医疗机构公共卫生服务质量评估标准设计与实践

医疗机构作为公共卫生服务的重要组成部分,其公共卫生服务质量直接关系到整个地区(或城市)公共卫生服务质量。基于此对医疗机构公共卫生服务质量评估标准进行了探讨。该标准分为一、二、三级指标,内容包括基础质量、过程质量和终末质量。基础质量评价要素包括组织管理、制度建设、基础设施、人员及岗位培训、经费保障及管理等。过程质量评价要素包括突发公共卫生事件报告与处置,传染病报告、监测与管理,预防接种服务,死因监测与管理,慢性非传染性疾病报告与管理,职业病报告与管理,精神疾病报告与管理,医院感染控制与消毒管理,健康教育与促进,妇女儿童保健等。终末质量为上述评价要素的服务效果。根据标准深圳市于2010年对随机抽查的8家医疗机构进行了评估。

国内外社区卫生服务经费分配与绩效管理体系的情况和分析

发展社区卫生服务是我国医疗体制改革的重要策略,20世纪90年代以来,随着社区卫生服务的深入开展,社区卫生服务作为实施国家社区基本医疗和基本公共卫生任务"六位一体"的平台,其作用日益明显和重要,国家和各地方政府相继出台了一系列补偿或购买服务的政策,也出台了一系列绩效考核和质量评价措施。本文就国内外社区卫生服务经费分配与绩效管理体系的情况进行综述,并运用系统论的观点分析我国社区卫生服务经费政策及绩效考核的现状,对我国建立新型社区卫生服务经费分配及绩效管理体系提出设想和建议。

富士康深圳工厂员工丛集性自杀事件精神卫生干预的主要经验

精神卫生干预在应对富士康深圳工厂员工丛集性自杀公共危机事件中发挥了重要作用。本文详细介绍了富士康心理救援工作中采取的主要干预措施与成效,探讨了如何建立促进企业员工心理健康的长效工作机制,从根本上预防危机事件的发生。

社区卫生服务中心目标分析与目标管理体系构建的研究

本研究运用目标管理的理念与思想,以我国社区卫生服务的工作目标为指导,结合目前的形势、环境和任务,分析现阶段深圳市福田区社区卫生服务中心的总目标、各专业服务项目分目标及核心工作内容,探索构建社区卫生服务中心目标管理体系,以促进社区卫生服务中心管理的科学化。

深圳市社区公共卫生服务包财政补偿与相关政策研究

1996年．《深圳市社区健康服务工作方案》（深府办[1996]101号）文件出台，标志着发展社区健康服务开始成为深圳市卫生工作的重要内容。截至2007年底，深圳已经实现了社区健康服务“社区全覆盖、服务全覆盖、人口全覆盖”的预定目标．“方便、快捷、经济、高效和一体化管理”的社区健康服务体系．逐渐变成深圳卫生服务体系的特色之一和保障市民健康的基础环节。

深圳市社区公共卫生服务包运行的人力成本研究

目的了解深圳市社区公共卫生服务包运行时需要投入的人力成本,包括人员经费与人员配备数量两部分。方法按服务包工作流程和工作任务要求自行设计调查问卷,进行抽样调查。结果完成服务包基本项目时,每万服务人口需要投入人员经费45.40万元,配备卫生技术人员4.30人。结论每万服务人口人力货币成本与所需人力配备数据对于政府投入标准的制订具有较好的参考价值。

深圳市社区公共卫生服务包运行成本测算概述

2007年,深圳市在全国率先设计并试行了"社区公共卫生服务包"。为给政府制定财政投入政策和拟定人员配备标准提供科学的研究证据,参考了国内外成本核算研究的经验,根据深圳市社区健康服务发展的实际情况,将服务包运行成本分为人力成本和基本支持与保障成本2个部分并分别予以测算。前者通过收集服务流程时间,根据有效工作时间和当地行业人均收入折算成货币成本;后者主要包括管理、培训、业务用房租金、设备折旧、水电与维修费几个部分。结果发现保证社区公共卫生服务包的良好运行,政府只需按一般性财政支出约1%的比例拨付维持经费。

深圳市社区公共卫生服务包成本测算的思路设计

基于深圳市特殊的社区健康服务运行机制、当地社区公共卫生服务包的试行经验,提出将服务包成本分为人力成本、基本支持与保障成本,并分别进行测算的成本研究思路。从服务包运行的服务流程以及社区公共卫生的工作要求出发,给出了人力成本计算的公式,同时提出了基本支持与保障成本中几种重要成本的测算方法。

中国新生代流动人口通婚圈及其影响因素研究

本文使用2011年全国流动人口动态监测数据对新生代流动人口通婚圈的现状、未来发展趋势进行了全景式描述分析,并针对新生代流动人口的特点,对通婚圈的影响因素进行了研究。通过构建多项式logistic模型分析发现,受教育程度、流动范围、年龄、性别、流入地与流出地类型以及在流入地居住时间等因素都会对新生代流动人口地理通婚圈产生显著的影响,但这些因素在不同群体特征的新生代流动人口中又略有不同。

深圳市社区公共卫生服务包运行的支持成本研究

目的了解深圳市社区公共卫生服务包运行中除人力成本之外最基本的运行成本。方法通过普查和抽样问卷调查2种方法,收集并计算管理、培训等几大类成本数据。结果按每万服务人口计,服务包运行的基本支持与保障成本,如管理、培训、租金、折旧和水电维修成本分别为6.25万元、0.15万元、6.19万元、2.73万元和3.96万元。结论每万服务人口的各类支持成本信息,使得各级财政在基本支持与保障成本的投入标准和方向的确定上具有参考价值。

深圳市社区卫生服务成本研究现状述评

在对国内外卫生领域成本核算研究文献进行系统回顾的基础上,重点对国内社区卫生服务项目成本核算方法给予了归类和评述。认为照搬医疗服务项目成本核算方法于社区卫生机构,由于公共卫生与医疗卫生产品性质的不同、社区卫生机构与医院的运营机制的差异,传统方法在适用性上应该受到质疑;而目前国外较为先进的作业成本法要求核算对象具备严格的内部管理规范作为前提,国内社区卫生服务机构应用此法的条件尚欠成熟。因此,研究者需要开发或修正现有成本测算方法,才能得到适用性、前瞻性和通用性更好的社区公共卫生服务成本信息。

深圳市社区公共卫生服务包运行的成本结构分析

目的了解深圳市社区公共卫生服务包运行成本的总体情况及财政投入的参考标准。方法在人力成本、基本支持与保障成本测算的基础上,结合社康中心普查资料与统计年鉴,分析服务包运行中各要素成本及其占财政支出的比例。结果完成服务包基本项目时,按每万服务人口计,服务包运行成本为64.67万元,其中人力成本占70%,此时服务包成本占同年财政一般性的比例约为1%。结论深圳市有实力也有必要进一步加大对社区卫生服务的投入,特别是保证人员经费的投入。

深圳市社区卫生服务现状、模式与发展

"全国城市社区卫生服务学术交流大会"于2010年4月9—12日在深圳市顺利召开。本刊摘登了会议中的精彩发言。本期主要内容为深圳市卫生与人口计划生育委员会罗乐宣副主任主讲的"深圳市社区卫生服务现状、模式与发展"和江西省南昌市卫生局魏国华局长主讲的"南昌市社区卫生服务工作现状与具体做法"及陕西省西安市卫生局妇社处刘璐处长主讲的"西安市社区卫生服务工作现状与发展"。深圳、南昌、西安是我国社区卫生服务发展情况各具特色、水平不尽相同的地区,希望能为各地因地制宜开展社区卫生服务工作提供启示和借鉴,敬请关注。

孤独症病残儿童家庭再生育及再发情况随访研究

目的：对深圳市病残儿鉴定批准生育二胎的孤独症儿童家庭进行追踪随访,了解其再生育及孤独症再发情况,为预防病残儿发生提供科学依据.方法：对1990～2010年病残儿医学鉴定中诊断为孤独症的鉴定对象家庭登记建档,通过信函和电话进行随访,调查了解再生育情况和已生育二孩的发育及健康状况.结果：在病残儿鉴定中儿童孤独症患儿数量逐年增多,已成为目前主要鉴定病种.本次随访率97.16％,有68.42％的家庭生育第二个孩子,其男女性别比1.45.发现孤独症患儿6例、疑似病例6例,阳性率10.00％；男女性别比2.0（8/4）,孤独症再发率男、女性（11.27％、8.16％）间无统计学差异（x2 =0.3104,P=0.577）.结论：孤独症病残儿童家庭再生育第二个孩子的再发风险显著高于正常人群,也高于普通病残儿群体,值得高度关注,建议加强再生育优生指导和相关遗传病筛查等服务.

深圳市常住居民吸烟、戒烟与被动吸烟现状分析

目的了解深圳市15岁以上常住居民吸烟、戒烟与被动吸烟的分布和流行情况,为控制烟草使用、创建无烟环境提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,对深圳市8 782名15岁以上常住居民进行问卷调查。结果调查人群吸烟率为16.47%,现在吸烟率为16.34%,常吸烟率为14.30%,重型吸烟率为7.74%,被动吸烟率为34.88%,戒烟率为19.89%;调查人群开始吸烟年龄(20.6±5.3)岁;吸烟者每天吸烟量(16.17±9.41)支。结论深圳市15岁以上常住居民吸烟状况严重,应采取有效措施,降低烟草疾病负担。

应用主成分分析法综合评价深圳市2005～2007年的医疗服务质量

目的:利用主成分分析法综合评价深圳市2005～2007年医疗服务质量状况,为各级领导加强医院管理、做出科学决策提供依据。方法:采用主成分分析法进行统计分析。结果:2005～2007年深圳市医疗质量不断提高,并能从综合得分中看出医疗质量的提高程度,2007年最好,2005年相对较差。结论:主成分分析法对深圳市近三年医疗质量的评价结果,可以较准确直观地反映各年医疗质量的相对情况。

深圳市医疗服务质量行业综合评估指标体系权数稳定性分析

通过将深圳市医疗服务质量行业综合评估指标体系各指标权数的最大值和最小值分别±5%和±10%后,得到8组新的权数,比较新旧权数参与综合评分的排序以检验指标体系的稳定性。

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系合理性分析

利用指标体系中的权数参加秩和比(Rank Sum Ratio,RSR)综合评价,通过分析评价结果是否理想来探讨指标体系的合理性,为该指标体系的进一步完善提供科学依据。

深圳市医院不同就医类型患者满意度及其影响因素

目的:了解深圳市各医院不同就医类别患者对医疗服务的满意程度及其影响因素。方法:统计描述、回归分析。结果:住院患者的总体满意度得分最高,其次为门诊患者,急诊患者总体满意度得分最低;服务理念对门诊与急诊患者的总体满意度影响程度最大,医疗费用对住院患者的总体满意度影响程度最大。结论:深圳市各级医院不同就医类别的患者满意度及其影响因素均不尽相同,建议各级医院工作人员应针对不同就医类别的患者提供适宜的医疗服务。

临床路径管理实践中若干问题探讨

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,在现代医院管理中广泛应用。通过实施临床路径,可以规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高患者满意度。对临床路径管理实践中的常见问题进行了分析,并对相关问题提出了若干针对性的解决措施,包括加强临床路径知识再教育和再培训,强调多学科、多部门共同参与以及通过信息化建设提高变异管理效能等。