MMP-2、MMP-9与Ⅳ型胶原在大肠癌中的表达及其相关性研究

目的:研究大肠癌中MMP-2、MMP-9与IV型胶原的表达及其相关性。方法:对30例Dukes'B、C期大肠癌患者的癌组织和正常组织进行IV型胶原、MMP-2、MMP-9的免疫组织化学检测,并进行相关性分析。结果:IV型胶原在大肠癌组织中的表达明显降低;MMP-2、MMP-9在大部分正常大肠组织中均未见表达,仅少数见到有阳性表达,而在癌组织中表达明显增强。IV型胶原评分与MMP-9表达之间呈负相关。结论:大肠癌组织中IV型胶原的表达明显降低,MMP-9对大肠癌中IV型胶原的降解起着重要作用。

大肠正常组织和癌组织的显微自体荧光差异研究

目的 探讨大肠正常组织和癌组织的显微自体荧光信号在肠壁各层的分布差异 ,为荧光法诊断早期大肠癌提供理论基础。方法 采用共聚焦显微自体荧光图像系统采集与分析 15例大肠正常组织和癌组织的显微自体荧光图像。结果 正常组织的固有层和粘膜下层呈现很强的荧光信号 ,腺上皮细胞荧光很弱。癌组织中癌细胞的荧光信号很弱 ,癌间质中呈现分散的小片段荧光信号。正常组织固有层和粘膜下层的自体荧光强度显著地高于癌组织 (P <0 0 0 1)。结论 大肠正常组织各层荧光强度显著地高于癌组织对应深度的荧光强度。

幽门螺杆菌cagA、vacA抗体与胃十二指肠疾病的相关性研究

目的 :探讨幽门螺杆菌 (Hp)毒力基因cagA、vacA抗体与胃十二指肠疾病之间的关系。方法 :采用免疫印迹法检测 440例胃十二指肠疾病患者血清中的cagA、vacA抗体。结果 :cagA、vacA抗体在 440例患者中的检出率分别为 73 %、37.0 %。在慢性胃炎 (CG)、十二指肠球部溃疡 (DU)、胃癌 (GC)患者中 ,cagA、vacA抗体的阳性率分别为 62 .9% ,76 .1 %、96 .9%与 33 .0 %、31 .0 %、62 .5 % ;经u检验显示 :慢性胃炎组与十二指肠球部溃疡组比较 ,无明显差异。胃癌组与慢性胃炎组、十二指肠球部溃疡组比较 ,有显著性差异。结论 :本文通过患者血清中Hp抗体 (cagA和vacA)的检测 ,推知其cagA和vacA抗体的表达状况 ,可为胃十二指肠疾病的诊断提供依据 。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗效果的比较研究

目的对腹腔镜和开腹行直肠癌根治术的治疗效果进行临床对照研究。方法选择2003年1月～2003年12月本中心行腹腔镜直肠癌根治术病例30例及行开腹直肠癌根治术病例95例,比较手中及术后情况。结果腹腔镜组手术时间为(195.3±45.2)min,开腹组手术时间为(142.8±33.7)min,差异有显著性(P<0.01),但腹腔镜组后10例的手术时间为(170.3±41.6)min,差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症(主要为吻合口瘘)发生率为6.67%(2/30),开腹组为4.21%(4/95);腹腔镜组术中出血为(82.3±24.2)ml,开腹组为(148.2±40.5)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P<0.05);两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后肠道功能恢复时间分别为(2.6±1.1)d和(3.8±1.4)d,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术能取得与开腹手术同样的治疗效果,并具有手术视野好、出血少、术后恢复快、应激反应小等优点。

结肠癌肝转移的分子机制研究进展

结肠癌是一种常见恶性肿瘤,因结肠癌肝转移是结肠癌患者死亡的主要原因。该文从细胞外基质(ECM)的降解、细胞黏附性能的改变、肿瘤血管生成、肿瘤细胞循环内播散和免疫逃逸、肿瘤细胞在新的微环境重新生长等几方面分子事件进行了介绍。

腹腔镜与开腹直肠癌Dixon术的卫生经济学评价

目的比较腹腔镜和开腹直肠癌Dixon术的近期疗效及两种手术技术的费用以及卫生资源利用率。方法自2006年7月～2008年12月,选择直肠癌患者87例,其中腹腔镜手术组46例,开腹手术组41例。比较2组的手术资料、直接与间接医疗费用以及总医疗成本。结果腹腔镜手术组切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间和住院天数明显少于开腹手术组,而2组手术耗时相差不大。腹腔镜组与开腹组直接医疗费用分别为(18166.99±1573.46)元和(17319.24±1250.22)元,2组差异无显著性;其中手术费用腹腔镜组为(11526.22±915.00)元。显著高于开腹组的(8682.08±693.65)元(P<0.01);药物治疗费用腹腔镜组(2714.37±267.62)元,显著低于开腹组的(4106.52±412.55)元(P<0.01);间接医疗费用腹腔镜组为(845.23±134.37)元,显著低于开腹组的(1584.47±213.61)元(P<0.01)。总的医疗成本2组无显著差别。结论相对于开腹直肠癌Dixon术,腹腔镜手术具有创伤小,患者恢复快的优势,且不增加总的医疗成本。

亚健康大便不成形人群结肠黏膜蛋白质组学研究

目的:利用蛋白质组学方法建立亚健康大便不成形人群结肠黏膜蛋白质图谱,并对部分表达明显差异的蛋白质进行鉴定,为探讨亚健康大便不成形人群的结肠黏膜改变机制提供理论依据。方法:采用高分辨双向凝胶电泳(2-DE)对亚健康大便不成形人群及健康志愿者结肠黏膜组织进行蛋白质分离,Im-ageMaster 2D Elite分析软件进行图像分析,应用生物质谱、蛋白质数据库及信息技术对表达明显差异的蛋白质进行质谱鉴定分析。结果:大便不成形组平均胶蛋白斑点数为517,正常对照组平均胶蛋白斑点数为535,与正常对照组平均胶蛋白斑点匹配数为366,匹配率为70.79%。对10个表达量存在显著差异的蛋白质点进行质谱分析鉴定出8个蛋白质,其中5个蛋白表达下调,3个蛋白表达上调。结论:亚健康大便不成形人群和正常人的结肠黏膜组织蛋白质表达存在差异,醛脱氢酶A1、线粒体羟甲基辅酶A合成酶、γ-肌动蛋白及膜联蛋白A5等8种蛋白可能与亚健康大便不成形的发生相关。

大肠组织自体荧光光谱的判别诊断研究

目的 :探讨利用激光诱导自体荧光对大肠正常与肿瘤组织进行可靠的判别与诊断。方法 :利用自体荧光在体检测系统在结肠镜下测量获取组织自体荧光光谱 ,采用一种多元判别算法对光谱进行判别分类。结果 :所建立的多元统计判别算法可以较高的灵敏度和特异性区分正常组织与肿瘤组织。对未知组织进行判别的灵敏度为 80 % ,特异性为 84%

结肠早癌自体荧光内镜诊断系统研究 Ⅰ.结肠组织显微自体荧光图像分析

目的 :探讨结肠正常组织和腺癌组织的显微自体荧光图像差异与肠壁不同结构层次的荧光强度差异。方法 :采用共聚焦显微自体荧光图像系统采集与分析结肠正常和腺癌组织的自体荧光图像。结果 :结肠正常组织自体荧光图像能清楚显示肠壁的三层结构 ,自体荧光主要来自于细胞间质和粘膜下层 ,上皮细胞的荧光强度很弱 ;腺癌组织的肠壁结构发生明显改变 ,荧光强度主要来自于粘膜下层 ;腺癌组织的显微自体荧光强度显著低于正常组织 (P <0 .0 5 ) ,表明自体荧光分析法用于大肠癌的诊断是一个可行的方法。

低位直肠癌手术中双吻合器的临床研究(英文)

目的 探讨双吻合器在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治。方法 回顾分析 87例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的情况 ,总结经验教训。结果 大部分手术顺利 ,无手术死亡 ,术后发生吻合口瘘 5例 (5 .7% ) ,吻合口狭窄 1例 (1.1% ) ,均治愈。结论 双吻合器的使用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率 ,完善的术前准备、正确的手术操作可有效地预防并发症的发生。

结肠早癌自体荧光内镜诊断系统研究Ⅱ.肿瘤组织与正常组织自体荧光机制研究

正常结肠组织和癌组织的自体荧光存在差异 ,主要表现在正常组织的荧光强度高于癌组织 ,二者有各自的特征峰 ,这是自体荧光光谱分析用于早期诊断的前提。现主要从两个方面解释产生这种荧光差异的原因。一是癌变后组织的生化环境发生了改变 ,如癌组织能特异性聚集血卟啉 ,所以癌组织的荧光谱在 6 90nm处存在特征峰和荧光强度高于正常组织。其二是肠壁粘膜和粘膜下层形态结构的改变 ,由于粘膜下胶原组织被癌组织代替和粘膜增厚的滤网效应 ,使从组织粘膜表面所能采集的荧光减少。到目前为止结肠组织内荧光分子和他们的空间分布尚未完全清楚 ,所以产生这种荧光差异的确切原因有待于进一步研究。

肠生物黏附性活性炭制剂的驱铅实验研究

目的考察肠生物黏附性活性炭制剂对染铅狗的驱铅作用。方法用活性炭普通片剂与肠生物黏附性片剂,分别对染铅狗的铅中毒模型进行观察,通过比较各组血铅浓度的变化,尿排铅量,粪排铅量,考察其驱铅疗效,及排铅途径。结果同剂量的活性炭肠生物黏附性片剂的驱铅作用显著强于活性炭普通片剂(P<0.01)。吸附剂治疗铅中毒的机制在于吸附胃肠道中的铅,阻断铅的肠肝循环。

5-氨基乙酰丙酸诱导原卟啉IX在大肠癌模型大鼠血液中积聚的实验研究

目的探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导原卟啉IX在大肠肿瘤内积聚的特性,定量检测正常组、早癌组和进展期癌组大鼠血液中原卟啉IX含量。方法培养大肠癌大鼠模型。尾静脉注射5-ALA溶液,对正常、早癌及进展期癌三组实验大鼠尾静脉采血。用化学抽提法提取血液原卟啉IX并定量检测其含量。结果在正常组、早癌组和进展期癌组中,血液原卟啉IX含量均具有统计学意义差别,其血液原卟啉IX含量的平均值分别为(2363.44±241.25)ng/ml,(3357.39±369.11)ng/ml,(4939.55±692.68)ng/ml。结论尾静脉注射5-ALA后,原卟啉IX不同组大鼠血液中的积聚具有明显差异。5-ALA诱导血液原卟啉IX含量可以作为临床筛选大肠癌的普查指标之一。

联合检测外周血癌胚抗原mRNA及livin mRNA对早期发现大肠癌微转移肿瘤的意义研究

目的研究癌胚抗原(CEA)mRNA和livin mRNA在大肠癌患者外周血中的表达情况,探讨二者联合检测对早期发现大肠癌血道微转移肿瘤的价值。方法选取60例大肠癌患者、30例大肠良性疾病患者和30例健康体检正常者,反转录聚合酶链式扩增(RT-PCR)法检测3组CEA mRNA及livin mRNA在外周血中的表达情况。结果大肠癌患者中CEA mRNA阳性表达率为58.3%(35/60),livin mRNA阳性表达率为61.6%(37/60)。大肠良性疾病组和对照组中CEA mRNA和livin mRNA均无阳性表达。3组CEA mRNA和livin mRNA阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。大肠癌患者外周血中CEA mRNA和livin mRNA的表达与性别、年龄、肿瘤分化程度及肿瘤部位无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤的临床分期、有无淋巴结和远处转移有关(P<0.05)。大肠癌患者CEA mRNA和livin mRNA联合检测阳性率为86.7%(52/60),与CEA mRNA单项阳性率58.3%(35/60)及livin mRNA单项阳性率61.6%(37/60)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEA mRNA和livin mRNA联合检测能够提高大肠癌血道微转移肿瘤的阳性检出率,可以用于预测大肠癌患者的预后。

5-氨基乙酰丙酸诱导原卟啉Ⅸ在大鼠大肠癌组织中积聚的特征研究

目的探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导原卟啉IX(PpIX)在大肠肿瘤内积聚的特性。方法腹腔注射DMH溶液(1,2-二甲肼)建立大肠癌大鼠模型。尾静脉注射5-ALA溶液,对正常、早癌及进展期癌3组大肠组织分别取样,用化学抽提法提取组织原卟啉IX并定量检测其含量。结果在正常组、早癌组和进展期癌组中,大肠组织原卟啉IX含量差别均具有统计学意义,其原卟啉IX含量的平均值分别为(622.966±61.85)ng/g、(763.098±83.93) ng/g、(844.164±87.56)ng/g。结论5-ALA诱导原卟啉IX在大鼠大肠正常组织和癌组织中的积聚差异显著,为大肠早癌的荧光光谱诊断提供了实验依据。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对胃肠功能影响的研究

目的比较开腹胆囊切除术(opencholecystectomy,OC)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)对患者胃肠功能的影响。方法通过测定术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间等几项指标联合观察了30例LC患者及30例OC患者。结果LC组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间与OC组相比差异有显著性(P<0.05)。结论LC术后患者胃肠动力恢复较OC术后快,有助于患者胃肠功能的早期康复。

大肠癌细胞体外培养的化疗药敏检测研究

应用四甲基偶氮唑盐（ＭＴＴ）比色法进行大肠癌细胞体外培养的化疗药敏检测，结果显示可检测到的２０例大肠癌标本中以５－Ｆｕ最为敏感（ＩＲ＝５４．７％±１４．１％），ＭＭＣ（ＩＲ＝４３．０％±１１．４％，Ｐ＜０．０５）和ＡＤＭ（ＩＲ＝４２．０％±１１．１％，Ｐ＜０．０５）次之，ＤＤＰ为不敏感（ＩＲ＝２５．９％±１２．８％，Ｐ＜０．０１），各药物组间的化疗影响药敏存在显著性差异，Ｐ＜０．００１。研究结果证实ＭＴＴ比色法是一种快速、准确地检测实体瘤化疗药材的有效方法，检测中预防细胞体外培养的微生物污染和增加瘤细胞的获得率是实验成功的关键。同时也为临床选择合适的大肠癌化疗药物提供了可靠的依据。

肠易激综合征患者Th细胞表型改变研究

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜中Th1细胞因子,干扰素(IFN-r)与白细胞介素(IL)-12和Th2细胞因子IL-4与IL-10表达的变化。方法经结肠镜钳取60例IBS患者及20例对照组的升结肠、降结肠和直肠的黏膜标本,HE染色观察组织学表观。应用RT-PCR方法检测肠道各部位组织中IFN-r、IL-12、IL-4和IL-10的mRNA的表达量。结果 IBS患者结肠黏膜组织学表观与对照组比较无明显改善;腹泻型IBS患者升结肠、降结肠和直肠的黏膜Th1细胞因子IFN-r、IL-12的mRNA表达显著增高,IL-12的mRNA表达在直肠较对照组显著增高,升结肠、降结肠有升高趋势,但差异无显著性。Th2细胞因子IL-4mRNA的表达与对照组比较差异无显著性,IL-10mRNA的表达与对照组比较呈降低趋势,但差异无显著性。腹泻型IBS患者中感染后IBS(PI-IBS)和非感染后IBSTh1和Th2细胞因子的比较,PI-IBS中Th1细胞因子IFN-rmRNA的表达在升结肠、降结肠和直肠均显著高于对照组,IL-12mRNA的表达在升结肠、直肠亦显著增高;Th2细胞因子IL-4与IL-10较对照组有下降趋势。非感染后IBS患者Th1和Th2细胞因子的表达较对照组差异无显著性。便秘型IBS患者Th1和Th2细胞因子的表达与对照组比较差异无显著性。结论腹泻型IBS患者结肠黏膜内存在Th1/Th2平衡飘移,Th1反应增强,感染因素可影响腹泻型Th平衡,为PI-IBS的治疗提供新方法。

腺苷蛋氨酸(肠溶片)在TACE术后的护肝作用——前瞻性随机对照临床研究

目的研究腺苷蛋氨酸对经动脉栓塞化疗(TACE)术后肝功能的保护作用。方法 2010年3月1日～2010年10月23日在湘雅医院进行TACE治疗的63例肝脏肿瘤患者,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=33),术后分别服用腺苷蛋氨酸(肠溶片)与多烯磷脂酰胆碱。采集两组患者临床资料以及术前、术后第1天、术后第7天和术后第14天肝功能指标(ALT、TBIL、DBIL、GGT、PT、APTT),统计分析两组病例临床特征及术后肝功能指标差异。结果两组患者年龄、性别、肝功能Child-Push以及肿瘤病理分级差异无统计学意义。与对照组相比,实验组TACE术后第7天谷氨酰转移酶显著下降(P<0.05);术后第14天,总胆红素与直接胆红素显著下降(P<0.05);其余肝功能指标(GGT、PT、APTT),两组间差异无统计学意义。结论腺苷蛋氨酸能够改善TACE术后患者肝功能。