宫颈癌术后盆腔HT、sIMRT、VMAT计划的低剂量照射区比较

目的比较宫颈癌术后盆腔螺旋断层放疗(HT)、静态调强放疗(sIMRT)及容积旋转调强放疗(VMAT)计划的低剂量照射区。方法选取10例宫颈癌术后患者,分别在安科瑞TomoH治疗计划系统、西门子Oncentra治疗计划系统及瓦里安Eclipse治疗计划系统上以相同剂量限值完成四组计划设计:A组为TomoH的HT治疗计划、B组为Oncentra的sIMRT治疗计划、C组为Eclipse的sIMRT治疗计划、D组为Eclipse的VMAT治疗计划。记录计划靶区(PTV)的D_(2%)、D_(98%)、适型指数(PCI)、剂量均匀性指数(HI)各参数值;记录小肠、膀胱的D_(2%)、V_(30)、V_(40)、V_(50),直肠的D_(2%)、V_(40)、V_(50)各参数值,以及10%、20%、30%、40%等剂量线包绕的低剂量照射体积。结果A组的D_(2%)、D_(98%)优于B、C组,PCI优于C组,HI优于B、C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的小肠V_(40)劣于C组,直肠V_(40)优于D组,直肠V_(50)劣于B组,膀胱D_(2%)优于B、C组,膀胱V_(30)劣于C组,膀胱V_(40)劣于C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组中10%、20%、30%、40%等剂量线包绕的体积与B、C、D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HT计划在靶区剂量分布上显著优于其他计划,在充分保证靶区剂量的同时不增加周围正常组织的受量,且没有增加低剂量照射区的范围。

基于深度学习的乳腺X线肿块自动检测系统诊断乳腺肿块

目的探讨基于深度学习(DL)的乳腺X线肿块自动检测系统诊断乳腺肿块的价值。方法回顾性分析298例接受乳腺X线检查的女性患者。以3名高年资放射科医师对X线片的评估结果为参照标准,对比分析2名工作时间<5年的放射科医师在无(简称医师1和医师2)或有人工智能(AI)(简称医师1+AI和医师2+AI)辅助下的肿块检出率及检出稳定性。结果医师1+AI、医师2+AI肿块检出率分别高于医师1、医师2(P均<0.05)。医师+AI检出乳腺肿块不受美国放射学院(ACR)肿块腺体构成、乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类及其形状、密度等因素影响(P均>0.05)。结论基于DL的乳腺X线影像肿块检测系统可有效提高低年资医师的肿块检出率,提升医师对不同类型肿块检出的稳定性。

下一代测序技术在弥漫大B细胞淋巴瘤基因重排检测中的应用

目的探究下一代测序技术(next generation sequencing,NGS)在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)辅助诊断中的应用价值。方法收集陕西省人民医院病理科存档的20例组织蜡块,其中15例诊断为DLBCL,5例诊断为淋巴组织反应性增生(reactive lymphoid hyperplasia,RLH)。采用天根公司石蜡包埋组织基因组DNA提取试剂盒进行DNA提取,安捷伦4200评价DNA质量。采用LymphoTrack IGH FR2 Assay和LymphoTrack Dx TCRG Assay进行组织克隆性测定。结果5例RLH均为多克隆性,11例DLBCL出现NGS IgH FR2单克隆重排(阳性率73.3%,11/15),另有4例未检测出单克隆性重排(2、5、8、15号)。15例中有3例出现TCRG重排性扩增(6、7、14号)。经PCR凝胶电泳法进行验证:4例NGS检测的IgH FR2多克隆性病例均检测到IgH单克隆性基因重排;3例NGS检测到TCRG单克隆性重排病例中,PCR凝胶电泳法只检测到1例呈TCRG克隆性重排。结论高通量测序方法特异性较高,但由于其检测过程复杂,影响因素较多,检测方法的敏感性受到一定影响。虽然该方法可以准确得到基因重排序列,但由于其检测成本较高,对技术平台和人员要求更高,其在临床上的应用尚需时日。

自制凝黄散用于全院住院皮肤损伤患者的护理会诊实践

目的总结经护理会诊将自制凝黄散用于全院科室住院皮肤损伤患者的护理经验。方法2017年6月—2018年8月,成立会诊小组,并收集我院15个科室的43例申请护理会诊的皮肤损伤患者资料。会诊护士按照换药方法个性化地为患者外敷自制凝黄散。结果43例患者皮肤损伤的平均治愈天数为4.8d;43例皮肤损伤患者使用凝黄散后,治愈33例,显效6例,有效4例。患者疼痛明显缓解降为轻度疼痛或无痛。结论对皮肤损伤患者通过护理会诊应用凝黄散,可提高皮肤治疗效果,减轻疼痛,同时会诊护士需对患者加强沟通和用药宣教,提高患者敷药的依从性。

利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病有效性与安全性的meta分析

目的:利用系统评价和荟萃分析的方法探究利妥昔单抗对比一线类免疫抑制剂在特发性膜性肾病中治疗的有效性及安全性。方法:以Rituximab、Glomerulonephritis、Membranous、Clinical Trial为检索词,检索Pub Med、Medline和Cochrane Library数据库,以利妥昔单抗/CD20单抗/美罗华、膜性肾病等关键词检索Sinomed、万方和中国知网数据库,检索年限从建库至2020年3月,对符合标准和排除标准的筛选文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man5.2软件进行统计分析,主要对比治疗效果(缓解率、尿蛋白、血清白蛋白和肾功能水平)及安全性。结果:共检索145文献,纳入7篇临床试验研究,且纳入研究的整体质量偏高。Meta分析结果提示,利妥昔单抗组同对照组相比在完全缓解率[OR=1.83,95%CI=(0.61,5.50),P>0.05]和部分缓解率上差异无统计学意义[OR=0.78,95%CI=(0.32,1.88),P=0.58],但利妥昔单抗组能更好降低尿蛋白水平[均值差异-1.27,95%CI=(-1.86,-0.67),P<0.0001]并提高血清白蛋白水平[均值差异7.62,95%CI=(0.44,14.79),P=0.04],且两组在治疗后血肌酐水平差异无统计学意义[均值差异-0.04,95%CI=(-0.11,0.04),P=0.35];利妥昔单抗治疗组具有更少的严重不良反应[OR=0.35,95%CI=(0.24,0.35),P<0.0001]。结论:利妥昔单抗治疗后的缓解率和血肌酐变化同传统的一线免疫抑制剂相比差异并无统计学意义,但在降低尿蛋白水平及提高血清白蛋白水平具有优势,且利妥昔单抗安全性更好,因此是治疗特发性膜性肾病的重要策略。

西药联合沙参麦冬汤加减治疗肺癌放疗后急性放射性肺炎46例临床观察

目的:观察西药联合沙参麦冬汤加减治疗肺癌放疗后急性放射性肺炎的临床疗效。方法:根据随机数字表法,将符合纳入标准的92例患者,随机分为治疗组及对照组,每组各46例。对照组予甲强龙静滴治疗;治疗组加用沙参麦冬汤化裁治疗。观察临床有效率、中医证候积分(咳嗽、咳痰、胸痛、气急)、炎性因子水平(CRP、TNF-α)变化情况。结果:治疗14 d后,治疗组有效率89.1%,对照组为71.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组炎症因子水平、中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组下降较显著(P<0.05)。结论:西药联合沙参麦冬汤加减治疗急性放射性肺炎可有效减轻症状,改善炎性因子水平,值得临床推广。

头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用

目的探讨头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊(人工牛黄、人工麝香、乳香、没药)对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用。方法选取行放疗的头颈部肿瘤患者165例,随机分为对照组(83例)和观察组(82例)。观察组放疗同时口服西黄胶囊4~6粒,2~3次/d,从放疗开始直至放疗结束;对照组放疗同时给予生理盐水漱口3min,3次/d,从放疗开始直至放疗结束。比较两组放疗前、后口咽疼痛发生时间、黏膜损伤程度、黏膜疼痛程度(NRS评分)、放疗耐受剂量、镇痛药物(盐酸羟考酮缓释片)使用剂量、吞咽困难发生率和、体质量指数(BMI)及血常规。结果观察组出现急性口咽黏膜炎时间为(28. 0±5. 2) d,对照组为(14. 0±2. 6) d;两组比较,P <0. 01。放疗照射剂量为20、40、60、70 G y时,观察组黏膜损伤程度分别为1级23%、2级62%、3级5%,对照组分别为1级6%、2级21%、3级73%,两组比较,P <0. 01。观察组急性放射性口咽黏膜炎NRS评分(3. 0±1. 0)分、持续时间为(3. 0±1. 4)周,放疗剂量60~70 Gy时NRS评分达峰值,为(4. 0±1. 0)分,口服盐酸羟考酮缓释片的剂量为20 mg/12 h;对照组分别为(5. 0±1. 0)分、(6. 0±3. 3)周、(8. 0±2. 0)、50 mg/12 h,两组比较,P <0. 01。观察组放疗耐受剂量为(40. 0±3. 2) Gy,对照组为(20. 0±4. 1) Gy,两组比较,P <0. 01。观察组放疗后4周吞咽困难发生率为15%±9%,放疗结束时患者BMI下降> 5%占比为20%±10%;对照组分别为38%±8%、40%±10%;两组比较,P <0. 01。观察组放疗后外周血白细胞总数> 1万/m L的患者占15. 0%±9. 0%,淋巴细胞比例下降> 50%的患者占20. 0%±5. 0%,单核细胞比例明显增加的患者占25. 0%±3. 0%;对照组分别为30. 0%±12. 0%、40. 0%±6. 0%、35. 0%±7. 0%;两组各指标比较,P均<0. 05。结论头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎有较好预防作用,可有效推迟急性放射性口咽黏膜炎发生的时间、降低疼痛程度并减少吞咽困难的发生率。

AP患者外周血TREM-1、MIP-1α、proBNP的表达水平及其与病情严重程度的关系

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血髓样出发受体-1(TREM-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、脑钠肽前体(proBNP)的表达水平及其与病情严重程度的关系。方法:选取135例AP患者设为实验组,另选62名同期体检健康者设为对照组;实验组再依据病情严重程度分为轻症胰腺炎组(MAP组,n=53)、中度重症胰腺炎组(MSAP,n=43)及重症胰腺炎组(SAP组,n=39);比较实验组与对照组及实验组不同病情严重程度患者外周血TREM-1、MIP-1α、proBNP的表达水平及实验组不同病情严重程度患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和急性胰腺炎严重程度多层螺旋CT评分(Balthazar CT评分),分析患者外周血TREM-1、MIP-1α、proBNP的表达水平与病情严重程度的关系。结果:实验组患者TREM-1、MIP-1α及proBNP的表达水平高于对照组(P<0.05);SAP组患者外周血TREM-1、MIP-1α及proBNP高于MAP组和MSAP组(P<0.05),且MSAP组高于MAP组(P<0.05);SAP组APACHEⅡ评分及Balthazar CT评分高于MAP组和MSAP组(P<0.05),且MSAP组高于MAP组(P<0.05);AP患者外周血TREM-1、MIP-1α、proBNP与APACHEⅡ评分及Balthazar CT评分呈正相关(P<0.05)。结论:AP患者外周血TREM-1、MIP-1α、proBNP表达水平增高,且与病情严重程度密切相关,可作为病情严重程度的预测指标。

磁共振纤维束成像指导的靶区勾画对483例脑胶质瘤放疗疗效的影响

目的:分析483例在我科完成胶质瘤调强放疗患者的长期随访数据,评价磁共振颅内纤维束成像技术联合调强放疗对胶质瘤局部控制和预后的影响。方法:回顾性分析483例已完成调强放疗并随访1年以上的胶质瘤患者的病理类型、放疗靶区勾画方法和剂量、放疗后病灶控制和生存情况。结果:WHOⅡ级胶质瘤96例,WHOⅢ级胶质瘤148例,WHOⅣ级胶质瘤239例。放疗靶区(GTV和CTV)依据传统磁共振T1加权、T2加权图像和磁共振纤维束成像显示病灶及邻近颅内纤维束的关系确定。放疗后89.0%患者头痛、头晕明显减轻,88.2%患者单侧肢体无力明显减轻(从2级恢复到4级)。头颅增强MRI提示64.2%患者颅内局部病灶缩小、水肿减轻,30.0%患者病灶稳定在术后大小。放疗后6月85.1%患者生活质量评分(KPS评分)从60或70分上升到90或100分。放疗后部分缓解(PR)64.2%,稳定(SD)30.0%,进展(PD)5.8%。WHOⅡ级胶质瘤1年平均OS 76.0%,2年平均OS 71.6%,3年平均OS 64.9%,5年平均OS 61.5%。WHOⅢ级胶质瘤1年平均OS 80.4%,2年平均OS 75.0%,3年平均OS 67.5%,5年平均OS 55.0%。WHOⅣ级胶质瘤1年平均OS 48.1%,2年平均OS 35.8%,3年平均OS 31.5%。放疗后1年19.9%患者有轻-中度记忆力下降;1.0%认知功能明显下降。结论:磁共振颅内纤维束成像技术联合调强放疗可有效照射胶质瘤远处浸润的亚临床病灶区,尤其是对未达全切和手术后再次复发的胶质瘤患者起到局部控制肿瘤、改善生存质量、延长生存期的作用。然而磁共振纤维束成像技术指导靶区对胶质瘤患者放疗疗效的长期影响尚需更多的病例及更长的时间研究。

卡培他滨治疗晚期大肠癌对CA19-9、CA125、CEA及不良反应的影响

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌对患者CA19-9、CA125、CEA及不良反应的影响。方法选取2016年1月至2018年1月博鳌恒大国际医院和哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的晚期大肠癌患者100例,按照随机数字表法分为对照组(50例,采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗)和试验组(50例,奥沙利铂联合卡培他滨治疗),21 d为1个化疗周期,治疗2个化疗周期。对比两组患者治疗效果、不良反应及治疗前后血清肿瘤标志物水平。结果试验组患者总有效率(62.00%)显著高于对照组(42.00%);治疗后,两组患者血清CA19-9、CA125、CEA水平明显低于治疗前,研究组低于对照组;试验组患者血小板下降、白细胞减少、肾功能损伤、肝功能损伤的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌可降低血清CA19-9、CA125、CEA水平,抗癌效果显著,减少不良发生的发生,提升临床治疗效果。

利妥昔单抗对淋巴瘤患者预后的影响

目的探讨利妥昔单抗对弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者预后的影响。方法选择2014年1月到2016年9月在本院收治的82例老年DLBCL患者,随机分为对照组和治疗组各41例,对照组患者给予常规(R-CHOP)方案治疗,观察组给予低剂量的R-CHOP方案治疗,21 d为一个疗程。治疗6个疗程后;采用(NHL)国际疗效判定标准评价治疗的临床疗效;记录患者治疗期间的不良反应发生情况;采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,比较两组患者治疗的3年总生存率(OS)和3年无事件生存率(DFS)。结果观察组治疗后的总缓解率为87.80%,对照组治疗后的总缓解率为80.49%,两组无明显差异(P>0.05);观察组治疗后胃肠道反应的发生率为17.07%,明显低于对照组的36.59%(P<0.05)。结论低剂量的R-CHOP方案治疗可以有效改善老年DLBCL患者的3年DFS,降低不良反应发生率。

膝骨关节炎患者中医证型分布及其与滑膜液中Th17细胞及相关细胞因子表达的关系

目的:探讨膝骨关节炎患者中医证型分布及其与滑膜液中辅助性T细胞17(Thelper cell 17,Th17)及相关细胞因子表达的关系。方法:选取2019年1月~2020年12月收治的144例膝骨关节炎患者为研究对象。分析中医证型,参考膝关节X线片确定影像学分级,并检测滑膜液白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平、IL-17mRNA表达、CD_(4)^(+)IL-17^(+)T细胞百分比。分析不同中医证型与性别、年龄、病程、影像学分级、滑膜液IL-17水平、IL-17mRNA表达、CD_(4)^(+)IL-17^(+)T细胞百分比的关系。结果:风寒湿痹证67例,占46.53%;风湿热痹证19例,占13.19%;瘀血痹阻证36例,占25.00%;肝肾亏虚证22例,占15.28%。不同中医证型患者的性别、年龄比较无显著差异(P>0.05)。肝肾亏虚证患者的病程大于其余3组(P<0.05),瘀血痹阻证患者的病程大于风寒湿痹证与风湿热痹证(P<0.05)。肝肾亏虚证患者的影像学分级大于其余3组(P<0.05),瘀血痹阻证患者的影像学分级大于风寒湿痹证与风湿热痹证(P<0.05)。风湿热痹证患者的滑膜液IL-17水平、IL-17mRNA表达、CD_(4)^(+)IL-17^(+)T细胞百分比高于其余3组(P<0.05);瘀血痹阻证和肝肾亏虚证患者的滑膜液IL-17水平、IL-17mRNA表达、CD_(4)^(+)IL-17^(+)T细胞百分比高于风寒湿痹证(P<0.05)。膝骨关节炎患者的滑膜液IL-17水平、IL-17mRNA表达、CD_(4)^(+)IL-17^(+)T细胞百分比与病程、影像学分级均呈正相关(P<0.05)。结论:病程、影像学分级、滑膜液中Th17细胞及相关细胞因子表达与膝骨关节炎中医证型有一定关联,对临床诊治具有指导意义。

抗肿瘤药物合理用药系统构建及药学实践效果

目的探讨合理用药系统的构建对于促进抗肿瘤药物治疗合理应用的临床效果。方法依托抗肿瘤药物合理用药系统,采用事前审核治疗方案规范性-事中审核治疗方案合理性-事后医嘱点评的用药管理模式,促进抗肿瘤药物的合理应用。比较合理用药系统构建前后的抗肿瘤药物用药情况,分析其对促进院内抗肿瘤药物合理应用的临床效果。结果应用合理用药系统后,院内抗肿瘤药物医嘱合格率显著提高,不良事件发生率下降,抗肿瘤药物治疗方案审核效率提高。结论合理用药系统对于抗肿瘤药物的全流程管理模式,有利于促进抗肿瘤药物合理应用,降低不良事件的发生风险。

二陈四物汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效及对血清Chemerin水平的影响

目的:观察二陈四物汤治疗非酒精性脂肪肝患者临床疗效及对血清Chemerin水平的影响。方法:纳入我院2017年6月~2019年9月收治非酒精性脂肪肝患者120例,按随机抽签法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予二陈四物汤治疗,治疗3个月后比较两组临床疗效,检测治疗前后两组体质指数(BMI)、血脂水平、肝功能指标及血清Chemerin水平,并比较两组不良反应。结果观察组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组75.00%(P<0.05);治疗后两组BMI、血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平较治疗前均显著降低,高密度脂蛋白(HDL)水平较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组较对照组变化更为显著(P<0.05);治疗后两组谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及总胆红素(TBil)水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清Chemerin、IL-1β及IL-8水平比较均无显著差异(P>0.05),治疗后两组上述指标水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二陈四物汤治疗非酒精性脂肪肝能显著提高临床疗效,降低患者血脂水平及血清Chemerin水平,改善肝功能,且安全性好。

做超声检查前抹的黏液是什么

做超声检查前,医生会在我们皮肤表面涂一层黏黏的透明膏状物,冰冰凉、黏黏的,让人很不舒适。那么,问题来了,它到底是一种什么东西?涂上它有什么作用呢?这种透明膏状物叫“医用耦合剂”,是一种水性高分子凝胶,属于医疗器械范畴,是医生进行超声检查操作的好帮手。

PEG-rhG-CS在淋巴瘤化疗患者中的应用效果评价

目的评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CS)在淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法选取2016年12月至2018年1月海南省博鳌恒大国际医院收治的80例淋巴瘤化疗患者,随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40),给予对照组患者重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗,给予观察组患者PEG-rhG-CSF治疗,对比2组患者近期疗效、中性粒细胞(NE)动态变化、不同中性粒细胞绝对计数(ANC)持续时间及不良反应发生情况。结果观察组中性粒细胞减少症(CIN)发生率较对照组,低差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d、10 d,观察组NE明显较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ANC<0.5×109/L持续时间明显较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率10.00%明显低于对照组的27.50%差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PEG-rhG-CS应用于淋巴瘤化疗患者疗效确切,不良反应较少,对预防NE减少具有积极作用。

老年进展期胃癌应用替吉奥联合奥沙利铂治疗的效果分析

所选对象为老年进展期胃癌者,探究奥沙利铂与替吉奥共同治疗的效果。方法 选取2018年9月至2020年9月我院接收的68例老年进展期胃癌者为对象,以数字分号的形式随机分为对照组、观察组,各34例。选择实施奥沙利铂与卡培他滨共同治疗对照组患者,选择实施奥沙利铂与替吉奥共同治疗观察组患者。比较患者的治疗疗效、不良反应率。结果 对治疗疗效率评定,对照组、观察组患者所占比分别是38.24%、64.71%,相比前者,后者更高(P<0.05)。结论 对老年进展期胃癌患者予以奥沙利铂与替吉奥共同治疗,疗效显著,改善病情,提高预后。

早期乳腺癌采用保乳手术治疗的效果分析

探究针对早期乳腺癌的治疗采取保乳手术治疗方式产生的效果。方法:选取我院二零一九年六月至二零二零年六月收治的六十二例早期乳腺癌患者进行实验研究观察,对其随机分组(Excel软件分组法),将三十一例采用改良根治术干预的患者纳入EN组,将三十一例采用保乳手术治疗干预的患者纳入BR组。对两组患者的治疗指标、2年内远处转移率与局部复发率、并发症发生率、生活质量、治疗满意度进行比较观察。结果:BR组手术时间、住院时间及术中出血量分别为(130.45±8.24)min、(8.14±1.23)d、(280.15±20.87)ml,EN组手术时间、住院时间及术中出血量分别为(161.25±5.42)min、(392.25±20.25)d、(13.42±1.45)ml,BR组治疗指标更佳(t17.387、2.463、15.461,P<0.05);BR组2年内远处转移率6.45%,EN组为3.23%,BR组2年内局部复发率9.68%,EN组为3.23%,二者比较无明显差异(/0.350 、1.069,P0.554、0.301);BR组患者并发症发生率为3.23%,EN组为25.81%,BR组更低,(/6.369,P0.012<0.05);干预前两组患者SF-36评分无显著差异,干预后,BR组SF-36评分高于EN组(t24.834、22.909、16.790,P<0.05);BR组患者满意度高于EN组93.55%>61.29%(/9.226,P0.002<0.05)。结论:在早期乳腺癌患者治疗中实施保乳手术治疗干预在缩短手术时间及住院时间及减少术中出血量方面有明显优势,并能使转移率与复发率降低,满意度与生活质量提升,值得推广实施。

海南省某医院2018—2020年成年人血流感染患者的病原学特征和耐药性分析

目的分析海南省细菌耐药监测网点单位2018—2020年血流感染(bloodstram infection,BSI)患者的病原学特征及耐药性,为临床诊断和治疗提供实验室数据。方法收集研究对象的病例资料,采用回顾性的方法对BSI患者的病原学特征及临床治疗常用药物进行耐药性分析,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果2018—2020年共检测出病原菌877株,其中革兰阴性菌584株(66.6%)、革兰阳性菌239株(27.2%)、真菌54株(6.2%);男性患者591例(67.4%)、女性患者286例(32.6%);住院患者780例(88.9%)、门急诊患者97例(11.1%);BSI患者基础疾病以高血压、脑梗死和2型糖尿病为主,原发感染以肺部感染和泌尿系统感染为主;重症医学科(25.2%,221例)、急诊科(10.9%,96例)、肿瘤科(9.1%,80例)、肾内科(6.8%,60例)和肝胆胰外科(4.3%,38例)是病原菌占比最高的科室;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌群和白色念珠菌是分离率最高的病原菌;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率分别为3.4%、15.2%和36.4%,未检出碳青霉烯类耐药大肠埃希菌;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为18.5%和79.1%。结论构成BSI病原菌以革兰阴性菌占首位,住院患者是BSI的主要来源;患者的年龄、基础疾病和原发感染灶是BSI发生的危险因素,临床实验室应加强对BSI高危患者的病原学监测和对常用抗菌药物的耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。

PRP以不同存储方式及时间其促骨骼修复有效成份PDGF衰减的实验研究

探讨富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma, PRP)以不同存储方式及时间其促骨骼修复有效成份血小板衍生生长因子(Platelet-Derived Growth Factor, PDGF)衰减的实验。方法 招募20位健康献血者,采集300mL全血,利用密度梯度三次离心法制备PRP。每份PRP分为4组,每组2mL,分别为对照组(未储存PRP)、室温储存组(25°C室温)、冷藏储存组(4°C冷藏)、冷冻储存组(-20°C冷冻)。使用ELISA法检测PRP中PDGF的含量。在每个存储时间点(0小时、6小时、12小时、24小时、48小时)检测PDGF的含量、细胞增殖和存活率、碱性磷酸酶(ALP)相对表达量。结果 不同存储方式组别随着存储时间的增加,PDGF的含量随之减少,且存储12小时、24小时、48小时各组别PDGF的含量比较亦存在统计学差异(P<0.05);不同存储方式组别随着存储时间的增加,细胞增殖率随之增加,细胞存活率随之降低,且存储24小时、48小时各组别细胞增殖率比较亦存在统计学差异(P<0.05);不同存储方式组别随着存储时间的增加,ALP相对表达量随之增加,且存储6小时、12小时、24小时、48小时各组别ALP相对表达量比较亦存在统计学差异(P<0.05)。结论实践中推荐限制储存时长并选适宜温度。冷藏保存(4°C)为较优策略,抑制PDGF降解速率,避免冷冻导致的结构变异风险,保障PRP在临床实践中的最优效能。