疾病筛查的卫生经济学评价方法探讨

目的:探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法,为开展相关研究的学者提供参考。方法:通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容,探讨分别采用真实性指标(灵敏度、特异度)和预测值指标(阳性预测值、阴性预测值)开展疾病筛查卫生经济学评价的差异,并结合文献中的案例进行实证研究。结果:真实性指标(灵敏度、特异度)属于诊断试验的固有指标,不受样本人群患病率的影响,更适合开展疾病筛查的卫生经济学评价,而且真实性指标易于获取,模型计算过程简洁、方便。案例研究结果显示,与风险评分法筛查2型糖尿病的增量成本效果比相比,空腹静脉血糖法为626,这表示风险评分法筛查组每多筛查出1例糖尿病患者需要多花626元。结论:建议采用真实性指标开展疾病筛查的卫生经济学评价,规范模型选择的路径方法,不断提高我国疾病筛查的卫生经济学评价方面的证据质量。

养心定悸胶囊治疗快速性心律失常的Meta分析和成本-效果

目的比较养心定悸胶囊联合常规西医疗法和常规西医疗法治疗快速性心律失常的临床疗效和经济性。方法对养心定悸胶囊联合常规西医疗法和常规西医疗法治疗快速性心律失常进行Meta分析。建立决策树模型,从医疗系统角度进行成本-效果分析。效果参数为临床有效率来源于临床文献Meta分析,成本参数为药品治疗成本,计算增量成本-效果比(ICER),并通过单因素敏感性分析检验基础分析结果的稳定性。结果Meta分析结果显示,疗程为8周时,养心定悸胶囊联合常规西医疗法与常规西医疗法相比,治疗快速性心律失常的临床疗效更优,差异有统计学意义[OR=3.32,95%CI(2.22~4.96),P<0.00001];疗程为4周时,养心定悸胶囊联合常规西医疗法与常规西医疗法相比,治疗快速性心律失常的临床疗效更优,差异有统计学意义[OR=2.39,95%CI(1.45~3.96),P=0.0007]。成本-效果分析显示,疗程为8周时,养心定悸胶囊联合常规西医疗法较常规西医疗法治疗心律失常的临床有效率每增加1%,成本增加91.78元;疗程为4周时,养心定悸胶囊联合常规西医疗法较常规西医疗法治疗心律失常的临床有效率每增加1%,成本增加70.84元。结论治疗快速性心律失常,养心定悸胶囊联合常规西医疗法的临床疗效优于常规西医疗法,当意愿支付值大于相应的ICER值,养心定悸胶囊联合常规西医疗法比常规西医疗法更具有经济性。

银杏酮酯分散片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗缺血性脑卒中的成本-效果

目的评估银杏酮酯分散片联合硫酸氢氯吡格雷片相比于硫酸氢氯吡格雷片治疗缺血性脑卒中的成本-效果,为银杏酮酯分散片联合硫酸氢氯吡格雷片的临床用药提供决策证据。方法从医疗卫生体系角度出发,采用Microsoft Excel 2019软件构建决策树模型,模拟银杏酮酯分散片联合硫酸氢氯吡格雷片相比于硫酸氢氯吡格雷片治疗缺血性脑卒中的总成本和临床产出,并进行增量分析和单因素敏感性分析。其中成本数据来源于相关价格网站,疗效数据来源于文献。结果基础分析结果显示,银杏酮酯分散片联合硫酸氢氯吡格雷片相比于硫酸氢氯吡格雷片成本低(1656元vs.2795元),效果好(再次卒中发生率低,2.22%vs.10.00%),为绝对优势方案。单因素敏感性分析显示,对结果影响最大的前3位参数分别是:硫酸氢氯吡格雷片疗效、银杏酮酯分散片价格和银杏酮酯分散片联合硫酸氢氯吡格雷片疗效。结论银杏酮酯分散片联合硫酸氢氯吡格雷片相比于硫酸氢氯吡格雷片治疗缺血性脑卒中成本低,效果好,为绝对优势方案。