医院财务内控:新医改下的关键策略

随着医疗卫生体制改革的全面深化,新的会计制度的推行,使医院的财务管理水平得到了进一步的提升.因此,文章在新医改政策下,阐述了医院内控制度的内容、意义、存在的问题和对策,从而使医院的公益性得到真正的回归.

高血压合并2型糖尿病的康复治疗

目的:观察高血压,(EH)合并2型糖尿病(DM)单纯降压药及降压药加康复治疗的降压效应。方法:分别对34例和46例EH合并DM患者给予卡托普利和卡托普利加康复治疗(包括运动、饮食、戒烟酒、心理治疗),比较治疗前、后体重指数(BMI)、血压、血糖(SG)、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)等的变化。结果:对照组卡托普利治疗后,平均血压水平无明显变化(P>0.05)。而卡托普利加康复治疗组BMI、血压、血脂较治疗前明显降低(P<0.05)。SG、ISI较治疗前有非常显著变化(P<0.01)。结论:单纯卡托普利对EH合并DM患青降压效果欠佳。而通过康复疗法则降低患者体重,从而降低SG,改善胰岛索敏感性,降压效果明显。

心理康复对于急性心肌梗死介入治疗患者焦虑抑郁的作用

目的:评估心理康复治疗在急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗手术的患者中的作用。方法:选取2017-07～2017-12于佳木斯大学附属第一医院心血管内科住院的急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗手术的患者50例,同期门诊体检者50例为对照组,对介入组于心理康复治疗前及心理康复治疗后以及体检对照组分别行进行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。结果:介入组心理康复治疗前及心理康复治疗后SAS评分均高于体检对照组(51.04±6.69)vs(37.4±4.86),(41.64±5.36)vs(37.4±4.86);SDS评分亦均高于体检对照组(48.5±8.09)vs(37.78±5.34),(42.02±6.35)vs(37.785±34),差异有显著性;介入组心理康复前SAS、SDS评分均高于心理康复后,(51.04±6.69)vs (41.64±5.36),(48.5±8.09)vs(42.02±6.35),差异有显著性。结论:急性心肌梗死介入手术患者存在一定程度的焦虑抑郁问题;急性心肌梗死介入治疗手术患者应用心理康复治疗,可改善患者的焦虑抑郁状态,提高疾病治疗效果。

流式细胞术在精子功能检测中的应用

目的:研究流式细胞术在精子功能评价中的作用。方法:对104例男性不育患者和10例正常生育男性的精液标本进行精液量、精子密度、活动率、畸形率等精液常规分析(CASA法),对精子存活率、染色质结构和线粒体膜电位等进行流式细胞术分析,并将检测结果通过SAS软件进行统计学分析。结果:成组U检验结果表明:不育患者的精子与正常生育男性精子相比除了具有密度低(U=2.51,P=0.014 3)、活动率差(U=3.44,P=0.001)、畸形率高(U=-5.88,P<0.000 1)等特点外,经流式细胞术测定精子结果表明不育男性的精子质膜完整率(U=4.72,P<0.000 1)、线粒体膜电位正常率(U=-2.53,P=0.030 9)和染色质完整率(αt:U=-3.82,P=0.000 3;SDαt:U=-3.98,P=0.000 1;COMPαt:U=-3.57,P=0.000 5)均显著低于正常生育男性。多元逐步回归分析结果表明:精子质膜完整性与精子活动率(t=1.66,P=0.101 6)、精子的线粒体膜电位与精子活动率(t=3.33,P=0.001 4)、精子染色质的完整性与精子活动率(t=3.24,P=0.001 9)均呈正相关,而精子的线粒体膜电位与精子颈、尾部的畸形率呈负相关(t=-3.44,P=0.001)。结论:流式细胞仪测定对精子质量评定意义显著,对男性不育的诊断和治疗也具有较高的参考价值。

银杏叶提取物对高脂血症调脂机制的新探

目的 :通过观察银杏叶提取物对高脂血症病人调脂过程中肠道菌群的变化来探讨其调脂机制。方法 :对于 2 2名高脂血症患者给予银杏叶提取物 9片 / d,治疗 4w,检测其治疗前后空腹血脂变化 ,及高脂血症组治疗前与正常人肠道菌群变化 ,和高脂血症组治疗前后肠道菌群变化。结果 :(1)高脂血症患者经银杏叶提取物治疗后 TC、TG、L DL-C较治疗前均明显降低 (P<0 .0 5)。 (2 )高脂血症患者银杏叶提取物治疗前较正常人肠道菌群变化显著 (P<0 .0 1)。高脂血症组银杏叶治疗后较治疗前肠道菌群变化显著 (P<0 .0 1)。结论 :(1)银杏叶提取物降脂有显著疗效。 (2 )脂质代谢紊乱时肠道菌群较正常人明显变化 (P<0 .0 1) ,尤其双歧杆菌、乳杆菌等明显减少 ,而治疗后肠道菌群得到调整 ,说明银杏叶可能通过扶植肠道有益菌生长繁殖 ,如双歧杆菌、乳杆菌等对脂质代谢发挥作用 。

心肌梗死后心力衰竭患者半乳糖凝集素-3变化的研究

目的研究心肌梗死后发生心力衰竭患者的半乳糖凝集素-3(Galectin-3)的变化,并探讨其临床意义。方法选取本院2016年2—8月间在本院住院并诊断心力衰竭的患者共70例,其中有心肌梗死病史的患者35例,无心肌梗死病史的患者35例。健康对照组35例。结果半乳糖凝集素-3水平在心肌梗死病史组与无心肌梗死病史组之间比较有统计学意义(P<0.05),且半乳糖凝集素-3在心力衰竭组及健康对照组之间比较有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者半乳糖凝集素-3的水平显著高于健康对照组,且心肌梗死后心力衰竭患者半乳糖凝集素-3的水平显著高于无心肌梗死病史的心力衰竭患者。

血磁疗法与中药联合治疗精索静脉曲张不育症270例临床观察

目的 :本文通过对一组精索静脉曲张病例的研究 ,评价血液磁极化与中药联合治疗精索静脉曲张的效果。方法 :血液磁极化与中药联合治疗精索静脉 2 70例 ,单纯中药治疗组 15 0例 ,治疗后随访 3～ 32个月。结果 :在治疗后第 10周精子计数 ,活动率、活动力均较治疗前有显著改善 (P <0 .0 1)两组比较 ,血磁加中药组的精子参数改善更为明显 (P <0 .0 1)在治疗后 16周联合组的精子参数恢复状况仍有明显优势 ,随访其间血磁加中药组妊娠 182例 ,占 6 7.4 % ,单纯中药组妊娠 92例 ,占 6 1.3% ,两组妊娠无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论

原发性高血压患者血压分级与血清心血管活性肽Salusins水平相关性的研究

目的:探讨血清心血管活性肽salusins水平与原发性高血压分级的相关性。方法:选择原发性高血压患者145例,其中高血压1级(45例)、高血压2级(52例)和高血压3级(48例),另选择同期血压正常的健康体检者50例为健康对照组,检测各组患者血脂、血清salusin-α与血清salusin-β水平并进行统计学分析。结果:与健康对照组比较,高血压患者血清salusin-α显著降低,随着高血压(1,2,3)级别上升,salusin-α水平逐级显著降低[(2.40±0.18)ng/ml比(1.17±0.33)ng/ml比(0.82±0.04)ng/ml比(0.60±0.09)ng/ml,P均=0.001];血清salusin-β水平显著升高,随着高血压(1,2,3)级别逐级显著升高[(2.47±0.28)ng/ml比(3.90±0.26)ng/ml比(4.43±0.09)ng/ml比(4.74±0.10)ng/ml,P均=0.001];Spearman相关分析显示,原发性高血压分级与血清salusin-α水平呈显著负相关(r=-0.936,P=0.001),与血清salusin-β呈显著正相关(r=0.526,P=0.001)。结论:血清心血管活性肽salusin-α与salusin-β对于高血压的预测具有一定临床意义,可为高血压治疗提供新的思路。

男性不育症病因的超声诊断分析

目的探讨超声在男性不育症患者病因诊断中的价值。方法应用经直肠超声及高频超声对56例男性不育症患者进行生殖系统检查。结果男性不育患者超声表现呈多种特点,其中包括前列腺及精囊炎性病变,精囊先天性缺如或发育不良,射精管梗阻,精囊内液体贮留,附睾多发囊性变,睾丸多发微结石,精索静脉曲张,阴茎心理性或血管性勃起功能障碍等。结论超声是男性不育症患者病因诊断的首选方法之一。

38例特发性面神经炎(Bellpalsy)的临床回顾

面神经炎又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹（Bellpalsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，主要表现为一侧表情肌的完全性瘫痪、口角歪斜、食物滞留齿颊之间，影响美观及日常生活，如进食、刷牙等，面神经炎属于中医卒中之中经络病症，临床中较为常见（且常易与中枢性面瘫混淆，须加以仔细鉴别，方可确定）。因此应早期积极治疗，避免或减少后遗症的发生。

推拿治疗腰椎间盘突出症应引起重视的3个问题

通过对当前尤其是推拿门诊腰椎间盘突出症保守治疗存在的3个主要问题,即影像学诊断代替临床学诊断、忽视鉴别诊断、治疗方法选择不当进行分析,提出解决相关问题的思路和方法,引起同行的关注,从而提高对该病的正确诊断与治疗水平。

中西医结合治疗糖尿病酮症体会

中西医结合治疗糖尿病酮症体会黑龙江省佳木斯市博康医院黄英辉李小明（１５４００２）黑龙江省双城市中医院张殿霞梁守钦现代医学认为糖尿病酮症是指当糖尿病患者遇有应激情况如感染、急性心肌梗塞、脑血管意外等时，体内糖代谢紊乱加重、脂肪分解加速、酮体生成增加、超...

局部封闭后推拿治疗腰三横突综合征153例

目的 :探索第三腰椎横突综合征的治疗新法。方法 :第三腰椎横突端局部封闭后推拿治疗。结论

PPP项目公司财务管理研究

随着我国社会经济的快速发展,各种公共项目也在不断增多。为了能够减少社会压力保障城市建设的质量和水平,越来越多的项目开始实现政府与社会资本的合作,促进双方共赢的效果。由于PPP项目发展时间比较短,所以存在许多方面的问题和不足,尤其是资金管理不到位、财务预算执行不合理、财务内部控制缺失等问题,很容易导致项目的发展受到影响。本文通过对PPP项目的财务管理研究进行深入分析,总结PPP项目公司财务管理的具体策略,提高PPP项目的质量和水平。

PiCCO在脓毒性休克患者EGDT中的研究进展(综述)

脓毒性休克(Septic shock)是由于全身性感染导致多器官功能受损为特点的一种综合征,是重症加强治疗病房(Intensive care unit, ICU)患者常见的死亡原因之一。脓毒性休克患者的主要临床表现为血流动力学紊乱,因此精确的血流动力学评估和快速准确的液体复苏对疾病的治疗非常重要。PiCCO即脉搏指示连续性排出量监测(Pulse indicator continuous cardiac output),是一种结合动脉脉搏轮廓连续心排血量监测与经肺热稀释心排血量监测的新型血流动力学监测技术,具有临床操作简单、对患者机体损伤小、参数更直观全面等优点,能更好地指导脓毒性休克患者早期目标导向液体治疗(Early goal directed fluidtherapy, EGDT),减少因过度补液引起的肺水肿和肺部感染加重,减少心功能衰竭的发生,提高液体复苏治疗成功率,有助于患者近期的综合治疗,但对于脓毒性休克患者远期转归无明显改善。

PiCCO监测指导脓毒性休克患者早期目标导向液体治疗的临床研究

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测在脓毒性休克患者早期目标导向液体治疗(EGDT)中的应用价值。方法:选择2015年9月~2017年7月宁夏医科大学第二附属医院ICU收治的脓毒性休克患者60例,按随机数字表法分为两组:PiCCO组(30例)患者在PiCCO监测指导下进行EGDT,传统组(30例)患者在中心静脉压(CVP)监测下进行EGDT。记录所有患者治疗前序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II),以及治疗前的CVP、平均动脉压(MAP)、血乳酸(LAC)。观察治疗后6 h、24 h、72 h两组患者的CVP、MAP、LAC、每小时尿量、血管活性药物使用剂量、复苏液体量,比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、液体复苏6 h达标率、28天病死率等预后指标。记录PiCCO组患者治疗前后四个时间点的PiCCO监测参数。结果:1) 两组患者的年龄、性别比例、治疗前的SOFA评分、APACHE II评分、CVP、MAP、LAC相比无明显差异(P > 0.05)。2) 治疗后6 h、24 h的CVP、MAP、每小时尿量、复苏液体量,PiCCO组患者显著高于传统组(P < 0.05);PiCCO组患者治疗后6 h、24 h LAC较传统组明显降低(P < 0.05);治疗后6 h、24 h、72 h血管活性药物使用剂量(去甲肾上腺素),PiCCO组患者显著低于传统组(P < 0.05)。3) 与传统组相比,治疗后PiCCO组患者机械通气时间和住ICU时间显著缩短(P < 0.05);治疗后PiCCO组患者液体复苏6 h达标率显著高于传统组(P < 0.05);两组患者28天病死率相比无明显差异(P > 0.05)。4) 与治疗前相比,PiCCO组患者治疗后6 h、24 h、72 h的心排指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)明显增大(P < 0.05),但治疗后6 h、24 h、72 h的每搏量变异(SVV)显著减小(P < 0.05);与治疗后6 h相比,治疗后72 h的SVV明显减小(P < 0.05)。与治疗前相比,治疗后72 h的外周血管阻力指数(SVRI)明显增大(P < 0.05)。治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)无明显变化(P > 0.05)。结论:PiCCO指导脓毒性休克患者的EGDT,能提高患者液体复苏6 h达标率的同时不增加肺水,减少患者机械通气时间及住ICU时间,但对患者远期病死率改善无明显影响。

局部封闭后推拿治疗腰三横突综合征153例

第三腰椎横突综合征是慢性腰痛疾患之一,常见于体力劳动者,临床治疗方法不尽相同.1998～2003年我们采用强的松龙局部封闭配合推拿手法治疗本病153例,取得了满意疗效.现报道如下.

斜板式牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

腰椎间盘突出症是临床最常见疾病之一,尤其以久坐旧蹲久站职业者和运动员最为多见。通过斜板式牵引配合推拿手法治疗,能够解除腰部肌肉痉挛,使椎间隙变宽,改变盘内外压力,促使突出物回纳,并可松解小关节的粘连。