不同疗程标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探究不同疗程标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法 240例消化性溃疡或慢性胃炎患者,随机分为甲组与乙组,各120例。甲组采用20 mg雷贝拉唑+0.5 mg克拉霉素+1 g阿莫西林,进行为期1周的治疗;乙组采用同样的给药方式,进行为期2周的疗程。对两组患者的治疗效果与不良反应情况进行观察与对比。结果两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乙组患者的幽门螺杆菌根除率为93.33%,明显高于甲组的71.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准的三联疗法对幽门螺杆菌感染具有一定的治疗效果,还可以作为首选的治疗方案,但必须将其疗程有所延长。

保留盆腔自主神经直肠癌全系膜切除术治疗男性中低位直肠癌疗效观察

目的探讨直肠癌全系膜切除术中保留盆腔自主神经治疗男性中低位直肠癌的临床效果及其对患者性功能和排尿功能的影响。方法将2008年1月至2015年1月卢氏县第三人民医院收治的102例男性中低位直肠癌患者分为对照组和观察组,每组51例。2组患者均予以直肠癌全系膜切除术,观察组患者在术中保留盆腔自主神经,对照组患者术中不保留盆腔自主神经。观察2组患者的术中出血量、手术时间、拔胃管时间、拔尿管时间、拔引流管时间、排气时间、下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生情况;比较2组患者术前及术后7d残余尿量、最大尿流率、最大排尿压、逼尿肌收缩压;采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷调查表、射精功能分级标准评估2组患者术前及术后6个月性功能情况,并比较2组患者术后3a生存率。结果2组患者术中出血量、手术时间、拔胃管时间、拔引流管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者拔尿管时间、排气时间、下床活动时间及术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为11.8%(6/51)和8.8%(5/51);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.103,P>0.05)。2组患者术前残余尿量、最大尿流率、最大排尿压、逼尿肌收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7d残余尿量均显著高于术前(P<0.05),最大尿流率、最大排尿压、逼尿肌收缩压显著低于术前(P<0.05)。观察组患者术后7d残余尿量显著低于对照组(P<0.05),最大尿流率、最大排尿压、逼尿肌收缩压显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术前IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月IIEF-5评分显著低于术前(P<0.05);观察组患者术后6个月IIEF-5评分显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月,对照组和观察组患者射精功能障碍发生率分别为41.2%(21/51)和13.7%(7/51);观察组患者射精功能障碍发生率显著低于对照组(χ^2=9.651,P<0.01)。对照组和观察组患者术后3a生存率分别为72.5%(37/51)和90.2%(46/51);观察组患者术后3a生存率显著高于对照组(χ^2=5.246,P<0.01)。结论直肠癌全系膜切除术中保留盆腔自主神经治疗男性中低位直肠癌患者,可促进患者术后恢复,有效减轻术后排尿功能障碍及性功能障碍,提高3a生存率。

阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床分析

目的探讨阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床应用效果。方法 86例肺炎支原体大叶性肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予阿奇霉素治疗,观察组患者给予阿奇霉素联合小剂量激素治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的发热消失时间、肺部阴影消失时间、咳嗽持续时间及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论给予支原体大叶性肺炎患者阿奇霉素联合小剂量激素治疗可提高临床治疗有效率,缩短患者的临床症状及体征改善时间,值得推广及应用。

小切口手术治疗96例儿童腹股沟疝疗效观察

目的探讨分析小切口手术治疗儿童腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月我院治疗的192例腹股沟疝儿童患者的临床记录资料。结果手术后,治疗组患者总有效率为93.75%;对照组总有效率为91.67%,不存在显著差异(P>0.05);治疗组在平均出血量和手术耗时等方面低于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论小切口手术治疗儿童腹股沟疝具有出血量小、手术用时少及节省费用等诸多优点,值得临床应用推广。

老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理

目的探讨老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理。方法回顾性分析2007年12月至2011年11月我院治疗的80例老年胃癌合并糖尿病患者的临床记录资料。结果所有患者均安全度过围手术期,术后共有18例患者出现并发症,其中切口裂开6例,心律失常8例,肺部感染3例,泌尿系感染1例,经过妥善处理,均顺利出院。结论在围手术期严格控制患者的血糖水平,防止局部感染及重视营养支持等是促进老年胃癌合并糖尿病患者顺利度过围手术期的有效措施。

大剂量阿托伐他汀降脂治疗应用于急性冠脉综合征的临床分析

目的探究大剂量阿托伐他汀降脂治疗应用于急性冠状动脉(冠脉)综合征的临床价值。方法 76例急性冠脉综合征患者,随机分为小剂量组和大剂量组,各38例。小剂量组口服10 mg阿托伐他汀,大剂量组口服40 mg阿托伐他汀,进行1年的治疗。观察比较治疗效果。结果两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水平较治疗前都明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗3个月后大剂量组患者的各项指标明显优于小剂量组(P<0.05)。大剂量组治疗1、3及6个月时的达标率明显比小剂量组高(P<0.05);在随访12个月中,大剂量组心血管事件发生率明显低于小剂量组(P<0.05)。两组均未出现明显的不良反应。结论大剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征可以有效使患者的血脂水平快速达标,使心血管事件的发生率有效降低,值得临床推广应用。

老年自发性乙状结肠穿孔28例临床分析

目的探讨老年自发性乙状结肠穿孔患者的诊治方法及效果。方法回顾性分析卢氏县第三人民医院2008-02—2018-02间收治的28例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料。结果 13例采取穿孔区域肠段切除Hartmann术,9例采取穿孔修补术联合近端结肠双腔造口术,6例采取穿孔肠段直接外置双腔造口术。20例(71. 4%)痊愈出院,8例(28. 6%)死亡。结论加强对老年自发性乙状结肠穿孔患者的病史询问、体格检查和病情观察,采取相应的影像学检查和治疗措施,能有效提高治愈率。

120例阑尾寻找困难临床分析

目的分析寻找阑尾困难的原因及影响因素。方法回顾性分析2008年11月至2012年5月我院收治514例阑尾炎病例中120例阑尾炎患者的临床记录资料。结果 120例手术中均寻找阑尾困难。术后,有16例患者出现并发症,所占比例为13.33%,其中,1例肠管损伤,1例肠粘连,2例腹腔内出血,2例残端瘘,1例不全梗阻,8例切口感染以及1例盆腔脓肿。经过妥善处理,最终所有患者均健康出院。结论预防术中阑尾寻找困难,患者要及时就诊,要选择合理麻醉,正确选择手术切口位置以及熟悉寻找阑尾的方法等。

Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者的综合手术治疗方案及临床疗效分析

目的探讨Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者的综合手术治疗方案及临床疗效。方法对某院收治的68例Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据美国创伤外科学会(AAST)分级量表分为:Ⅲ级32例,Ⅳ级25例,Ⅴ级11例,68例患者根据肝损伤情况采取不同的手术治疗方式,主要包括:单纯肝缝合术、大网膜填塞联合清创缝合术、清创式肝切除术、肝段切除术、右半肝切除术及肝周纱布填塞术。并对患者手术转归、手术情况及术后并发症进行总结分析。结果治愈60例,约占88.3%;转入上级医院2例,约占2.9%;死亡6例,死亡率为8.8%。手术方法:单纯肝缝合术6例,大网膜填塞联合清创缝合术30例,清创式肝切除术20例,肝段切除术3例,右半肝切除术3例,肝周纱布填塞术6例。术后并发症:切口感染3例,胆漏7例,术后出血8例,肝脓肿7例,下肢深静脉血栓1例,胸腔积液1例。死亡原因:5例因发生多器官功能衰竭,1例发生失血性休克。结论Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者应根据术前超声、CT检查及术中探查情况采取积极合理的手术方式,从而在一定程度上可以提高临床救治率。

雷贝拉唑联合安胃疡胶囊治疗消化性溃疡的疗效及对血浆胃泌素、胃动素水平的影响

目的探讨雷贝拉唑联合安胃疡胶囊治疗消化性溃疡的临床疗效,并比较治疗前后患者血浆胃泌素与胃动素的变化情况。方法将卢氏县第三人民医院消化科收治的98例消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者给予口服雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物治疗,观察组在对照组的基础上给予口服安胃疡胶囊治疗。两组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组患者临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)根除率及复发率、不良反应、血浆胃泌素及胃动素水平的差异。结果观察组患者临床总有效率和Hp根除率分别为95.92%、97.96%,明显高于对照组的83.67%、81.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月复发率为6.12%,明显低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血浆胃泌素、胃动素水平分别为(83.3±19.9)、(362.7±21.2)pg/ml,明显低于对照组的(105.7±20.8)、(395.3±20.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率分别为10.20%、12.24%,组间无明显差异(P>0.05)。结论雷贝拉唑联合安胃疡胶囊治疗消化性溃疡疗效显著,可有效提高Hp根除率,还可降低血浆胃泌素及胃动素水平,减少愈后复发率。