股动脉假性动脉瘤5例诊治体会

目的探讨股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法,为临床诊治股动脉假性动脉瘤提供依据。方法回顾性分析2012年1-5月该院收治的5例股动脉假性动脉瘤患者的临床资料,并检索相关文献,总结股动脉假性动脉瘤的预防、诊断和治疗经验。结果 B超检查显示5例患者腹股沟区均可见低回声或无回声肿块,肿块大小10mm×7mm×5mm^51mm×30mm×28mm,肿块与股动脉间均存在瘘道,楼管长2.1~26.6mm,彩色多普勒检查显示瘘管内血液流速2.5~3.2m/s,2例行造影检查的患者均见造影剂进入血肿内。5例患者均明确诊断为股动脉假性动脉瘤。经治疗5例患者均痊愈出院。结论 B超联合彩色多普勒检查,可实现对股动脉假性动脉瘤的临床诊断,对诊断困难的患者可酌情联合应用血管内造影检查。

玉屏风散防治复发性单纯疱疹病毒性角膜炎36例临床观察

目的:探讨玉屏风散防治复发性单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效。方法:复发性HSK76例85眼,分为A、B两组。A组为单纯西医治疗组共40例45眼,采用静脉滴注阿昔洛韦,局部应用阿昔洛韦眼药水滴眼。B组为中西医结合治疗组共36例40眼,除按A组方法外联合应用玉屏风散加减治疗。观察两组患者临床治疗有效率和随访2年抗复发有效率。结果:两组患者临床治疗有效率差异无显著性(χ2=0.120,P>0.05),抗复发有效率差异有统计学意义(χ2=9.117,P<0.01)。结论:玉屏风散可以提高机体免疫功能,增强机体抗病毒及清除病毒的能力,在预防单纯疱疹病毒性角膜炎的复发方面效果较好。

游离股前外侧皮瓣治疗四肢组织缺损122例临床研究

目的探讨游离股前外侧皮瓣治疗四肢软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月我院采用游离股前外侧皮瓣治疗的四肢软组织缺损患者的临床资料,并以同期未进行皮瓣治疗的122例患者为对照组,比较两组患者手术情况,治疗效果和患者满意度。结果观察组手术时间为(117.5±22.4)min,住院时间为(13.5±4.7)d,两点别觉为(6.9±0.7)mm,治疗费用为(12522.5±3537.4)元,明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(t=87.524,66.272,12.626,287.450;P<0.05)。观察组治疗有效率为100.0%,并发症发生率为3.28%,对照组分别为93.44%和15.37%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=69.274,79.740,P=0.000)。结论股前外侧游离皮瓣治疗四肢软组织缺损疗效确切,值得临床进一步研究推广。

切开复位内固定治疗髋臼骨折40例临床分析

目的:探讨切开复位内固定治疗髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2000～2008年收治的40例采用切开复位内固定治疗的髋臼骨折患者的临床资料,对其疗效进行分析。结果:经过治疗,本组40例患者疗效优23例,良10例,可7例,优良率为82.5%,随访2～10年,远期效果良好。结论:采用切开复位内固定治疗髋臼骨折,疗效确切,未见明显并发症,值得临床推广。

早期阶段式音乐功能锻炼法在老年肱骨近端骨折术后病人康复过程中的效果观察

[目的]探讨早期阶段式音乐功能锻炼法对老年肱骨骨折术后病人康复的效果。[方法]2008年1月—2010年1月入住我院骨科的122例老年肱骨骨折行手术治疗病人为对照组,对照组病人在麻醉作用消退后6h,常规指导行功能锻炼。将2011年6月—2013年6月入住我院骨科118例老年肱骨骨折行手术治疗病人为观察组,观察组在麻醉作用消退后,指导病人阶段式音乐功能锻炼法进行功能锻炼。比较两组病人的康复效果。[结果]观察组功能恢复明显优于对照组,且观察组对功能锻炼掌握程度较高。[结论]早期阶段式音乐功能锻炼法可有效降低患肢肿胀、疼痛,老年病人易掌握,能较好的促进患肢功能康复。

持续封闭式负压引流(VSD)治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的体会

目的分析采用持续封闭负压引流治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用封闭式负压引流技术治疗笔者所在医院2007-2009年收治的32例大面积创伤性皮肤软组织缺损患者，敷料覆盖创面，维持负压50-60kPa，治疗7d后，去除敷料行二期植皮术。结果32例患者中，27例患者二期植皮一次成功；5例患者行两次封闭式负压引流治疗后植皮全部成活。结论封闭式负压引流能有效清除仓Ⅱ伤性大面积软组织缺损患者创面的分泌物和坏死组织，减轻炎症性刺激，促进肉芽生长，提高植皮成功率，明显缩短治疗时间，减轻换药痛苦，值得临床推广。

纳络酮与清开灵联合治疗急性缺血性脑卒中30例疗效分析

目的 :对照观察纳络酮与清开灵联合应用治疗急性缺血性脑卒中 (AIS)的疗效。方法 :6 0例AIS随机分为纳络酮与清开灵治疗组 30例和对照组 30例 ,治疗前后对神经功能缺损进行评分及意识障碍转醒时间进行观察。结果 :显效率治疗组为 75 .2 % ,对照组为 4 1 3% ,治疗组明显优于对照组 (P <0 0 1)治疗组意识障碍转醒时间明显优于对照组。结论 :纳络酮与清开灵联合治疗AIS安全。

下肢深静脉瓣膜功能不全6例诊治体会

目的探讨下肢深静脉瓣功能不全的临床诊断和治疗方法,为提高临床诊治效率提供支持。方法回顾性分析2012年1-5月我院收治的6例下肢深静脉瓣功能不全患者的临床资料,结合文献总结诊断和治疗经验。结果采用彩色多普勒检查共筛查到6例符合要求的患者,术中行深静脉逆行造影检查确诊为深静脉瓣膜功能不全,其中Ⅲ级4例,Ⅴ级2例。经深静脉瓣成形术治疗,6例患者均痊愈出院。结论对疑似原发性深静脉瓣功能不全患者行术中深静脉造影联合经脉瓣成形术治疗,可提高诊断准确率,并避免二次手术对患者的不利影响,值得临床推广。

持续封闭式负压引流(VSD)治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的体会

目的分析采用持续封闭负压引流治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用封闭式负压引流技术治疗笔者所在医院2007～2009年收治的32例大面积创伤性皮肤软组织缺损患者,敷料覆盖创面,维持负压50～60kPa,治疗7d后,去除敷料行二期植皮术。结果 32例患者中例患27例患者二期植皮一次成功;5例患者行2次封闭式负压引流治疗后植皮全部成活。结论封闭式负压引流能有效清除创伤性大面积软组织缺损患者创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,提高植皮成功率,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,值得临床推广。

内科住院病人中常见的心理问题及护理

目的:对内科住院病人中常见的心理问题进行分析,探讨心理护理的措施。方法:对2009年10月～2011年9月我院内科住院患者存在的心理问题及采取的心理护理措施进行回顾性分析。结果:及时发现病人的心理问题,有针对性的实施心理护理,有效地促进了病人疾病康复。结论:对内科住院病人常见的心理问题实施心理护理,能有效提高护理质量、促进病人疾病的康复。

背阔肌游离皮瓣在治疗下肢软组织缺损中的应用研究

目的探讨游离皮瓣在治疗下肢伤软组织缺损中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月～2012年1月我院采用游离皮瓣进行治疗的39例下肢软组织患者的临床资料,并以同期采用一期植皮治疗的38例患者为对照组,比较治疗效果。结果观察组治疗有效率为100.0%,并发症发生率为2.56%,对照组分别为97.37%和10.53%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=35.636,58.948,P=0.000)。观察组手术时间为(124.5±35.7)min,住院时间为(12.2±4.7)d,治疗费用为(11456.6±1584.7)元,对照组分比别为(108.4±29.6)min、(18.4±5.6)d和(14652.7±2584.5)元,组间比较差异具有统计学意义(t=154.267,54.240,317.962;P=0.000)。结论游离皮瓣治疗下肢软组织缺损疗效确切,值得临床进一步研究推广。

基层医院开展小切口非超声乳化白内障摘除手术的可行性分析

目的:分析小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入手术的效果和特点,探讨适合基层医院开展的手术方法。结论:小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入手术简单安全,费用低,适合农村基层医院开展。

医源性胆管损伤8例原因分析

目的 减少临床工作中胆管损伤的发生及寻求最佳处理时机和方法。方法 对 8例医源性胆管损伤原因及处理进行回顾性分析。结果 发现其损伤原因全部与胆囊手术有关。若能术中及时发现 ,及时处理无疑是胆管损伤处理的最佳时期。处理方式依胆管损伤的类型可选用单纯修补加引流术、胆总管断端吻合置T管支撑引流术及胆肠吻合引流术。结论 熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化 ,认真细致的操作 ,才能有效的预防医源性胆管损伤。

羊膜移植和带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床比较

目的探讨羊膜移植和带结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗胬肉这两种方法中哪一种更适合基层医院开展。方法对本院2003年5月至2006年11月87例(93只眼)胬肉患者行羊膜移植和带结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗效果进行回顾性分析。结果羊膜移植组复发率7.89%,带结膜瓣角膜缘干细胞移植组复发率6.12%。两组术后复发率无显著差异(经统计学处理χ2=0.105,P>0.05)。结论羊膜移植和带结膜瓣角膜缘干细胞移植是治疗胬肉的两种较好方法。带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植,由于它来源于自体眼球组织,取材方便,且不会发生免疫排斥反应,完全取代病变组织重建眼表,更适合基层医院开展。

断腕再植神经束膜吻合21例治疗体会

目的探讨神经束膜吻合在断腕再植患者中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月我院收治的21例断腕吻合患者的临床资料,结合随访结果对神经束膜吻合的治疗效果进行评价。结果 21例患者手术均获得成功,拇指均能与示、中、环、小指作对指活动,关节活动度>60°,皮肤感觉恢复良好,痛觉温觉恢复,手握持力恢复至健侧的60%～80%,两点辨觉为10～16mm。手功能达到优16例,良5例,优良率为100%。结论断腕再植手术中采用神经束膜吻合术对离断的神经束进行修复治疗,有助于患者术后神经功能的恢复。

不同手术方法治疗慢性泪囊炎的临床比较

目的探讨泪囊鼻腔吻合术、Nd:YAG激光泪道成形术和泪道支架成形术治疗慢性泪囊炎的效果。方法对近四年来应用这三种方法治疗并有随访记录的193例217眼慢性泪囊炎患者的效果进行回顾性分析、比较。结果泪囊鼻腔吻合术组81眼,有效75眼(92.59%);Nd:YAG激光泪道成形术组63眼,有效45眼(71.43%);泪道支架成形术组73眼,有效66眼(90.41%)。泪囊鼻腔吻合术组与Nd:YAG激光泪道成形术组、Nd:YAG激光泪道成形术组与泪道支架成形术组疗效差别有显著性意义(P<0.005);泪囊鼻腔吻合术组与泪道支架成形术组疗效差别无统计学意义(P>0.05)。结论泪囊鼻腔吻合术和泪道支架成形术都是治疗慢性泪囊炎的可靠方法。泪囊鼻腔吻合术因操作复杂、损伤大等缺点,在老年体弱、瘢痕体质及年轻患者的应用中受到限制;泪道支架成形术操作简单、损伤小、不切口、不留疤、并发症少、费用低,值得普及开展。

股骨各部位骨折术后防治深静脉血栓形成临床分析

目的探讨股骨各部位骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的防治方法。方法选择我院2008年10月～2011年10月期间手术治疗的股骨各部位骨折患者130例,分为观察组78例与对照组52例,两组患者术前检查均无DVT形成。对照组术后给予常规抗生素预防感染及对症治疗,观察组术后给予抗凝、运动、CPM机等综合防治。术后2周行下肢彩色多普勒检查及凝血指标检查,比较两组防治效果。结果术后观察组经综合防治后DVT发生率为6.41%;对照组DVT发生率为40.38%;两组DVT发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组凝血指标术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组凝血指标术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后凝血指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨各部位骨折术后进行综合防治预防下肢深静脉血栓形成效果良好,具有重要的临床意义。

糖尿病患者的护理体会

目的探讨对于糖尿病患者采取有效护理的效果。方法选择该院2010年1月-2011年12月住院治疗的糖尿病患者53例,从糖尿病知识健康教育、心理、饮食、用药指导、运动指导、并发症预防、出院指导等方面给予全方位的护理,进行护理效果评价。结果通过全方位的护理措施,可以很好的控制血糖,降低了并发症,缓解了糖尿病病情,明显改善患者的生命质量。结论在糖尿病的临床治疗过程中,实施有效的护理,可以达到最优治疗效,使糖尿病患者生活质量大幅提高。

十二指肠损伤的治疗体会

[目的]提高十二指肠损伤早期确诊率和治愈率。[方法]回顾总结16例十二指肠损伤的诊治体会及5例Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗经验。[结果]16例中手术探查漏诊2例,漏诊率12.5%;痊愈13例,死亡3例。5例Cog-bill改良憩室化手术再简化手术均痊愈,术后随访尚未发现后遗症。[结论]十二指肠损伤的早期诊断和及时手术治疗非常重要。Cogbill改良手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的一种操作简单、远期并发症少的术式。

手术治疗不稳定型腰椎骨折51例

腰椎骨折是最常见的脊柱损伤，由于腰椎处于身体的中心，一旦损伤稳定性的重建和维持是至关重要的，对神经功能正常的不稳定型脊椎损伤患者及进行性或非进行性神经症状加重的患者，均应尽早开放复位和内固定术。笔者于2005年10月至2009年9月应用后路切开复位AF钉棒系统椎弓根内固治疗51例腰椎骨折患者，疗效较好，报告如下：