脑桥腔隙性梗死1例资料如下:1病历摘要1.1一般资料患者男,63岁,主因“头晕3天,走路不稳1天”于2020年2月23日入院。3天前患者无明显诱因出现头晕,伴左侧蝉鸣样耳鸣,无视物旋转及视物不全,无明显听力下降,无言语不清,无口角歪斜及流涎,无肢体活动障碍及感觉异常。

Barbecue法联合强制长时间侧卧位法治疗水平半规管管结石症的临床研究

目的探究Barbecue法联合强制长时间侧卧位法治疗水平半规管管结石症的临床效果。方法根据纳入标准、排除标准选取60例于2018年1月—2019年1月在该院就诊的水平半规管管结石症患者,所有纳入对象均采用Barbecue法联合强制长时间侧卧位法进行干预,分析治疗有效率以及干预1个月后眩晕症状、生活质量(QOL)评分改善情况。结果患者经Barbecue法复位后,眼震消失的患者共54例,成功率可达90.00%;治疗后1d复查,前1 d复位失败的6例患者经强制长时间侧卧位治疗后,眼震消失的患者共3例,成功率可达93.33%。治疗后1个月后,眩晕症状控制Ⅰ级60例(100.00%),无Ⅱ级、Ⅲ级患者,代表眩晕症状均消除。治疗后1个月,躯体状态评分为(22.9±1.2)分、情感职能评分为(22.0±1.0)分、心理功能评分为(21.8±0.2)分、社会功能为(21.4±0.3)分,均明显高于治疗前躯体状态评分的(16.8±1.1)分、情感职能评分的(16.9±1.0)分、心理功能的(17.2±1.0)分、社会功能的(16.7±1.2)分,治疗前后数据对比差异有统计学意义(t=6.278、6.125、5.178、5.124,P<0.05)。结论Barbecue法联合强制长时间侧卧位法治疗水平半规管管结石症临床效果显著,可以有效消除患者的眩晕症状,改善患者的生活质量,值得在临床中进行推广。

肺心病合并冠心病13例治疗体会

肺心病合并冠心病１３例治疗体会宋金香张乐祥（博兴县人民医院内科，２５６５００）关键词肺心病；冠心病；治疗肺心病合并冠心病并非少见，早期应用有效的抗生素控制感染，止咳化痰，解除支气管痉挛，改善通气功能，可降低死亡率。我院１９９３年８月至１９９６年９月诊...

胰腺癌45例临床分析

目的分析胰腺癌的临床特点及影像学改变以及临床漏诊、误诊原因。方法回顾性分析45例经实验室、影像学检查、手术探查和病理活检证实的胰腺癌患者的临床资料。结果45例胰腺癌患者中,术前误诊14例(31.1%),漏诊9例(20%),误漏诊率(51.1%);STB增高21例、BS增高32例、CA199增高31例、CA125增高29例;胰腺癌与难治性糖尿病、血糖持续增高、总胆红素、CA199、CA125增高有统计学差异(P<0.05);胰腺癌TNMIII期28例,81%病人有血糖、总胆红素、CA199、CA125增高,P<0.05;肿瘤转移与血糖、总胆红素、CA199、CA125有统计学意义。结论加强对胰腺癌早期症状和体征的认识,并采用B超、CT、超声胃镜、ERCP、B超引导下胰腺组织细针活检穿刺术及相关的实验室检查,能提高确诊率。

C反应蛋白与缺血性卒中NIHSS评分相关性研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者C反应蛋白与患者入院及发病3周时NIHSS评分的关系,为患者的病情评估与预后评估提供参考证据。方法 收集脑梗死住院患者为研究对象。采用调查问卷的方法,收集研究对象的基本研究信息,入院24h内完成超敏C反应蛋白的检测,并记录患者入院时及发病3周时的NIHSS评分。结果 入院时,重症组患者的C反应蛋白水平要高于轻型组患者[（5.59±3.72）vs（4.30±2.34）];入院3周时,神经系统预后不良组的C反应蛋白水平也比预后良好组的浓度高[（7.20±4.01）vs（2.97±1.65）],差异均具有统计学意义。多元logistic回归结果显示,C反应蛋白水平升高,患者发生重型卒中的风险升高1.56倍,95%CI为1.13-2.18;C反应蛋白水平升高,脑卒中患者预后不良的风险升高2.01倍,95%CI为1.89-3.66。结论 急性期脑梗死患者入院时的超敏C反应蛋白的水平与神经功能缺损严重程度相关,可能是患者出院时神经功能预后评估的相关预测指标。

子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨

目的探讨子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理方法及效果。方法选取2017年6月—2018年10月来该次进行救治的34例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为该次研究目标,随机分为对照组和观察组,每组17例,对照组实施常规护理管理,观察组实施专科护理管理,观察并记录两组患者经护理后生活质量评分、血糖达标情况并分析护理效果。结果观察组患者的围手术期后的生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后瘤蒂扭转及腹腔出血的发生率为0.00%,切口化脓感染的发生率为5.88%,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);对照组与对照组入院前的空腹血糖分别为(8.47±0.56)mmol/L、(8.65±0.43)mmol/L,对照组与观察组围手术期中的日均血糖值分别为(12.07±0.53)mmol/L、(10.34±1.35)mmol/L,观察组的血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤合并糖尿病围手术期患者实施专科的护理管理,效果好,能有效减少并发症的发生,极大地提高患者术后生活质量,应广泛应用。

胸腔内注射卡铂治疗癌性胸水26例

胸腔内注射卡铂治疗癌性胸水２６例王玉新姜鲁英王明文（博兴县人民医院内科，２５６５００）关键词卡铂；癌性胸水；胸腔内注射；粘连剂癌性胸水临床上较为常见，严重影响病人预后。有效地控制胸水对减轻病人痛苦、延长生存期有重要意义。我院近年来用卡铂胸腔内注射治疗...

阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班治疗急性脑梗死的临床效果评价

目的研究阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班运用于急性脑梗死中的价值。方法选择2018年6月~2020年4月纳入的92例急性脑梗死患者,依据随机数表法分成两组,各46例。研究组选择阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班,对照组选择阿替普酶,比较两组用药后的总有效率、不良事件发生率,对比用药前后NIHSS(神经功能缺损量表)、QOL(生存质量)、改良Rankin评分,比较两组用药结果。结果研究组总有效率84.78%高出对照组65.22%(P<0.05)。用药前两组的NIHSS、QOL评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后均改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组不良事件发生率10.87%与对照组21.74%相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组预后优于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班的效果突出,增强神经功能,提升生存质量,减低不良事件的发生率。

循证护理模式在脑梗死偏瘫患者肢体康复训练中的应用效果

目的对循证护理模式对脑梗死偏瘫肢体康复训练护理的影响进行探讨分析。方法将2019年6月~2020年6月期间在博兴县人民医院接受治疗的112例脑梗死偏瘫患者作为此次研究的研究对象,使用抽签法将这112例患者分为甲组以及乙组,各56例。对甲组患者使用常规护理进行护理,在常规护理的基础上使用循证护理来对乙组患者进行护理。对比护理后两组患者的日常生活能力以及肢体运动功能。结果在护理干预后,乙组患者的日常生活能力评分以及肢体运动功能评分均比甲组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死偏瘫患者应用循证护理能够使患者的日常生活能力以及肢体运动功能得到一定程度的提高,进一步改善患者的预后效果,值得临床应用。

氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果及对患儿肺功能、免疫球蛋白水平的影响

目的:探讨氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果及对患儿肺功能、免疫球蛋白水平的影响。方法:2017年1月-2018年12月收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿60例,随机分为两组,各30例。对照组给予氨溴特罗治疗,观察组在氨溴特罗基础上联合孟鲁司特治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1及PEF等肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IgE水平明显低于对照组,IgG、IgM水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著,能够有效改善患儿肺功能及免疫功能。

OSAS患者阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度与血管内皮功能改变相关研究

目的:探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者呼吸紊乱指数与血管内皮功能变化的关系。方法:招募通过睡眠脑电图测定诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的22例打鼾患者为实验组及17例睡眠正常者作为对照组进行相关研究,获得研究对象的年龄、BMI、血压、颈围、腹围等基本资料,利用血管内皮检测仪测定肱动脉基础内径(D0)、反应性充血后肱动脉内径(D1)和服用硝酸甘油后肱动脉内径(D2)。根据公式:血流介导的血管扩张比(flow mediated dilatation, FMD) = [(D1 − D0)/D0] × 100%,硝酸甘油介导的血管扩张比(nitroglycerin induced dilatation, NID) = [(D2 − D0)/D0] × 100%分别计算血流介导的和口服硝酸甘油介导的血管内径扩张比,与对照组进行比较,探讨影响该血管直径变化率的主要因素。结果:对试验组和对照组的超声检查结果进行对比,两组在肱动脉基础内径和反应性充血后肱动脉内径上差异没有统计学意义(P > 0.05);而在反应性充血后内径变化率和服用硝酸甘油后肱动脉内径、服用硝酸甘油后内径变化率等方面差异有统计学意义(P < 0.05)。对两组间的AHI和血管内皮细胞功能指标结果进行比较,结果显示差异有统计学意义(P < 0.05)。同时,将内皮细胞功能与AHI做相关研究,结果显示:AHI与内皮功能存在相关性,且AHI越高,FMD和NID的值越低。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在血管内皮功能性病变,且随着AHI指数的增高,血管内皮功能受损程度越严重。