椎管内麻醉和全身麻醉对骨科老年患者术后认知功能和精神状态的影响

目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后认知功能和精神状态的影响。方法选取2015年10月至2017年10月博爱县人民医院行手术治疗的50例骨科老年患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各25例。对照组患者术中接受全身麻醉,观察组患者术中接受椎管内麻醉。比较两组患者术后认知功能、精神状态。结果两组患者术后认知功能程度比较,差异有统计学意义(H=2. 389,P <0. 05)。观察组患者认知功能正常比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组患者术后1. 5、5. 5、11. 5、24 h MMSE评分分别为(19. 87±1. 81)、(23. 35±1. 46)、(25. 83±1. 90)、(26. 62±1. 51)分,观察组患者术后1. 5、5. 5、11. 5、24 h MMSE评分分别为(24. 13±1. 69)、(26. 34±1. 49)、(27. 42±1. 75)、(27. 93±1. 54)分,观察组患者术后1. 5、5. 5、11. 5、24 h MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在接受骨科手术的老年患者中,采用椎管内麻醉可以改善患者术后认知功能,促进早期精神状态恢复。

全身麻醉联合胸肌神经阻滞或胸椎旁神经阻滞对乳腺癌患者术中应激反应的影响

目的分析全身麻醉联合胸肌神经阻滞或胸椎旁神经阻滞对乳腺癌患者术中应激反应的影响。方法选取2018年1月~2019年1月收治的乳腺癌患者76例,均采乳腺癌根治术治疗,根据麻醉方式不同分为试验组和对照组各38例。试验组采用全身麻醉联合胸肌神经阻滞,对照组采用全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞。比较两组麻醉效果及应激反应情况。结果两组手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始时(T1)、手术开始25min后(T2)以及手术完毕时(T3),试验组Cor、ACTH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Glu水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者,采取全身麻醉联合胸肌神经阻滞,可有效降低麻醉后患者的应激反应,并保持较好的麻醉效果,值得临床应用。

超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者的影响

目的探究超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者的影响。方法选取博爱县人民医院2017年5月至2019年2月老年IFF手术患者74例,根据麻醉方案分组,各37例。联合组接受超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉,对照组接受气管插管静吸复合麻醉。对比两组术中肌肉松弛与镇痛药物使用剂量、苏醒时间、拔管时间及麻醉前(T 1)、切皮即刻(T 2)、假体置入时(T 3)、关闭切口时(T 4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),T 1、术后12 h、术后24 h血清疼痛递质[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)]、炎症递质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]水平。结果T 2、T 3、T 4联合组MAP、HR较对照组低(P<0.05);联合组术中肌肉松弛、镇痛药物使用剂量较对照组低(P<0.05);联合组苏醒时间、拔管时间较对照组短(P<0.05);术后12 h、术后24 h两组血清NPY、SP、TNF-α、IL-1β水平均高于术前,但联合组低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉应用于老年IFF手术患者,利于术中血压、心率稳定,具有显著镇痛、抗炎效果,并可减少术中肌肉松弛、镇痛药物使用剂量,缩短苏醒时间、拔管时间。

不同麻醉方式对老年腹部手术应激反应的效果对比研究

目的探讨两种不同麻醉方式对老年手术患者的应激反应的影响。方法选取2016年1月～2018年3月我院收治的118例老年手术患者。根据麻醉方法不同分为对照组和观察组各59例。对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者术前、术后的应激反应指标与细胞因子变化情况。结果术前,两组的肾上腺素(E)、皮质醇(COI)与去甲肾上腺素(NE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者E水平为48.5±12.8plmmol/L、COI水平为215.3±32.4ng/d L、NE水平为148.6±32.3nmpl/L;对照组患者的E水平为57.2±15.3plmmol/L、COI水平为257.7±33.2ng/d L、NE水平为162.4±35.6nmpl/L,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)与白细胞介素-8(IL-8)比较差异无统计学意义(P>0.05);切皮前、术中、术后三个阶段,观察组患者的IL-6与IL-8水平比对照组更加稳定(P<0.05)。结论在老年手术患者中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,能够明显缓解患者的应激反应,从而保证手术顺利进行,为临床治疗效果奠定良好基础,值得应用。

咪唑安定在辅助区域麻醉中镇静深度及用量观察

目的分析咪唑安定用于辅助区域麻醉的适宜镇静深度及用量。方法随机将180例区域麻醉患者分成A、B、C 3组,各60例。分别在麻醉后应用咪唑安定使OAA/S镇静深度达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级,观察用药前后患者生命体征的变化、烦躁发生率、遗忘率,以及药物平均用量。结果随着咪唑安定的镇静深度加强,完全遗忘率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者加深镇静深度时,血压均有一定程度的下降,差异无统计学意义。C组在用药5min后SpO2有明显下降,与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。烦躁发生率C组高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇静深度达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级时A、B、C组的咪唑安定用量分别为(0.035±0.018)、(0.055±0.032)、(0.108±0.052)mg/kg。结论区域麻醉时辅助应用咪唑安定达到的适宜镇静深度应为OAA/SⅢ级,用量建议为(0.055±0.032)mg/kg。

舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在自发性气胸患者术中应用研究

目的:研究舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对自发性气胸患者双腔气囊尿管胸腔闭式引流术后定向力恢复及拔管时间的影响。方法:选取2016年5月~2017年9月我院自发性气胸患者82例,依照麻醉方式不同分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,观察组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。两组均行双腔气囊尿管胸腔闭式引流术,比较两组术后定向力恢复时间、拔管时间、苏醒时间、不同时间点[麻醉前(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、拔管后(T4)]血流动力学指标[血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)]变化、不良反应发生率。结果:观察组术后定向力恢复时间、拔管时间、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T2、T3时刻SpO2高于对照组,T3时刻MAP高于对照组,波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率7.32%(3/41)低于对照组的29.27%(12/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自发性气胸行双腔气囊尿管胸腔闭式引流术前采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉有助于缩短术后定向力恢复时间、拔管时间及苏醒时间,减少对血流动力学的影响,降低不良反应发生率。

地佐辛联合依托咪酯麻醉在无痛人流中的应用

目的:分析地佐辛联合依托咪酯麻醉对自愿接受无痛人流患者术后疼痛评分及苏醒时间的影响。方法:选取2017年9月~2018年5月收治的自愿接受无痛人流患者102例,依据麻醉方法不同分为实验组和参照组,各51例。参照组予以丙泊酚联合地佐辛麻醉,实验组予以地佐辛联合依托咪酯麻醉。对比两组术后5 min、25 min、35 min疼痛评分,术后睁眼时间及苏醒时间,术后并发症发生率。结果:实验组术后睁眼时间、苏醒时间均短于参照组(P<0.05);实验组术后25 min、35 min疼痛评分低于参照组(P<0.05);实验组术后注射痛发生率低于参照组(P<0.05),两组恶心呕吐、肌阵挛发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论:地佐辛联合依托咪酯麻醉应用于自愿接受无痛人流患者,可缓解患者疼痛,促进患者术后苏醒,并发症发生率较低。