博罗县实施世界银行贷款结核病控制项目8年效果分析(1993—2000年)

目的 分析世界银行贷款结核病控制项目效果。方法 根据 1993— 2 0 0 0年全县结核病报表分析结核病人的治疗效果。结果 8年来累计接诊可疑肺结核病人 5 773例 ,初治涂阳治愈率为95 .9% ,复治涂阳治愈率为 86 .9%。结论 博罗县实施世界银行贷款结核病控制项目成效显著。

尖锐湿疣合并其他性病感染的临床分析

目的探讨尖锐湿疣合并其他性病感染的临床分析。方法选取2009年1月～2011年1月在门诊的尖锐湿疣患者共100例,按性别分为两组,分别进行淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体检测。结果男性患者合并其他性病感染为36.00%,女性患者为48.00%,女性合并感染率较高,但两组患者的合并感染率差异无统计学意义(P>0.05);全部患者中合并感染解脲支原体最多,感染率达16.00%,与合并淋球菌、沙眼衣原体感染比较差异具有统计意义(P<0.05);女性患者合并感染解脲支原体与男性患者比较,差异具有统计学意义(22.00%VS10.00%,P<0.05),女性患者合并解脲支原体感染率明显较高。结论尖锐湿疣合并其他性病感染是使尖锐湿疣容易复发的重要因素之一,因此治疗尖锐湿疣患者的应同时对其它性病病原体进行检测,并及时对合并其他感染的患者进行治疗,这对尖锐湿疣的治疗与预后均有益。

沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病临床分析

目的分析沙美特罗/丙酸氟替卡松在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用。方法选取我站于2012年6月~2014年6月收治的107例确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者,将其随机分为对照组与观察组。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗。观察比较两组患者治疗前后肺功能的改善情况、呼吸困难评分、6 min步行距离及不良反应。结果治疗后,观察组肺功能指标恢复明显优于对照组;观察组呼吸困难评分明显低于对照组;观察组的6MWT明显高于对照组,差异均有统计学意义（p〈0.05）。两组均无严重性的不良反应出现,差异无统计学意义（p〉0.05）。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松,联合使用可发挥协同作用,明显改善肺功能及呼吸能力,提高患者的运动功能,无明显不良反应,值得临床广泛使用。

结核感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染及营养指标的影响评价

目的回顾分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期并或不并肺部结核感染在感染及营养方面指标的差异性,明确结核感染对AECOPD的影响。方法选取2013年7月—2015年6月因急性发作入住我院的COPD患者105例,根据GOLD 2011对COPD的诊断标准及卫生部2008年制定的肺结核诊断标准将其分为无结核组、稳定期组、好转期组及进展期四组。分别在入院时测定患者白细胞计数、中性粒细胞比率、总淋巴细胞计数、淋巴细胞比值、红细胞沉降率、血红蛋白浓度、血清白蛋白及C反应蛋白及体重指数。结果各组感染指标比较,WBC、CRP两指标差异不显著(P>0.05),而无结核组相较于其他三组,NEUT%更高(F=4.004,P=0.010)、LY%及ESR更低(F/P分别为3.668/0.015和20.197/0.000);各组营养指标比较,合并有肺结核的三组,其Hb、ALB及BMI均比无结核组低,达到统计学差异(P<0.05),而TLC在各组间无差异(F=0.858,P=0.466)。结论合并有结核感染的AECOPD患者更容易出血贫血(Hb降低)、低蛋白血症(ALB降低)、低体重(BMI降低)、中性粒细胞含量偏低(NEUT%降低)而血沉(ESR)、淋巴细胞比率(LY%)升高的情况,对出现此类情况的AECOPD患者应进行结核感染相关检查。

玉屏风颗粒与左西替利嗪口服液治疗小儿慢性荨麻疹

目的:探究左西替利嗪口服液、玉屏风颗粒在小儿慢性荨麻疹中的临床治疗效果。方法:择取2016年3月到2017年3月期间由本院收治的86例慢性荨麻疹患儿,随机分为人数相等的两组并采取不同用药方案:对照组43例患儿行左西替利嗪单药治疗;研究组43例患儿行玉屏风颗粒加左西替利嗪口服液联合治疗。对比两组患儿的临床疗效及复发率。结果:就治疗效果而言,研究组总有效率为97.67%(42/43),对照组为76.74%(33/43);就复发率而言,研究组为2.33%(1/43),对照组为18.60%(8/43)。研究组在疗效上优于对照组,在复发率上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用玉屏风颗粒、左西替利嗪,可在小儿慢性荨麻疹上获得更理想的疗效,且复发率低。

低磷血症对老年社区获得性肺炎患者近期预后的影响

目的探讨低磷血症对老年社区获得性肺炎(CAP)患者近期预后的影响。方法选取2013年1月~2014年8月惠州仲恺高新区人民医院收治112例老年CAP患者为研究对象,根据是否伴有低磷血症分为两组,其中,低磷血症组42例,非低磷血症组70例。检测患者入院24 h内的血气分析、血常规等实验室检查指标,并记录两组患者平均住院时间、抗感染治疗时间、死亡率、肺炎严重程度等指标,进行统计学比较分析。结果低磷血症组患者血钠、白蛋白、PaO_2水平均明显低于非低磷血症组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而CRP水平、WBC计数均明显高于非低磷血症组患者,差异有统计学意义(P<0.05);低磷血症组平均住院时间、抗感染治疗时间、APACHEⅡ评分、死亡率、重症肺炎发生率均明显高于非低磷血症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血磷水平与老年CAP患者预后密切相关。

他克莫司软膏联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎的临床疗效观察

目的探讨他克莫司软膏联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。方法选取2009年9月至2011年5月我院诊治的特应性皮炎患儿共160例,随机分为实验组和对照组,其中治疗组采用他克莫司软膏司联合氯雷他定治疗,对照组单纯口服氯雷他定。治疗后观察患者的皮肤状况,每周复诊1次,观察患儿的皮损及瘙痒情况。结果实验组与对照组的临床疗效总有效率差异具有统计学意义(97.50%VS 78.75%,P<0.05),实验组患儿的疗效总有效率明显较高;治疗结束2周后实验组患儿的临床体征与症状评分明显较低(P<0.05)。结论他克莫司软膏联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎,能够有效提高临床效果及改善临床体征与症状,值得在临床上推广应用。

红细胞分布宽度与老年重症社区获得性肺炎患者病情严重程度及预后的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度及预后的相关性。方法将103例老年重症CAP患者按照近期预后分为存活组(n=83例)及死亡组(n=20例),按照RDW的水平分为RDW≥14.5%组(n=83例)和RDW<14.5%组(n=20例);记录患者的一般临床资料及相关实验室检查指标,比较各组之间的差异,并利用Logistic回归模型分析老年重症CAP患者近期死亡的危险因素。结果死亡组中的患者入院APACHEⅡ评分、CRP、PCT、RDW水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。RDW异常率随着PSI级别的增高而增高,RDW异常率分别为PSIⅠ-Ⅱ级7.32%(3/41、PSIⅢ级16.67%(6/36)、PSIⅣ级39.13%(9/23)、PSIⅤ级66.67%(2/3),差异有统计学意义(P<0.05)。Spearsman相关性分析显示:RDW与APACHEⅡ评分、CRP、PCT、PSI评分呈正相关(rs分别为=0.353,0.363,0.432,0.362,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:RDW(OR=2.024,P<0.05)是老年重症CAP患者近期死亡的独立危险因素。结论 RDW水平随着老年重症CAP患者病情严重程度的增加而增加,RDW增高亦是患者近期死亡的高危因素。

脑钠肽基因多态性与先天性心脏病易感性的相关性研究

目的研究博罗地区人群中脑钠肽（NPPB）基因的SNP位点（rs198389和rs198388）与先天性心脏病易感性的相关性。方法利用多重SNa Pshot技术,检测30例先天性心脏病患者和30例正常对照NPPB基因SNP位点（rs198389和rs198388）的基因型,评价NPPB基因多态性位点与先天性心脏病遗传易感性的相关性。结果 NPPB基因rs198389位点3种基因型（AA、AG和GG）分布频率在CHD病例组中分别为43.3%、36.7%和20.0%,与对照组相比差异有统计学意义（p〈0.05）,AG基因型和GG基因型均能增加先天性心脏病的发病风险（OR=3.76,95%CI=2.14-5.02;OR=2.25,95%CI=1.05-3.34）;NPPB基因rs198388位点的基因型（AA和GG）分布频率在CHD病例组中分别为20.0%和63.3%,与对照组相比差异有统计学意义（p〈0.05）,GG基因型能增加先天性心脏病的发病风险（OR=5.68,95%CI=4.86-7.05）。结论博罗地区人群中,脑钠肽（NPPB）基因的SNP位点（rs198389和rs198388）与先天性心脏病的遗传易感性相关。

利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床应用

目的探究利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效。方法选择2012年1月-2014年1月间我所接诊的耐多药肺结核患者共80例,随机分成对照组40例和观察组40例。对照组患者实施6个月Rft-Lfx-Pto-PZA-AM/18个月Rft-Lfx-Pto-PZA化疗方案,观察组患者实施6个月Rfb-MfxPto-PZA-AM/18个月Rfb-Mfx-Pto-PZA化疗方案。记录两组患者的临床疗效、X线胸片病灶有效率、痰菌阴转率及不良反应发生情况。结果治疗24个月后,两组总有效率比较,观察组为87.5%,对照组为67.5%,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗24个月后,观察组痰菌转阴率为77.5%,显著高于对照组的47.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病灶情况比对照组的改善效果好;观察组治疗后闭合有效率为80.0%,而对照组为55.0%;两组不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核疗效明显,明显促进痰菌转阴,不良反应低,在临床上值得推广应用。

不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的探讨两种不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效。方法将85例老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者分为每日疗法组(n=43)和间歇疗法组(n=42)。比较两组2、3、6个月及疗程结束痰菌转阴率、胸片吸收情况、并发症发生率。结果两组治疗2个月痰菌转阴率每日疗程组高于间歇疗法组,但两组间无差异,但5、6个月末及疗程结束转阴率每日疗法均高于间歇疗法(P<0.05);治疗后每日疗程组病灶总吸收率(97.62%)高于间歇疗法组(79.07%),且差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组出现不良反应情况相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用每日疗法并适当延长强化期及巩固期疗程治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率均优于间歇疗法,且安全性两者无差异,值得临床借鉴。

Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值

目的 :探索Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值。方法 :选取2015年3—6月在惠州市博罗县慢性病防治站就诊的疑似肺结核患者的痰样本110份,分别进行涂片抗酸染色法、固体培养法和比例法药敏、Xpert MTB/RIF试验检测。以固体培养法检测结果为标准,评估涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测痰样本中结核分枝杆菌的敏感度及特异性;以比例法药敏试验检测结果为标准,评估Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性。结果 :在110份痰样本中,结核分枝杆菌培养阳性的有48份,阳性率为43.64%。以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法检测的敏感度为83.33%,低于Xpert MTB/RIF试验检测的91.67%,但差异无统计学意义(χ~2=1.523 8,P>0.05);特异性为90.32%,稍高于Xpert MTB/RIF试验检测的88.70%,但差异也无统计学意义(χ~2=0.085 9,P>0.05)。以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测的K值分别为0.752和0.821,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测结果与固体培养法检测结果均具有较好的一致性。以比例法药敏试验检测结果为标准,Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性分别为87.50%和94.59%。结论 :Xpert MTB/RIF试验检测操作简单、快速,可用于检测结核分支杆菌及其对利福平的耐药性,检测结果具有较高的敏感度和特异性,且与固体培养法检测结果有较好的一致性,具有在县(区)基层结核病实验室推广应用的潜力。

180例胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的临床疗效研究

目的探讨血糖控制情况对胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的临床治疗转归的影响。方法选取我站收治的胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的患者180例,随机分成对照组和观察组两组,每组各90例,对照组给予常规监测晨起空腹血糖和餐后2 h血糖,观察组给予监测血糖谱(包括三餐前、三餐后2 h、凌晨3点和晨起空腹血糖);观察组与对照组中患者均利用2HRSZ(E)/10HR(E)方案来进行治疗;记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、痰菌阴转情况、X线胸片病灶情况和空洞变化情况,对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组的痰菌阴转、X线胸片病灶、空洞变化等均比对照组的效果好,且两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总体有效率87.8%(79/90)高于对照组的71.1%(64/90),两组差异有统计学意义(χ2=7.655,P=0.006)。结论控制血糖能有效提高胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的临床治疗效果,在临床上值得推广应用。

金胺O荧光染色联合抗酸染色在结核病诊断中的应用价值

目的:探讨金胺O荧光染色联合抗酸染色在结核病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2015年5月本院确诊治疗的结核病患者148例,收集所有病例的痰液制作标本作为阳性对照,收集同期肺部感染、呼吸道感染的非结核病例的52例痰液制作标本作为阴性对照,采用痰涂片抗酸染色法和金胺O荧光染色法检测所有标本中结核杆菌的阳性检出情况,统计分析两种诊断方法对结核病的诊断效果。结果:金胺O荧光染色联合抗酸染色法检测结核杆菌的敏感度为69.59%,特异度为80.77%,准确度为72.50%,单独痰涂片抗酸染色法检测结核杆菌的敏感度为58.11%,特异度为61.54%,准确度为59.00%,前者明显优于后者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:金胺O荧光染色联合抗酸染色可有效提高结核杆菌的阳性检出率,具有较高的敏感度、特异度和准确度,可作为诊断结核病的有效手段。

低磷血症与老年社区获得性肺炎患者近期预后的相关性分析

目的:探讨低磷血症对老年社区获得性肺炎(CAP)患者近期预后的影响。方法:选取惠州市仲恺高新区人民医院2015年2月至2016年10月收治的112例老年CAP患者为研究对象,检测患者入院24 h内的血磷水平、血气分析、血常规等实验室检查指标,并记录患者的急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。将患者按照入院时的病情严重程度分为重症肺炎组(Ⅰ组)和非重症肺炎组(Ⅱ组);再按照血磷水平以及不同预后(28 d死亡)将所有患者分为两组,比较各组之间血磷水平及其他相关指标的差异。结果:与Ⅱ组比较,Ⅰ组血磷水平、氧合指数及动脉血气中氧分压(Pa O2)下降明显(P<0.05),而APACHEⅡ评分、多形核白细胞百分比(PMN%)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数显著增高(P<0.05);死亡组血磷水平低于生存组(P<0.05);与血磷水平正常组患者比较,低血磷水平组患者中重症CAP患者及28 d死亡患者比例高(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血磷水平与Pa O2(P<0.05)及氧合指数(P<0.05)呈正相关(P<0.05),而与WBC计数(P<0.05)、CRP(P<0.05)、PMN%(P<0.05)、APACHEⅡ(P<0.05)评分呈负相关;多因素Logistic回归分析表明:血磷水平降低是导致老年CAP患者近期不良预后的高危因素。结论:老年CAP患者血磷水平与病情严重程度及近期预后密切相关,因此早期检测血磷水平对于老年CAP患者的病情预防和其预后判断意义重大。

丹参酮联合维A酸软膏治疗痤疮的临床疗效

目的:探讨丹参酮联合维A酸软膏治疗痤疮的临床疗效。方法:回顾性分析2009年7月～2011年4月我院收治的83例痤疮患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者口服丹参酮治疗,观察组在此基础上外用维A酸软膏治疗,比较两组临床疗效及不良反应。结果:治疗12周后,观察组治愈22例,痊愈率为52.4%,总有效率为90.5%,对照组治愈7例,痊愈率为17.1%,总有效率为63.4%,两组痊愈率及总有效率比较差异均具有显著性意义(P<0.05)。两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能无明显异常。观察组出现8例皮肤干燥、红斑、瘙痒,对照组13例,均未作特殊处理,停药后症状消失。结论:丹参酮联合维A酸软膏是治疗痤疮的一种安全可靠,不良反应少,疗效显著的治疗方法,值得临床进一步推广应用。

新生儿先天梅毒血清学检测探讨

随着近几年梅毒的传播，梅毒发病率不断增加，新生儿先天梅毒的发病率也随之增加。新生儿先天梅毒又被称之为胎传梅毒，是梅毒螺旋体通过母体胎盘进入胎儿血循环中导致的梅毒感染，发病可见于儿童各期，孕妇垂直传播率为70％-100％，对新生儿以及胎儿的健康造成严重危害。先天梅毒患儿在出生时有些并不具有病发症状，因此必须采用血清学检测的方法才能够予以确诊，梅毒螺旋体颗粒凝集实验、甲苯胺红不加热血清实验、抗体捕捉酶免疫测定技术是梅毒血清检测方法中的三种常规方法，其对先天梅毒新生儿的确诊率及治疗后转阴具有重要意义，本文采用血清学检测方法对其进行诊断，并将诊断结果报道如下。

惠州市最新肺结核耐药监测结果及趋势分析

目的分析惠州市最新肺结核耐药监测结果及趋势,为进一步完善本地区肺结核防控对策提供依据。方法 2013年1月—2014年5月,对惠州市各县区涂阳培阳患者进行抽样调查,本研究共监测6个试点,共纳入肺结核患者638例。对患者进行痰菌分离培养,采用比例法进行一线药及二线药耐药性检测。结果本次抽样菌株总耐药率为45.1%,其中初治总耐药率为33.1%、复治总耐药率为60.8%。初治涂阳患者单一耐药率〔12.9%(82/638)〕低于复合耐药率〔32.3%(206/638)〕,总耐多药率低于复治涂阳患者(P<0.05)。初、复治涂阳患者异烟肼(INH,H)+利福平(RFP,R)耐药率均为最高。单一任意耐药顺序为:H(194)>R(131)>链霉素(SM,S)(131)>氧氟沙星(OFX)(84)>乙胺丁醇(EMB,E)(33)>左氧氟沙星(LOF)(32)>卡那霉素(KM)(31)>对氨基水杨酸(PAS)(15)>卷曲霉素(CM)(14)>丁胺卡那(AM)(10)>丙硫异烟胺(TH1321)(8)。结论惠州市肺结核耐药情况复杂多样,耐多药肺结核有上升趋势,面临耐多药、广泛耐药肺结核的挑战,应重点关注H、R、S这3种一线抗结核药物的合理使用,以减少耐药菌株的产生和传播,降低耐药肺结核发生率。