输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石取石术应用于泌尿结石患者治疗的临床效果。方法:选取2017年1月~2018年10月某院收治的98例泌尿结石患者,分为对照组与观察组两组,对照组(n=49)行气压弹道碎石术治疗,观察组(n=49)行输尿管镜下钬激光碎石取石术,观察患者碎石、并发症发生情况等。结果:观察组一期碎石成功率为100%,显著高于对照组的87.76%,治疗总有效率为95.92%,显著高于对照组的79.59%(P<0.05);观察组平均手术时间及患者术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:给予泌尿结石患者输尿管镜下钬激光碎石取石术,可有效提高碎石成功率,安全性较高。

经腹腔和经腹膜后腹腔镜输尿管结石取出术治疗输尿管上段或中段结石的效果差异

目的对比经腹腔和经腹膜后腹腔镜输尿管结石取出术治疗输尿管上段或中段结石的效果差异。方法选取2011年4月至2014年9月我院收治的58例输尿管上段或中段结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为腹膜后组和腹腔组,各29例,腹膜后组行经腹膜后腹腔镜输尿管结石取出术治疗,腹腔组行经腹腔腹腔镜输尿管结石取出术治疗。综合比较两组患者手术时间、术中出血量、术后拔引流管时间、住院时间及并发症情况。结果腹膜后组手术时间长于腹腔组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中出血量、术后拔引流管时间比较无统计学差异(P>0.05),腹膜后组住院时间为(4.3±1.4)d,少于腹腔组的(6.4±1.7)d(P<0.05);腹膜后组并发症发生率为13.8%,低于对照组(P<0.05)。结论经腹腔和经腹膜后腹腔镜输尿管结石取出术均是治疗输尿管上段或中段结石的有效术式,经腹膜后腹腔镜输尿管结石取出术优势更明显,术后恢复快,并发症少,值得临床推广使用。

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨使用微创经皮肾镜取石(MPCNL)以及后腹腔镜取石(RLUL)技术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾分析55例输尿管上段结石患者的临床资料,其中应用MPCNL 28例(MPCNL组),应用RLUL 27例(RLUL组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、结石一次清除率和并发症发生情况。结果 MPCNL组手术时间明显少于RLUL组(P<0.05);RLUL组术中出血量明显少于MPCNL组(P<0.05);2组术后并发症、住院时间及结石一次清除率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 MPCNL和RLUL技术治疗输尿管上段结石均安全、有效,临床医师选择手术方式时应该考虑输尿管上段结石大小、有无肾脏积水、是否合并肾结石、结石的嵌入时间等因素。

钬激光治疗输尿管梗阻的应用疗效

目的探讨输尿管梗阻患者在输尿管镜下行钬激光内切开术治疗的效果。方法将该院2012年1月—2013年5月收治的25例输尿管梗阻患者作为研究对象,采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗,并对治疗效果进行观察分析。结果 25例患者经过输尿管镜下行钬激光内切开术治疗后,效果明显,手术平均时间为(31.4±3.5)min;手术失败1例,余24例平均随访10.6个月,有1例出现肾脏无功能继发难治性感染而进行了肾切除,剩余23例患者的肾功能得以明显改善,患侧的肾小球滤过率术后显著升高,数值比较差异有统计学意义(P<0.01);随访期患者皆未出现复发现象。结论对输尿管梗阻患者采用输尿管镜下行钬激光内切开术治疗,创伤小、并发症较少、术后不易复发,是一种有效且安全的微创术式,值得临床上进行推广及应用。

良性前列腺增生致膀胱出口梗阻合并逼尿肌功能减弱患者行经尿道前列腺电切术疗效的影响因素分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)合并逼尿肌功能减弱(DU)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)疗效的影响因素。方法:将BPH致BOO合并DU患者74例行TURP治疗,另选择同时间段接收BPH致BOO未合并DU患者52例作为对照组,与有效组进行比较,分析手术疗效影响因素。结果:有效组最大尿流率、前列腺体积显著高于无效组,残余尿量显著低于无效组,P<0.05;术后治疗有效组最大尿流率显著高于无效组,而残余尿量、IPSS评分、QOL评分则显著低于无效组,P<0.05;术后治疗有效组留置尿管时间显著长于对照组,P<0.05。结论:针对BPH致BOO合并DU患者采用TURP治疗需做好术前评估及对症处理。

商环包皮环切术和一次性包皮环切缝合器行包皮环切的临床疗效对比研究

目的比较使用商环包皮环切术和一次性包皮环切缝合器行包皮环切的临床疗效。方法应用商环包皮环切术手术(A组)、一次性包皮环切缝合器环切术(B组)200例(每组100例)包皮过长、包茎患者手术治疗,通过观察术中出血量、手术时间和术中、术后24h疼痛评分、术口愈合时间,术口愈合满意度,术口感染、出血或血肿、包皮水肿等并发症对比分析。结果 A组和B组比较,术口感染、包皮水肿较多,术口愈合时间较长,术后包皮外观满意度较低,术后24h疼痛评分高,术中出血量、手术时间、出血或血肿无差异。结论一次性包皮环切缝合器作为一项新技术,其优越性明显,并发症少,患者满意度高,可以取代传统的包皮环切术。

泌尿系统结石经皮肾镜手术后发生尿源性脓毒血症的影响因素

目的 探讨泌尿系统结石微创取石术后发生尿源性脓毒血症的影响因素.方法 选取在本院行微创经皮肾镜手术患者328例,根据PCNL术后是否发生尿源性脓毒血症,分为尿源性脓毒血症组和非尿源性脓毒血症组.统计患者一般临床资料和各实验室指标,对比分析各个因素对尿源性脓毒血症发生的影响.结果 尿源性脓毒血症组和非尿源性脓毒血症组在性别比例、结石体积、结石数量、手术时间、存在肾功能不全、是否为鹿角型结石、术中灌注压力、是否存在术前尿路感染和hs-CRP方面比较存在显著性差异（P＜0.05）.经Logistic回归分析显示,结石体积、结石数量、手术时间、肾功能不全、鹿角型结石、术中灌注压力和术前尿路感染是皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素（P＜0.05）.结论 结石体积、结石数量、手术时间、肾功能不全、鹿角型结石、术中灌注压力和术前尿路感染是皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素.

不同手术方法治疗良性前列腺增生症术后性功能影响分析

目的:分析治疗良性前列腺增生症采用不同手术方法在术后对性功能的影响。方法:观察两种术式对性功能的不同影响,比较两组患者的勃起功能障碍和逆行射精情况,分析ED及RJ发生率。结果:两组患者术后6个月、术后12个月在勃起功能障碍(ED)发生率及射精障碍发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后国际勃起功能评分表(IIEF-5)和简明性功能问卷(BSFI)评分也无明显差异(P>0.05);观察组勃起功能障碍发生率及逆行射精发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TUPKP对术后性功能损害较少,阳痿发生率及逆行射精发生率均较低,对性生活影响较小,值得在临床上应用。

前列腺素E_1治疗慢性肾功能不全的临床效果观察

目的观察前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法选取2009年3月～2013年2月间进行治疗的慢性肾功能不全患者80例为研究对象，分为对照组和研究组，2组患者均采取非透析治疗，观察组患者在对照组基础上加用前列腺素E1，观察2组患者治疗效果和治疗前后各项指标变化情况。结果研究组治疗总有效率1oo％显著高于对照组80％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后研究组BUN（6.10±1.18）mmol／L、Ccr（125．4±20．3）umol／L、Ccr（70．71±0．18）mL／min等指标与对照组相比均改善显著，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论前列腺素E，治疗慢性肾功能不全临床效果好，副作用小，值得大力推广应用。

膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床观察

目的观察膀胱内灌注透明质酸钠对非细菌性膀胱炎的治疗情况,并对其临床治疗效果进行总结分析。方法选取30例非细菌性膀胱炎患者为研究对象,所有患者均接受膀胱内灌注透明质酸钠溶液进行治疗。对所有患者每2周进行1次随访,随访16周,指导患者根据主观感受填写相关资料,记录患者每次的视觉模拟评级法(VAS)、下尿路症状(LUTS)症状评分、每日排尿量,观察并分析各评分的变化。结果 30例患者均完成膀胱内灌注治疗并接受随访,至16周随访结束时,膀胱区疼痛评分VAS由治疗前的(7.32±2.54)分下降至(3.22±0.94)分(P<0.05);尿频、尿急等症状评分LUTS由治疗前的(43.15±8.87)分下降至(21.35±5.68)分(P<0.05);膀胱容量的均值由治疗前的(103.45±18.47)ml上升至(173.85±29.76)ml(P<0.05)。结论膀胱内灌注透明质酸对非细菌性膀胱炎的治疗效果显著,能够明显缓解患者临床症状,提高患者生存治疗,值得在临床上推广使用。

非增强CT值对预测泌尿系结石行ESWL疗效临床应用价值分析

目的探讨单侧单发输尿管上段结石和肾结石患者的非增强CT值与体外冲击波碎石(ESWL)碎石率的关系,根据CT值预测ESWL疗效的应用价值。方法选取2013年1月至2016年12月间在本院接受ESWL治疗单侧单发输尿管上段结石或肾结石患者80例,根据CT值不同,将患者分为高密度组(CT值≥1000HU)、中密度组(500HU<CT值<1000HU)和低密度组(CT值≤500HU),收集ESWL碎石后患者排出体外的结石粉末进行红外光谱分析法分析。比较三组患者的碎石粉碎率、碎石成功率、结石残留率、碎石清除率及碎石次数、冲击次数等数据,并分析三组患者结石成分的差异。结果高密度组结石清除率要低于中、低密度组,差异有统计学意义(P<0.05);高密度组所需的冲击次数、碎石次数均高于中、低密度组,差异有统计学意义(P<0.05)。高密度组平均CT值为(1244.0±152.3),中密度组平均CT值为(822.0±154.1),低密度组的平均CT值为(403.0±96.7),结石粉碎率分别为85.71%、91.30%、100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);在磷酸钙/草酸钙、磷酸镁铵结石上三组患者CT值差异有统计学意义(P<0.05);高密度组中以磷酸钙/草酸钙为主要成分的结石较多,中、低密度组中以磷酸铵镁为主要成分的结石较多。结论上尿路结石的非增强CT值与碎石结石残留率、清除率、冲击次数和治疗次数成正相关,根据患者结石CT值预测ESWL疗效,可为选择治疗泌尿系统结石方案提供可量化的参考指标。

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的分析经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院于2012年1月至2013年6月收治的96例复杂性肾结石患者,将其随机分成两组各48例。观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术,对照组行体外震波碎石经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术,并观察分析两组术中、术后的情况。结果对照组结石粉碎率为72.91%,结石取净率为47.91%;观察组结石粉碎率为100.0%,结石取净率为89.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石术中出血少,清除结石效率高、术后不良反应少、手术时间短,显著缩短治疗时间,值得临床推广与应用。

腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的效果及对膀胱功能的影响

目的探讨前列腺癌患者选用腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的价值。方法选取2018年2月至2019年10月博罗县人民医院接收的70例前列腺癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法以1∶1比例分为对照组(n=35,选用开放式根治术治疗)、观察组(n=35,选用腹腔镜下前列腺癌根治术治疗),并为比较两组膀胱功能(参考国际前列腺症状评分表~IPSS评价)、并发症率、临床指标。结果观察组术后3月前列腺症状评分(IPSS)为(7.35±1.24)分、6月IPSS评分为(4.12±0.42)分,低于对照组,术后3月最大尿流率(Qmax)为(17.85±3.91)ml/s、术后6月Qmax为(23.24±9.11)ml/s,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组激素水平、性功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌根治术在前列腺癌治疗中效果确切,可改善患者膀胱功能、性功能,亦可降低并发症率,值得借鉴。

助化通瘀汤治疗精液不液化症59例

目的:探讨助化通瘀汤配合维生素C及葡萄糖酸锌等药物治疗男性精液不液化症的临床疗效。方法:将符合诊断的118例精液不液化症患者随机分为治疗组和对照组各59例。治疗组采用助化通瘀汤(由山茱萸、龟版、枣仁、知母、牡蛎、枸杞子、泽泻、水蛭、茯苓、丹参、生地等组成)配合维生素C及葡萄糖酸锌等药物治疗,对照组应用维生素C及葡萄糖酸锌治疗。服用60d后对两组病例疗效进行总结。结果:118例全部得到随访。治疗组总有效率86.4%;对照组总有效率59.3%,两组液化率差异有显著性(P<0.05)。结论:助化通瘀汤具有清热解毒,活血化瘀,利湿散结的功效,治疗精液不化症有明显疗效。

良性前列腺增生患者前列腺体积与临床症状参数的相关性研究

目的对有下泌尿道症状并诊断为良性前列腺增生之患者,探讨前列腺体积参数与临床症状参数之间的相关性分析。方法 54名有BPH临床症状初诊患者参与此项研究。首先利用经直肠超声波(TRUS)测量出前列腺总体积(TPV)、移行区体积(TZV),并计算出移行区指数(TZI),并且与年龄(Age)、美国泌尿科医学会前列腺症状评分(AUASI)、最大尿流速(Qmax)进行相关性研究之统计分析。结果 1)年龄与TPV、TZV、TZI、AUASI及Qmax无显著相关性(r=0.004,0.165,0.263、0.014,-0.108;P>0.05)。2)Qmax与TPV、TZV、TZI相关性研究Qmax与TPV有显著相关性(r=-0.320,P<0.05);与TZV、TZI有非常显著相关性(r=-0.440,P<0.01;r=-0.414,P<0.01)。3)AUASI与TPV、TZV、TZI相关性研究AUASI评分与TPV、TZV无显著相关性(r=0.248,0.268,P>0.05)。而AUASI与TZI有显著相关性(r=0.294,P<0.05)。结论对于良性前列腺增生患者临床梗阻症状之评估及是否要接受药物或者手术治疗时,TZI、Qmax、AUASI可以当作一个很好的指标。

达泊西汀治疗早泄的临床研究

目的观察研究达泊西汀治疗早泄的临床疗效。方法收集88例早泄患者,按照就诊顺序,平均分为2组,每组各44例。其中,对照组,口服氟西汀治疗,治疗组,达泊西汀治疗,评价临床疗效,统计不良反应。结果治疗组,显效21例,有效18例,无效5例,总有效率为88.7%(39/44),对照组,显效12例,有效21例,无效11例,总有效率为75.0%(33/44),组间比较,有统计学意义(P<0.05)。治疗组,不良反应率为4.5%(2/44),对照组为15.9%(7/44),治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论达泊西汀治疗早泄,疗效显著,且不良反应少,安全性高。

包皮环套术治疗小儿包茎包皮过长327例临床分析

目的:包皮环套术治疗小儿包茎包皮过长的方法及基层医院推广应用的可行性。方法:对于3～12岁小儿包茎包皮过长患儿,门诊应用包皮环套术行手术治疗327例。结果:总显效327例(100%),总有效率100%,无其他不良反应。结论:与传统手术方法相比,创伤小,无需换药,手术时间短,切除包皮长度准确,不易损伤系带,创缘整齐美观,适合儿童治疗,是种令人满意的方法,值得广大临床医师及基层医院推广使用。

阿司匹林预防前列腺增生患者急性潴留的安全性分析

目的:分析阿司匹林预防前列腺增生患者急性潴留的安全性。方法:选取我院2010年4月-2013年2月收治的50例前列腺增生并发急性潴留风险的患者,随机将这些患者分为观察组(25例)和对照组(25例),给予对照组患者常规治疗,给予观察组患者常规治疗基础上的阿司匹林治疗。结果:观察组需要手术治疗例数、发生急性潴留例数、潴留致手术例数、拔管失败例数均明显比对照组少,二者相比具有统计学差异(P<0.05);观察组接受手术治疗患者平均术中出血量、因反复肉眼或镜下血尿而致手术例数和对照组相比均不具有统计学差异(P>0.05)。结论:阿司匹林预防前列腺增生患者急性潴留安全有效,极大降低了前列腺增生患者手术治疗的风险。

B超等腰直角三角形定位法在经皮肾镜碎石中的应用

目的探讨B超等腰直角三角形定位法在经皮肾镜碎石中的应用价值。方法选择本院2016年12月~2018年12月收治的肾结石患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行C臂X线定位下经皮肾镜碎石术,观察行B超等腰直角三角形定位下经皮肾镜碎石术治疗。观察两组穿刺时间、出血量及并发症发生情况。结果观察组定位穿刺时间、穿刺出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组大出血发生率、高热发生率、周围脏器损伤率及残余结石率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在经皮肾镜碎石术中采用B超等腰直角三角形定位法可进一步缩短穿刺时间,且不会增加术中损伤和并发症,保证治疗效果及安全性,值得推广应用。

精准穿刺双通道经皮肾镜取石术对肾结石患者肾血流动力学的影响

目的:评价精准穿刺双通道经皮肾镜取石术对肾结石患者肾血流动力学的影响。方法:收集2019年2月~2020年8月就诊治疗的肾结石患者资料展开研究调查,从中抽选出92例,依据入院时间先后顺序分为观察组和对照组各46例,对照组患者接受标准单通道经皮肾镜取石术治疗,观察组患者采用精准穿刺双通道经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者的手术相关指标、术后并发症、结石清除率以及肾血流动力学指标。结果:观察组患者的手术时间和术中出血量与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的结石清除率比对照组高,术后并发症概率低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的肾血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的肾主动脉、段间动脉和叶间动脉指标均明显改善,并且观察组患者的改善效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗肾结石选择精准穿刺双通道经皮肾镜取石术的结石清除效果好,手术安全性高,值得临床推广采纳。