基于厥阴理论探讨肿瘤治疗相关心脏毒性的中医诊疗思路

随着早期检查策略、外科手术及肿瘤治疗的进步,癌症相关死亡率稳步下降,伴瘤生存稳步上升,然而肿瘤治疗相关心脏毒性是影响病人生存质量的第二大原因,亟待中西医结合及交叉学科的全程管理。在既往对肿瘤病机、病位的总结基础上,梳理《伤寒论》中厥阴理论,并结合肿瘤治疗相关心脏毒性的临床表现,提出肿瘤治疗相关心脏毒性应在厥阴理论指导下管理,抓住病在厥阴的阴尽阳生受损及经络循行受累两大特点,从动态角度把握两阴交尽、阴尽阳生的特点,关注病程中形成的气滞、血瘀、痰湿致病因素。临证施治时严谨遵循六经辨证原则,选择乌梅丸、当归四逆汤、茯苓甘草汤等加减,并结合病人兼有症状进行遣方。

稳定型心绞痛证候特点及其痰瘀互结型的影响因素

目的:探讨稳定型心绞痛证候特点及其痰瘀互结型与理化指标的相关性分析。方法:选取2018年1月—2020年12月就诊于北京中医药大学东直门医院的稳定型心绞痛病人194例,统计受试者基线资料及相关实验室检查指标,并根据中医四诊信息归纳病人证候信息。结果:194例受试者中,痰瘀互结型86例(44.3%),气虚血瘀型52例(26.8%),气阴两虚型29例(14.9%),气滞血瘀型27例(13.9%)。单因素分析结果提示稳定型心绞痛的中医证候影响因素包括体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。Logistic回归分析提示痰瘀互结型独立影响因素为BMI、Hb、AST。结论:稳定型心绞痛证候分布中痰瘀互结型占比最高;BMI、Hb、AST是稳定型心绞痛中医辨证为痰瘀互结型的独立影响因素。

双重膜滤过式血浆置换技术的临床应用分析

近年来,双重膜滤过式血浆置换技术(DFPP)作为一项重要的临床治疗手段,在多种疾病中显示出其独特的价值和效能。DFPP基于精细的膜分离技术,能有效去除血浆中的病理物质,保留对机体有益的成分,为患者提供更加有效、安全的治疗选择。随着科技的不断发展和医疗需求的增长,DFPP已从最初仅用于治疗免疫介导性疾病扩展至更广泛的疾病领域,包括肾脏疾病、神经系统疾病、风湿免疫性疾病、血液系统疾病、内分泌代谢性疾病、副蛋白血症、严重皮肤病等,并在安全性、血流动力学稳定性以及成本效益上表现出了明显优势。该文综合分析DFPP在临床应用中的最新进展,特别是在治疗风湿免疫性疾病、肾脏疾病、神经系统疾病等方面的研究进展,以期为进一步的研究提供理论基础和实践方向。

人胎素对围绝经期女性症状改善的临床效果与研究

本项研究的核心目的在于评估人胎素疗法对于减轻围绝经期女性症状的效果与安全性,通过严谨的临床试验设计来深入探索其治疗效能。方法 选取2021年1月至2024年1月期间就诊的90名围绝经期女性患者,并随机分组为实验组(45例)与对照组(45例)。实验组执行人胎素干预方案,而对照组接受标准疗法。观察两组患者治疗前后症状的改善程度、激素水平的变化趋势及不良反应发生情况。结果 实验组在缓解围绝经期症状及促进激素平衡方面展现出更为优异的治疗效果,并且记录到的不良反应较少,两组间差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论 人胎素能够有效改善围绝经期女性面临的多种症状,其治疗过程显示出高度的安全性,建议未来在临床实践中加强对人胎素应用的推广与探索。

自体NK细胞免疫治疗在宫颈HPV持续感染中的疗效观察

本研究旨在评估自体自然杀伤(NK)细胞免疫疗法对持续感染人乳头瘤病毒(HPV)宫颈疾病患者的治疗效果与安全性,旨在为临床实践提供科学依据。方法 从2021年1月至2024年1月,共纳入80例宫颈HPV持续感染患者。所有参与者被随机分为两组:实验组采取自体NK细胞免疫疗法联合现行标准治疗方案,而对照组仅接受标准治疗。治疗周期定为3个月,并对患者进行了为期6个月的追踪观察。主要观察指标包括HPV病毒清除率、宫颈病态改善状况及治疗引发的不良反应发生率。结果 经过为期9个月的研究,实验组HPV清除率达到75%,明显高于对照组的40%;宫颈病变得到不同程度的缓解或消失的比例也显著优于对照组。不良反应发生率实验组明显低于对照组。结论 自体NK细胞免疫疗法能显著提升宫颈HPV持续感染患者的病毒清除效率,对促进免疫机能恢复具有积极作用,且疗法安全可靠。

心力康颗粒对慢性心力衰竭心功能及血脂影响的临床研究

目的:研究心力康颗粒对心肾阳虚型心力衰竭患者的心功能及血脂等指标的影响。方法:按照随机数字表法将80例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组,每组40例。2组在干预生活方式的基础上,对照组给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等常规药物治疗;治疗组在此基础上应用心力康颗粒治疗,2组连续治疗12周。观察2组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)、左室重构指数(LVRI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标变化。结果:连续治疗12周后,2组患者SBP、DBP、HR等指标较治疗前均有所改善,治疗组较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05)。2组LVEDD、LVESD、LVRI指标均有所降低,且治疗组下降显著,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组TC、TG、LDL-C等指标均下降,且优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:心力康颗粒可改善慢性心力衰竭患者生活质量,抑制心室重塑,调节血脂代谢水平,改善心功能。

基于网络药理学探讨心力康颗粒治疗慢性心力衰竭的作用机制

目的:基于网络药理学探讨心力康颗粒治疗慢性心力衰竭(CHF)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库和分析平台构建心力康颗粒的潜在靶点和CHF疾病靶点之间的相互作用网络。利用R x644.0.2软件基于基因本体(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)进行基因功能和通路富集分析。通过Cytoscape 3.8.0软件构建药物有效成分-靶点网络图和关键靶点蛋白相互作用(PPI)网络图。结果:心力康颗粒中的有效成分槲皮素、木犀草素、山柰酚、丹参酮ⅡA等可能通过雌激素受体1(ESR1)、CXC趋化因子配体8(CXCL8)、信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)、淀粉样前体蛋白(APP)、视网膜母细胞瘤基因(RB1)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、肿瘤抑制因子p53(TP53)、致癌c端细胞周期蛋白D1(CCND1)、原癌基因(JUN)等9个关键基因靶点,调控磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路、流体剪切应力和动脉硬化通路、白细胞介素(IL)-17信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路及p53信号通路等发挥治疗CHF的作用。结论:心力康颗粒治疗CHF具有多成分、多靶点、多通路的特点,可为进一步阐明其作用机制和新药的研发提供依据。

血清外泌体miR-575与ER阳性乳腺癌患者他莫昔芬辅助治疗预后的相关性研究

目的研究血清外泌体miR-575水平与雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者他莫昔芬辅助内分泌治疗预后的相关性。方法通过生物信息学分析miR-575表达水平与乳腺癌患者总体生存率的关系。采集接受他莫昔芬辅助内分泌治疗的162例ER阳性乳腺癌患者的血液样本作为观察组,另外收集165例非癌志愿者的血液样本作为对照组,以实时荧光定量PCR法检测血清外泌体miR-575表达水平。观察组患者至少随访5年,根据患者对他莫昔芬的耐药情况将其分为抵抗组和敏感组,分析血清外泌体miR-575表达水平与术后疾病进展的关系。采用单因素和多因素Cox回归分析影响ER阳性乳腺癌患者他莫昔芬治疗预后的临床因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果生物信息学结果显示,miR-575在乳腺癌组织中的表达水平明显高于正常乳腺组织(P<0.001);且在ER阳性患者中,miR-575表达水平升高与Nottingham病理学分级较高以及预后不良有关(P<0.05)。观察组患者血清外泌体miR-575相对表达水平高于对照组1.834(1.168,2.519)vs.1.003(0.901,1.217),Z=-8.871,P<0.001;观察组患者血清外泌体与乳腺癌组织miR-575相对表达水平呈正相关(rs=0.726,P<0.001)。随访5年,110例患者对他莫昔芬耐药(抵抗组),52例对他莫昔芬敏感(敏感组)。抵抗组血清外泌体miR-575相对表达水平明显高于敏感组2.097(1.700,3.163)vs.1.168(0.947,1.524),Z=-7.164,P<0.001。Kaplan-Meier曲线显示,血清外泌体miR-575高表达组患者中位疾病进展时间短于低表达组(P<0.001)。Cox回归分析和ROC曲线结果显示,血清外泌体miR-575高表达是ER阳性乳腺癌患者接受他莫昔芬辅助内分泌治疗预后不良的独立危险因素(P<0.05),预测5年疾病进展的AUC为0.850(95%CI0.789~0.910)。结论血清外泌体miR-575表达水平较高预示着ER阳性乳腺癌患者接受他莫昔芬辅助内分泌治疗预后不良,有望成为预测他莫昔芬敏感性的一个重要参考指标。

甲巯咪唑与普萘洛尔联合应用治疗甲状腺功能亢进症的效果分析

分析甲状腺功能亢进症用甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗的效果。方法:用2020年1月-2021年1月院内收治的72例甲状腺功能亢进症患者,按随机抽签法分为参照组(36例)和观察组(36例)。参照组用甲巯咪唑治疗,观察组用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗,比较治疗前和治疗3个月后甲状腺激素水平、不良反应、症状改善时间、生活质量评分。结果:治疗后,观察组的甲状腺激素水平比参照组更正常,有差异(P<0.05);观察组的不良反应少于参照组,但两组无数据差异(P>0.05);参照组的症状改善时间略长于观察组,显示差异(P<0.05);观察组的生活质量评分高于参照组,统计学意义明显(P<0.05)。结论:甲巯咪唑联合普萘洛尔能控制好甲状腺激素水平,让甲状腺功能不再亢进,不良反应少,有助于患者正常生活,治疗效果明显,应推广。

A型肉毒毒素联合虚拟训练对脑卒中后上肢功能恢复的影响及机制分析

目的:分析A型肉毒素联合虚拟训练对脑卒中后上肢功能恢复的影响及机制.方法:将我院收治的脑卒中后发生上肢功能障碍患者60例,并将其随机分为各20例的A、B、C组,分别给予肉毒毒素注射+虚拟训练+常规康复治疗、肉毒毒素注射+常规康复治疗、常规康复治疗,观察3组上肢功能恢复效果,并探寻其中机制.结果:A组Fugl-Meyer上肢功能评定量表评分、MMSE量表得分、Barthel指数及SIS量表得分均明显较B、C2组高(P<0.05),NIHSS量表得分及改良Ashworth评分均显著低于B、C2组,且P<0.05,2组数据差异具有统计学意义.结论:在常规康复治疗的基础上给予脑卒中后发生上肢功能障碍患者A型肉毒毒素注射联合虚拟训练临床效果显著,可有效改善患者的上肢功能,促进精神状态及神经功能的恢复,提高生活质量,值得临床推广.

耳穴埋籽配合足三里穴位注射防治化疗引起的恶心呕吐的效果分析

目的观察化疗后恶心呕吐患者应用耳穴埋籽配合足三里穴位注射的临床效果。方法选取本院2018年10月-2021年2月化疗患者为研究样本,使用简单随机抽样法从其中选取90例化疗患者,并以奇偶数法分为研究组和对照组,各45例。对照组患者注射胃复安以预防恶心呕吐,研究组患者则应用耳穴埋籽配合足三里穴位注射的方法进行预防,比较两组患者恶心程度、呕吐程度、治疗满意度以及理疗总有效率。结果研究组患者恶心程度为0度的比例为60.00%,1度的比例为24.44%,2度的比例为8.89%,3度的比例为6.67%,可知研究组患者恶心程度显著低于对照组(χ^(2)=15.000,P<0.001;χ^(2)=5.414,P=0.020;χ^(2)=11.791,P=0.001;χ^(2)=10.000,P=0.002)。研究组患者呕吐程度为0度的比例为53.33%,1度的比例为35.56%,2度的比例为6.67%,3度的比例为4.44%,可知研究组患者呕吐程度显著低于对照组(χ^(2)=14.221,P<0.001;χ^(2)=6.016,P=0.014;χ^(2)=11.275,P=0.001;χ^(2)=5.466,P=0.019);研究组患者理疗有效率为91.11%,显著高于对照组(P<0.05);研究组总满意率为95.56%,显著高于对照组(χ^(2)=6.154,P=0.013)。结论耳穴埋籽配合足三里穴位注射法能够有效预防因化疗引起的恶心、呕吐情况,提高理疗效果,从而提高患者舒适度,有利于提升患者对化疗不良反应防治的满意度,具有较高临床应用价值。

慢性肾脏病管理现状的探讨

慢性肾脏病(CKD)在全球范围内的发病率不断攀升,会增加患者出现终末期肾病风险。由于CKD涉及多种风险因素,且患者早期症状不明显,增加了对患者管理难度。随着临床学者研究模式的深入,其对CKD患者的管理模式逐渐完善,如门诊管理模式、中西医结合模式、CKD社区医院一体化管理模式和5A慢病模式等。此外,饮食管理在CKD管理中也尤为重要,医疗团队为患者制订低蛋白饮食方案以减轻其肾脏代谢负担。

苯溴马隆联合小剂量秋水仙碱治疗痛风的效果及预后探讨

探讨苯溴马隆联合小剂量秋水仙碱治疗痛风的效果及预后。方法:选取本院2020年02月-2021年08月的90例痛风患者纳入本次研究对象,依照随机数表法将其分为两组,其中观察组实行联合用药,参照组实行单一用药,比较治疗效果。结果:观察组疼痛评分及发作次数均低于参照组;治疗后,观察组尿酸及血沉指标均显著低于参照组(P<0.05),比较两组肌酐未见统计学意义(P>0.05);和参照组进行比较,观察组血管内皮功能及炎性反应因子均显著降低,并且不良反应发生率相对较低,存在明显差异(P<0.05)。结论:对于痛风患者来说,通过对其实行联合用药治疗,可以在减轻患者临床症状的同时改善其血液检验指标及炎性反应因子指标,有利于减少不良反应产生,确保患者用药安全。