博爱县汉族育龄女性MTHFR与MTRR基因多态性分布

目的调查博爱县汉族育龄女性叶酸代谢关键酶MTHFR C677T、A1298C与MTRR A66G基因多态性,获取本地区汉族育龄女性叶酸利用能力,为叶酸营养增补方案提供分子医学理论依据,更好地指导孕期保健。方法选取2018年3月至2019年9月在博爱县妇幼保健院进行备孕和孕期检查的448例女性作为研究对象。采集口腔黏膜上皮脱落细胞,抽提基因组DNA,使用荧光定量PCR方法检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多态性。结果入组对象的基因多态性分布符合遗传平衡。汉族女性MTHFR 677CC、CT、TT的基因型频率分别为12.7%、42.2%、45.1%,C、T等位基因频率分别为33.8%、66.2%;MTHFR 1298AA、AC、CC的基因型频率分别为77.7%、19.9%、2.5%,A、C等位基因频率分别为87.6%、12.4%;MTRR 66AA、AG、GG的基因型频率分别为57.1%、38.6%、4.2%,A、G等位基因频率分别为76.5%、23.5%。汉族女性MTHFR C677T和A1298C两位点连锁有6种组合,频率最高的是TT/AA(45.1%),而后依次为CT/AA(27.7%)、CT/AC(14.5%)、CC/AC(5.4%)、CC/AA(4.9%)、CC/CC(2.5%),无CT/CC、TT/AC和TT/CC组合。MTHFR C677T和A1298C两个位点构建的单倍型存在3种组合:TA(66.2%)、CA(21.4%)、CC(12.4%),两位点间存在完全连锁不平衡(D’=1.0,r 2=0.277)。结论博爱县汉族女性叶酸代谢相关基因位点风险型MTHFR 677TT占比高,叶酸利用能力不足,需进行个体化干预及重点人群孕期管理,从而达到一级预防出生缺陷的目的。

吸入性糖皮质激素对哮喘儿童骨代谢的影响

目的探讨吸人性糖皮质激素(GC)在哮喘治疗中对患儿骨代谢的影响。方法2000年1～12月随机抽取5～8岁哮喘患儿50名设立治疗组。根据患儿病情严重程度,采用分级阶梯方案,选择辅舒酮每目吸入治疗,剂量在200～800μg/d之间,疗程1年。同时在治疗前和治疗后1月、6月、12月用放射免疫法测定患儿血清骨钙素(OC)和I型胶原羧基端吡啶异啉交联肽(ICTP)。同期从儿保体检者中选取50名健康儿童设立对照组,于体检时做血清OC、ICTP测定。结果治疗组吸入糖皮质激素前、后血清OC、ICTP均数值与对照组比较,两者无显著性差异(P>0.05)。结论吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘,1年内不会对患儿骨代谢产生不良影响。仍是一项安全可靠的治疗方法。

以母亲为中心促进儿童早期发展对2～3岁儿童行为的影响

[目的]探讨以母亲为中心促进儿童早期发展对2～3岁儿童行为方式和行为偏离的影响.[方法]选择中山市某社区内0～1岁儿童及其母亲为研究对象,实施为期至少1.5年、以母亲为中心的促进儿童早期发展干预活动.活动前后分别以现场询问的方式填写<Aachenbach 2～3岁儿童行为调查表(家长问卷)>(CBCL),比较两组儿童CBCL的分析结果.[结果]对照组83名儿童的行为偏离发生率为68.7%(57/83);观察组91名儿童的行为偏离发生率为36.3%(33/91),两组比较差异有非常显著性(χ2=18.261,P＜0.001).观察组各因子的得分均低于对照组,其中攻击、躯体陈述、忧郁和破坏4个因子的得分差异有显著性(P＜0.05).[结论]建立'医生-母亲-儿童'的新型儿童保健模式,开展以母亲为中心促进儿童早期发展的活动可以明显减少2～3岁儿童行为偏离的发生.

新生儿喉罩复苏效果及远期神经心理发育评估

目的追踪评价应用喉罩复苏的新生儿神经心理发育情况。方法对中山市博爱医院妇幼保健院2012年4月至2016年10月期间符合入选标准,经过初步复苏后需要实施正压通气的新生儿共259例,随机分为喉罩组118例及面罩组141例。新生儿出院时建立高危儿随访档案,由高危儿随访中心专人负责随访。体格发育监测指标为身长、体重、头围,采用生长发育曲线图。神经运动评价:6月龄和12月龄时用Gesell婴幼儿发育检查量表检测发育商(DQ)。结果①复苏的效果:喉罩组一次性成功置入116例(98.31%),置入时间为(7.5±2.1)s,无不良反应;喉罩组复苏成功率(98.31%)超过面罩组(85.81%),差异有统计学意义(P=0.001);喉罩组起效时间[(11.61±5.29)s vs.(32.34±19.02)s]和通气时间[(32.91±15.67)s vs.(74.52±35.65)s]均明显短于面罩组(t值分别为11.335、11.761,均P<0.001)。②随访率:随访到6个月为56.37%(146/259),随访到12个月为39.00%(101/259),其中早产儿占55.45%(56/101)。③脑瘫发生率:喉罩组为2.54%(3/118),面罩组为5.67%(8/141),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。④神经心理发育评估:喉罩组及面罩组6月龄和12月龄时5个能区比较均无统计学差异(均P>0.05);6月龄和12月龄时喉罩组平均发育商分别为(92.54±17.38)、(96.86±12.61),面罩组分别为(89.36±22.67)、(93.22±16.52),两组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论相比面罩,喉罩的通气效果好,操作相对简便,对婴儿远期神经心理发育无不良影响,可作为新生儿复苏一种有效的选择。

白芷 丹皮 辛夷花汤治疗伤风鼻塞体会

伤风鼻塞是由于外感风邪引起的病证，多于气候多变，寒热不调，或生活起居失慎，过度疲劳，致使正气虚弱，肺卫不固，风邪乘虚侵袭而致病。因风邪为百病之长，常挟寒、挟热之邪侵袭人体，故伤风鼻塞患者入侵邪毒有风寒、风热之分。风寒：外感风寒，肺开窍于鼻，外合皮毛，若腠理疏松，卫气不固，风寒邪毒乘机外袭，皮毛受邪，内犯于肺，肺为寒邪所遏，清肃失常，邪毒上聚鼻窍；风热：外感风热，肺司呼吸，肺卫不固，风热之邪从口鼻而人，风热上侵，首先犯肺，或风寒之邪久郁化热犯肺，以致肺失清肃，治节失常，肺气不宣，邪毒停聚鼻窍。患者临床一般表现为：鼻塞较重，鼻流黏稠黄涕（风热型）或者流涕清稀（风寒型），鼻痒、打喷嚏，并伴有嗅觉减退，严重者甚至不闻香臭，可有发热或畏寒，头痛、咽痛、咳嗽痰多。临床上以鼻塞为主诉来门诊的患者较多，笔者将近几年来临床诊治伤风鼻塞的体会介绍如下。

中西医结合治疗小儿腹泻临床体会

目的探讨中西医结合治疗小儿腹泻的方法及临床疗效。方法将我院收治的480例小儿腹泻住院患儿,在西医静脉补液、控制感染、对症治疗的基础上给予中医治疗:党参10g、白术6g、怀山药10 g、茯苓10 g、石榴皮15 g等加减。结果显效437例,占91%;有效32例,占6.6%;无效11例,占2.29%,总有效率为97.7%。结论中西医结合治疗小儿腹泻疗效显著,值得临床推广使用。

游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征高雄激素血症不孕患者的价值

【目的】探讨游离睾酮指数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症不孕患者的价值。【方法】对1113例不孕患者进行前瞻性研究,观察组(PCOS组)533例;对照组(排卵正常的非PCOS不孕妇女)580例。其中观察组根据体质量指数(BMI)分肥胖PCOS组(109例)和非肥胖PCOS组(424例)。检测基础生殖内分泌激素、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),并计算游离睾酮指数(FAI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各组各项指标的变化,探讨游离睾酮指数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症不孕患者的价值。【结果】PCOS组基础黄体生成素(LH)水平、LH/卵泡刺激素(FSH)比值、FAI、FINS、HOMA-IR均高于正常组,SHBG水平低于正常组(P<0.05),差异有统计学意义。两组的总睾酮水平差异无统计学意义。通过Logistc回归分析提示HOMA-IR、LH/FSH比值、FAI、基础LH均是PCOS危险因素。其中LH/FSH比值以1.1为阈值、FAI以3.08为阈值、HOMA-IR以1.95为阈值,其ROC曲线下面积(AUC-ROC)分别为0.738、0.792、0.772。在肥胖PCOS组,HOMA-IR对诊断PCOS灵敏度及阴性预测值最高(91.74%,83.63%),且与LH/FSH比值灵敏度及阴性预测值(52.29%,50.94%)差异有显著性,与FAI灵敏度及阴性预测值(88.07%,76.36%)差异无显著性;在非肥胖PCOS组中,LH/FSH比值灵敏度及特异度(69.10%,79.0%)最高,与HOMA-IR指数灵敏度及特异度(58.72%,68.60%)差异有统计学意义,与FAI差异无显著性。【结论】诊断高雄激素血症生化指标中首选FAI,因为其不仅反映游离睾酮水平还反映胰岛素抵抗水平,较单纯查总睾酮或游离睾酮优越,有临床应用价值。

比较全子宫切除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中的治疗效果

目的比较全子宫切除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中的治疗效果。方法以本院118例子宫肌瘤患者按照随机数字表法分组,实验组、对照组各59例。分别予以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗和全子宫切除术治疗。观察卵巢功能、围术期指标、并发症差异。结果术后,较之对照组,实验组LH、FSH水平更低,E2水平更高,手术时间、术后排气时间、住院时间更短,术中出血量更少,并发症发生率更低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均在子宫肌瘤患者中具有较好疗效,但与全子宫切除术相比,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能影响更小,术后出血量更少,术后并发症发生率更低,安全性更高,更值得推广。

微波照射肺俞穴结合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎致慢性咳嗽的有效性及对症状的影响

目的研究微波照射肺俞穴结合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎致慢性咳嗽的临床效果。方法选取我院2018年3月~2020年9月治疗的100例小儿支原体肺炎致慢性咳嗽患儿,按照随机排列表法分为两组,每组均50例,对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组在以上基础上给予微波照射肺俞穴。观察两组临床疗效、临床症状缓解时间。结果观察组总有效率较高(P<0.05);治疗后,观察组症状消失时间及住院时间较短(P<0.05)。结论微波照射肺俞穴结合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎致慢性咳嗽,见效快,临床效果好。

氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析

目的探讨氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效。方法随机选取2010年2月至2011年5月收治的88例患儿,随机平均分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、糖皮质激素及氨茶碱、营养等常规治疗,治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索,观察治疗效果。结果治疗组总有效率95.45%,对照组总有效率81.82%,临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组患儿临床症状、体征消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效显著,临床症状、体征消失较快,值得临床推广和应用。

针对性营养支持配合适度锻炼指导用于初产妇妊娠期高血压防护的效果观察

目的考察采用针对性营养支持、适度锻炼指导对初产妇妊娠期高血压防护效果。方法对在我院进行围产保健初产妇展开研究,n=80例,随机分成两组:对照组40例采用常规护理。观察组40例,以对照组护理为基础,采用针对性营养支持+适度锻炼指导,评估效果。结果观察组产妇妊娠期高血压疾病发生率显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组妊娠结局较优(P<0.05)。结论对于初产妇而言,采用针对性营养支持、适度锻炼指导对妊娠期高血压防护效果显著,值得推广。

不同镇痛分娩方法的临床效果比较分析

目的探讨自控硬膜外镇痛和氧化亚氮吸入法分娩镇痛的效果及对产妇、新生儿的影响。方法选择产程中自愿接受分娩镇痛的初产妇200例,按随机和自愿的原则分为自控硬膜外镇痛组(A组)和氧化亚氮吸入组(B组);另选择同期条件相同、未采用任何镇痛措施的初产妇100例(C组)。A组于产程活跃期给予硬膜外麻醉,接自控镇痛泵采用小剂量罗哌卡因加芬太尼,B组产妇于活跃期给予吸入含50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体。结果两组在镇痛效果方面均较C组好,差异有统计学意义(P<0.05);第一产程宫口开全速度、产妇分娩方式、产后出血率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自控硬膜外镇痛和氧化亚氮吸入法均有较好的镇痛效果,是目前较理想的分娩镇痛的方法 ,可结合本院的实际情况选择合适的分娩镇痛方法 。

影响盆底肌锻炼行为的相关因素及护理措施

目的探讨影响盆底肌锻炼行为的相关因素及护理措施。方法选取2017年6月至2019年6月博爱县妇幼保健院收治的165例初产妇为研究对象,按照依从性评分结果分为研究组(依从性好,68例)和对照组(依从性差,97例)。比较两组一般资料,并以logistic回归分析明确影响其盆底肌锻炼行为的相关因素。结果两组年龄、分娩方式、居住地、文化程度、陪伴人员比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组康复认知水平、心理状态、有无家属监督、有无医护督促、孕妇学校参加情况比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,康复认知水平、心理状态、有无家属监督、有无医护督促及孕妇学校参加情况是影响初产妇产后盆底肌锻炼行为的独立危险因素(均P<0.05)。结论康复认知水平、心理状态、有无家属监督、有无医护督促及孕妇学校参加情况是影响初产妇产后盆底肌锻炼行为的独立危险因素,临床可根据上述因素,制定针对性干预措施。

剖宫产术后尿潴留相关因素分析及护理

[目的]分析剖宫产术后尿潴留相关因素,提出相应护理措施。[方法]回顾性分析184例剖宫产病人的临床资料,分析术后发生尿潴留的相关因素,采取针对性的护理措施。[结果]术后发生尿潴留19例,经对症处理及积极护理,解除尿潴留17例,重新留置尿管2例。[结论]生理因素、心理因素和疼痛因素是产妇发生尿潴留的主要因素,应采取相应护理措施积极防治。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条在产后出血中的应用效果观察

目的探讨宫腔填塞纱条联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血应用价值。方法采用前瞻性随机试验方法,选取收治的产后出血患者289例,按照奇偶数分组法分为对照组(144例)和观察组(145例)。对照组采用宫腔填塞纱条止血,观察组在对照组基础上增加卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组止血效果,产后2、24h的出血量及不良事件发生情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,术后2、24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔填塞纱条与卡前列素氨丁三醇联合治疗产后出血临床效果显著,可减少产后出血量,安全性较高。

LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效分析

目的比较并分析LEEP刀和微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选取2007年5月至2008年12月在我院检查确诊为宫颈糜烂的240例患者,随机分为LEEP刀组(120例)和微波组(120例),对两种治疗方法的疗效进行比较分析。结果 LEEP组在治疗中重度的宫颈糜烂上均优于微波组,治愈率与有效率存在显著性差异(P<0.05),轻度糜烂两组治愈率无显著性差异(P>0.05),比较手术时间、术中出血量、阴道流液时间、术后出血量等情况,两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂,手术操作简单安全、时间短、出血少、损伤小、阴道排液量少,治疗效果佳;同时可送标本进行病理检查,是一种非常有效的诊断和治疗方法,同时是治疗重度宫颈糜烂较为理想的一种方法。

经阴道子宫全切术后不同护理模式的效果探讨

目的探讨和比较经阴道子宫全切术后采用不同护理模式的临床效果及应用价值。方法回顾性分析100例经阴道子宫全切术患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组50例和对照组50例,对照组患者采用常规的护理模式进行护理,观察组在对照组的基础上采用个体化护理模式。观察和比较两组患者平均住院天数及患者的满意度。结果观察组平均住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率98.0%,对照组总满意率84.0%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论个体化护理模式在阴道子宫全切术后护理具有重要作用,能够确保护理工作的顺利进行,有利于护患关系的好转,能够大大的减轻患者的心理压力,融洽护患关系,从而提高患者的满意度及护理工作质量,赢的医疗市场,值得临床进一步推广应用。

思密达联合思连康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察思密达联合思连康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法对符合婴幼儿轮状病毒肠炎的临床诊断标准的90例患儿随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予常规治疗后加思密达、思连康口服治疗,对照组仅给予常规的治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果治疗组患儿的临床治疗总有效率为91.1%,对照组患儿的临床治疗总有效率为75.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上思密达联合思连康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎是安全有效,值得临床应用。

羊水过少与围产儿预后49例临床分析

目的:探讨羊水过少对围生儿预后的影响。方法:对我院2008年2月至2009年1月1 400例分娩资料进行回顾性分析,分析羊水过少对胎儿预后的影响。结果:共49例羊水过少,发生率为3.5%。羊水少者,胎儿窘迫、羊水Ⅲ度粪染发生率,新生儿窒息,新生儿肺炎发生率高,与对照组相比差异有统计学意义。结论:羊水过少胎儿的胎儿窘迫、羊水Ⅲ度粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率升高,预后差。