心脏储备功能指标评估慢性心力衰竭严重程度的研究

目的探讨心脏储备功能指标对慢性心力衰竭(CHF)的评估价值。方法将136例CHF患者作为心衰组,46例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声心动图检查,计算左心室射血分数(LVEF);进行6min步行试验(6MWT),采用心脏储备无创监测系统检测舒张期时限与收缩期时限比值(D/S),评价LVEF、6MWT及D/S值与心功能状态的相关性。结果心衰组患者的6MWD、D/S值、LVEF明显低于对照组(P<0.05);采用双变量Pearson相关系数法分析显示,D/S值、6WMD与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级呈显著负相关(r=-0.659,P<0.01;r=-0.561,P<0.01);LVEF与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.203,P<0.05)。结论 D/S值能较好反映CHF患者的心功能状态,可作为评估心功能的一个新型有效指标。

运动员心率和心脏收缩力同步检测方法的研究

研究目的:为了以无创而简易的方法获取长期从事体育锻炼者的心力储备方面的信息,进行了该研究。研究方法:46名运动员和43名非运动员大学生加入测试,同时记录心动周期和心力信息,并把不同负荷下运动后第一心音(S1)幅值对安静时S1幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势(CCCT)。研究结果和结论:运动员在1/4运动量下的CCCT(1/4)和全运动量下的CCCT(1)与非运动员的CCCT(1/4)和CCCT(1)对应的心力数据间都有非常显著的差异(p<0.01),而仅部分心率数据间有显著的差异(p<0.05),说明运动员高水平的心脏储备主要是心肌收缩能力储备而不是心率储备。运动员和非运动员在不同运动量下的功率以及心力储备动用水平与所用时间的比值之间也有非常显著的差异(p<0.01),说明运动员比非运动员能更迅速地动员其心力储备。该方法可用来量度心肌收缩能力和评估运动员和一般人的心脏储备,为运动员选拔、训练安排、竞赛安排以及一般人体质评估提供一种客观量化的参考指标。

医学知识工程生产线的研究

巨型知识库系统的研究是知识工程学的一个重要方向。建立巨型知识库的周期很长，且容易出错。为了提高知识工程的效率，建立医学知识工程生产线是当务之急。医学知识工程生产线的环节主要包括：从不同地域的不同领域专家获取知识；生成知识库的基本模块；所生成的疾病诊断标准数据集存入总的知识库；按照不同用户的不同要求，组装较小的子知识库系统。

心音图D/S比值在慢性心力衰竭患者治疗中的随访价值

目的应用心音图舒张期时限/收缩期时限(D/S比值)评估慢性心力衰竭患者心力衰竭治疗前后的心功能情况,探讨心音图D/S比值在慢性心力衰竭患者治疗中的临床随访价值。方法收集重庆医科大学附属第一医院既往未正规治疗的CHF患者48例,予以常规抗心力衰竭治疗并随访3个月。治疗前后分别记录患者NYHA心功能分级、静息心率(RHR)、D/S比值、6min步行距离(6MWD)、左心室舒张末内径(LVEDd)及左心室射血分数(LVEF)。治疗3个月后以RHR 65次/min为界限,将CHF患者分为达标组与未达标组,比较各项指标治疗后的改善情况,比较D/S比值与常规心力衰竭评估指标的差异及各项指标与心功能缓解的关系。结果与用药前比较,除外RHR,未达标组治疗1个月时各项指标均无显著改善,治疗3个月后D/S比值、6MWD、LVEF有显著改善(P<0.05);达标组,治疗1个月时仅有D/S比值有显著改善(P<0.05),治疗3个月时各项指标均有显著改善(P<0.05)。两组组间比较,治疗1个月及3个月时RHR与D/S比值差异有统计学意义(P<0.05),LVEF在治疗3个月时差异有统计学意义(P<0.05)。同时D/S比值与6MWD同NYHA心功能分级呈显著负相关(P<0.05)。结论D/S比值可反映CHF患者抗心力衰竭治疗后心功能改善情况,在RHR控制达标者中能更早更显著反映出心功能的改善,在CHF患者抗心力衰竭治疗中具有良好的临床随访价值。

三个因素对心率变异性影响的观察

目的 为了探索昼夜节律、运动和呼吸对心率变异性的影响 ,进行了该项研究。方法 清晨 5时和下午 5时、运动前后分别记录心动周期信号 ,并测量和分析。用相继各心动周期的标准差 (SDNN)作为心率变异性的一个指标。结果 10名受试者清晨 5时和下午 5时心率变异性指标SDNN的均值分别为 30ms和 2 9ms,而两组心动周期数据汇成一组时的SDNN增大至 2 6 2ms ;34名受试者运动前SDNN的均值为 18ms ,运动后SDNN的均值为 10ms ,受试者运动前后心率变异性的差异非常显著 (P <0 0 1) ;呼吸周期I内的心动周期最大差值与呼吸周期J内的心动周期最大差值之间的差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 结果表明 ,长时程 (2 4h)SDNN的正常值(14 1± 39ms)的基础之一是心动周期的昼夜差 ;运动后心率变异性减小 ,运动是影响心率变异性的重要因素 ;呼吸对心率变异性有一定的影响 ,但其大小次于心动周期的昼夜差对心率变异性的影响。该研究中所用方法能同时采集和记录心动周期和心力信息 。

运动和呼吸对心率及心音幅值影响的探讨

目的 用数字心音图探索运动和呼吸对心率及心音幅值的影响。方法 运动前后分别同时记录心力和心动周期信号 ,用相继各心动周期的标准差 (SDNN)作为心率变异性的一个指标 ,用相继各第一心音幅值的标准差 (SDS1)作为心力变异性的一个指标 ;记录呼吸和屏气状态下的心率变化。结果 34名受试者运动前的SDNN为± 18ms ,SDS1为± 1 6 3,运动后的SDNN为± 10ms ,SDS1为± 10 6 1,运动前后心率变异性和心力变异性的差异非常显著 (P <0 0 1) ;屏气状态下心率变化小于呼吸周期内的心率变化。结论 运动后心率变异性减小 ,而心力变异性增高 ;

心功能正常者心音图运动试验分析

心音图运动试验 (PCGET)是作者新近提出和进行的一项心肌收缩能力和心力储备的评估方法。为了验明 PCGET方法的实用价值 ,我们进行了该方法的敏感性和特异性的研究。对50个志愿者进行了 PCGET并按常规算式分析了该方法的敏感性和特异性。 PCGET的敏感性和特异性分别为 96 %和 10 0 %。反复的试验表明 ,PCGET是心力储备的无伤性、简便。