七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床观察

目的对比七氟醚与丙泊酚用于休克患者麻醉诱导时的循环变化。方法选择120例我院近年合并休克的手术患者,随机分两组:A七氟醚组;B丙泊酚组,分别记录每例患者诱导麻醉前、诱导后的SBP、DBP、MAP,并对比诱导前后的变化以观察七氟醚用于休克患者诱导的安全性和可行性。结果 B组麻醉诱导后与A组比较SBP、DBP、MAP等均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚用于休克患者诱导麻醉,比单纯用异丙酚诱导可以较好的维持循环稳定保证患者安全。

瑞芬太尼与舒芬太尼在老年患者麻醉中的临床效果比较

目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼静脉麻醉在老年患者麻醉中的应用效果。方法将博罗县人民医院择期进行腹部手术的老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用舒芬太尼麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果观察组插管前后血压、心率及无明显变化,P>0.05;对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,P<0.05。观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,P<0.05。结论瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血流动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广。

超声引导下ESPB在老年经皮椎体成形术中的应用

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在老年经皮椎体成形术中的应用效果。方法选取2023年12月至2024年6月于博罗县人民医院拟接受经皮椎体成形术的80例老年患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用局部浸润麻醉,观察组患者采用超声引导下ESPB麻醉。比较两组患者的手术时间及术中舒芬太尼、乌拉地尔使用率,比较两组患者术前(T0)、穿刺定位时(T1)、球囊扩张时(T2)、注入骨水泥时(T3)、手术结束时(T4)各时间点的VAS评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,同时比较两组患者的不良反应发生率。结果观察组患者的舒芬太尼、乌拉地尔使用率分别为7.50%、5.00%,明显低于对照组的27.50%、22.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4时间点的VAS评分分别为(1.22±0.28)分、(1.52±0.33)分、(1.47±0.31)分,明显低于对照组的(2.35±0.37)分、(2.79±0.41)分、(2.65±0.45)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4时间点的MAP分别为(105.97±4.22)mm Hg、(107.98±4.71)mm Hg、(108.34±4.58)mm Hg,明显低于对照组的(110.87±5.17)mm Hg、(115.86±6.32)mm Hg、(117.27±5.14)mm Hg,HR分别为(88.21±4.18)次/min、(89.45±4.66)次/min、(90.32±4.87)次/min,明显低于对照组的(91.58±4.49)次/min、(92.67±4.31)次/min、(93.18±5.22)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为10.00%,略低于对照组的12.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESPB在老年经皮椎体成形术中的应用效果明显,可缓解术中疼痛、稳定血流动力学,具有临床应用价值。

罗哌卡因联合舒芬太尼在腰硬联合麻醉无痛分娩产妇中的应用

目的探讨罗哌卡因联合舒芬太尼在腰硬联合麻醉无痛分娩产妇中的应用效果。方法选择2019年2月至2020年2月于广东省博罗县人民医院分娩的110名产妇作为研究对象,根据不同麻醉方案分为试验组和对照组,各55名。对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,试验组采用罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉,比较两组麻醉起效时间、麻醉维持时间、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果试验组麻醉起效时间短于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉开始后10、30、60 min的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛分娩产妇镇痛中应用罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉的起效快,镇痛效果好,安全性高。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞与腰骶丛神经阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用效果比较

目的:比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)与腰骶丛神经阻滞(LPB)在老年患者全髋关节置换术(THA)中的效果。方法:选取2022年1月—12月博罗县人民医院收治的择期行THA的老年患者60例,根据不同麻醉方式将其分为FICB组和LPB各30例。FICB组采用超声引导下FICB麻醉,LPB组采用超声引导下LPB麻醉。比较两组术中麻醉药物使用量、不同时间段血流动力学参数、疼痛评分以及术后不良反应。结果:FICB组术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼的使用剂量低于LPB组,差异均有统计学意义(P<0.05);LPB组术后6、12、20 h的静息状态和运动状态VAS评分均低于FICB组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后0.5 h的静息状态和运动状态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉前、麻醉后10 min、术后0.5 h及术后6 h,两组的HR和MAP比较均,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后出现肺部感染、心律失常、恶心呕吐、谵妄、嗜睡等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下FICB与LPB均有良好的麻醉效果,两组患者血流动力学均稳定,其中FICB术中麻醉药物使用量少,LPB镇痛效果时间长,术后疼痛程度低,临床可根据实际情况选择合适的麻醉方案。

急性高容量血液稀释用于冠心病患者非心脏手术的可行性研究

目的:观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)用于冠心病患者非心脏手术的可行性。方法:选择我院60例择期行普通外科手术的冠心病患者,随机分为两组,试验组33例,对照组27例。试验组采用羟乙基淀粉作为扩容液进行AHH,对照组不采用血液稀释。比较两组患者的血流动力学、血气分析、血乳酸(Lac)浓度及肌钙蛋白I(cTnI)等的变化,并比较两组患者输异体血的例数及输血量。结果:试验组患者在输入扩容液后心率、平均动脉压、中心静脉压均升高,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在血液稀释后血液黏稠度明显下降,两组各时点的pH值、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度无明显差异,稀释后乳酸水平及cTnl水平均明显下降。两组患者均无不良事件出现,并且试验组行异体输血例数(9例)及输血量(450±110)mL均少于对照组[18例,(670±190)mL]。结论:AHH用于冠心病患者非心脏手术安全有效,可在临床应用。

超声引导下神经阻滞对桡骨远端骨折手术患者麻醉效果及肺功能的影响

目的探讨桡骨远端骨折手术采用超声引导锁骨上臂丛神经阻滞(SCBPB)的临床意义。方法选取2018年12月至2020年12月博罗县人民医院收治的桡骨远端骨折手术患者50例作为研究对象,采用随机数字表法分为超声组和传统组,各25例。超声组行超声引导下SCBPB,传统组行传统神经阻滞。比较两组麻醉效果及阻滞前后的肺功能,记录两组并发症发生情况。结果超声组患者麻醉优秀率为72.0%,传统组麻醉优秀率为40.0%,两组麻醉优秀率相比差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))均不同程度降低,且超声组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组手术过程中并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下SCBPB效果显著,还可维护桡骨远端骨折手术患者肺功能,且安全性高。

髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后镇痛的临床研究

目的:研究术前髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年髋部骨折患者手术后镇痛的效果。方法:选取入院后2天内进行手术治疗的髋部骨折老年患者70例,随机表法分为术前髂筋膜间隙阻滞组(观察组)和对照组各35例。观察组患者行超声引导下髂筋膜间隙穿刺,注入盐酸罗哌卡因与右美托咪定的混合液30mL,其中盐酸罗哌卡因浓度为0.3%,右美托咪定浓度为1μg/mL;对照组未接受髂筋膜间隙阻滞。对照组给予等量的生理盐水(30mL)。观察手术前患者等待手术时间、手术后留院时间、不同时间点盐酸曲马多用量、术后镇痛效果、术后并发症情况。结果:观察组手术前等待的时间及手术后留院时间均比对照组少,且观察组手术前后盐酸曲马多用量均少于对照组,观察组麻醉诱导前及术后12h疼痛视觉模拟评分均低于对照组,以上差异均具有统计学差异(P<0.05);两组患者均未产生神经阻滞相关并发症,且未出现跌倒现象。结论:手术前髂筋膜间隙阻滞可以减少老年髋部骨折手术患者的手术前等待时间和术后留院时间,同时可以减轻患者的疼痛感,对患者的镇痛效果比较明显。

腹腔镜胆囊切除术患者采用低剂量右美托咪定麻醉的效果分析

探讨腹腔镜胆囊切除术患者采用低剂量右美托咪定麻醉的效果。方法 选取腹腔镜胆囊切除术患者80例,分组后麻醉诱导前对照组静注生理盐水,观察组静注低剂量右美托咪定。结果 观察组术后苏醒速度更快,Ramsay评分与VAS评分更低(P<0.05)。结论 低剂量右美托咪定可加快腹腔镜胆囊切除术患者术后苏醒速度,且可减轻患者炎性反应。

七氟醚麻醉对降低肝癌患者术后恶心呕吐发生率的临床观察

目的探讨七氟醚麻醉降低肝癌患者术后恶心呕吐发生率的效果。方法选取80例肝癌患者,将其随机分为七氟醚麻醉组(A组)和异氟醚组(B组),每组各40例。常规麻醉诱导后,A组麻醉维持用2%～3%七氟醚吸入麻醉,B组给予1.0%～1.5%异氟醚吸入。观察两组患者麻醉诱导后血压、心率变化、苏醒时间、术后疼痛、恶心呕吐情况。结果血流动力学变化平稳检测中A组血流动力学变化较平稳,优于B组(P<0.05),术后苏醒时间检测上A组短于B组(P<0.05);术后恶心呕吐情况检查上A组呕吐情况较少,优于B组(P<0.05),术后疼痛两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚维持全静脉麻醉用于肝癌手术中麻醉平稳,血流动力学变化平稳,术后苏醒较快,术后恶心呕吐较少。

右美托咪定对肺癌根治术患者的肺保护作用

目的探讨右美托咪定对肺癌根治术患者的肺保护作用。方法选择美国标准协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期肺癌根治术患者30例,将患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各15例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,D组从麻醉诱导开始静脉泵注右美托咪定0.05μg.kg-1.min-1,10min后以0.2～0.7μg.kg-1.h-1维持。术中连续监测肺泡间隔是否正常、肺泡腔是否有渗出、肺水肿情况、炎症反应指标(肺巨噬细胞活力)。结果T1、T2、T3、T4点时两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D组肺泡间隔较C组增厚程度小、肺泡腔渗出液少、肺水肿程度轻、肺巨噬细胞活力强。结论静脉注射右美托咪定,能部分阻断肺部和全身的炎症反应从而减轻肺癌根除术患者的肺部损伤,对肺脏起到一定的保护作用。

竖脊肌平面阻滞超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用

目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用。方法选择在惠州市中心人民医院择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者40例,按照患者意愿分组,其中19例采用ESPB联合全身麻醉(观察组),21例采用单纯全身麻醉(对照组)。在两组诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、手术结束时(T2)及术后4 h(T3)检测患者的肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率。计量资料的组间比较采用t检验,重复测量资料采用重复测量方差分析。结果两组患者MAP、心率、cTnⅠ、H-FABP、CK-MB的差异均呈现组间效应、时间效应和交互效应(MAP:F=24.021、33.512、9.184,心率:F=10.340、46.992、3.494,cTnⅠ:F=5.354、691.994、64.177,H-FABP:F=7.906、14.067、11.560,CK-MB:F=15.926、84.106、4.116,P<0.05或0.01)。与T0时间点比较,两组患者T1、T2、T3时间点MAP、心率、H-FABP、CK-MB均出现明显变化(P<0.05),T2、T3时间点cTnⅠ出现明显变化(P<0.05)。结论老年胸腔镜肺癌根治术中应用ESPB超前镇痛,可明显降低心肌损伤相关因子水平,起到心肌保护作用。