第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会纪要

第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会于2010年11月26—28日在武汉市召开,共收到论文近240篇。1血瘀证中西医结合诊疗指南（修订稿）出台大会由中日友好医院杜金行教授重点介绍了＂血瘀证中西医结合诊疗指南（修订稿）＂的内容及制修订方法。根据国家中医药管理局＂关于制订中西医结合标准化项目通知＂的要求,

心肾综合征病理生理机制的研究进展

传统的心肾综合征(CRS)指慢性心力衰竭引起的进行性肾功能损害、利尿剂抵抗和心脏容量负荷过重,最终导致心力衰竭恶化的一系列病理变化。随着研究的不断深入,CRS的定义范围得到大大扩展。CRS的发病机制复杂,至今尚未阐清,本文就近年CRS病理生理机制的研究进展进行了综述。

史载祥治疗快速性心律失常经验介绍

史载祥教授是卫生部中日友好医院中西医结合心内科主任医师、首席专家，北京中医药大学教授、博士研究生导师，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他从事中西医结合临床科研工作40佘载，临证不辍，追求疗效，在继承前人理论的基础上，勇于创新，对许多疑难疾病的诊治都有独到的见解。尤其是对心血管疾病的治疗积累了丰富的临床经验，临床疗效确切。笔者介绍所指快速性心律失常包括窦性心动过速，频发房性、室性期前收缩，心房颤动（房颤），阵发性室上性心动过速等，可见于多种器质性心血管疾病，如高血压病、冠心病、风心病、心肌病、病毒性心肌炎等。也可见于非器质性心脏病及其他系统疾病，如甲状腺功能亢进症等。

冠心病不同阶段患者血清对人脐静脉血管内皮细胞促增殖作用的实验研究

目的观察冠心病不同阶段患者血清对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)增殖的影响。方法采集正常健康人群(正常组)、冠心病中高危人群(中高危组)、冠心病急性期患者(急性期组)、冠心病稳定期患者(稳定期组)的血清,分别作用于HUVEC,培养至24、48、72、96 h检测吸光度值(OD值)。结果 4组血清中加或不加5%胎牛血清,其对HUVEC增殖均有促进作用,正常组、中高危组、急性期组、稳定期组对HUVEC的促增殖作用呈逐渐增强趋势,稳定期组血清促增殖作用最强。结论心血管疾病在急性期后,随着病程和生存期的延长,其血清对HUVEC的促增殖作用逐渐增强。

话说“双心”(上)

提到“双心”，人们会感到很奇怪。其实我们这里所谓的“双心”，并非两颗心脏的意思．而是指心脏和心理。

心肾相连 保心护肾

慢性肾病患者容易合并心血管疾患。国外很多大型临床研究结果表明，慢性肾脏病患者一半以上死于心血管病。那么心肾疾病之间到底有什么关联？这是一个非常值得关注的问题。

心肾相连 保心护肾

慢性肾病患者容易合并心血管疾患。国外很多大型临床研究结果表明，慢性肾脏病患者一半以上死于心血管病。那么心肾疾病之间到底有什么关联？这是一个非常值得关注的问题。

话说“双心”(中)

中医“心主神明”的现代认识我们每一个人都可能有这种体验：当考试或第一次在众人面前讲话以及遇到某种意想不到的事情时．会感到心慌、心率增快。这就是我们祖国医学早在《黄帝内经》中就指出的”心主神明”的功能，

话说“双心”(下)

当您出现类似心脏病的症状．经心内科的医生检查除外心脏病或按心脏病反复治疗无效时，应考虑是否为心理因素所致．可以到有“双心门诊”的医院，例如中日友好医院就诊。

脑卒中的中医传统病机分析

脑卒中(缺血及出血)归属于中医中风范畴,迄今认为"风、火、痰、气、瘀、虚"为其病因病机,其中"风、火"是发病的关键始动因素。通过按时相次序及因果关系分析,笔者发现:卒中发病在先,是因;"风、火"出现在后,是果。与其他脏器的血栓栓塞性、出血性疾病的平行比较,提示脑卒中后之所以出现"风"证候是由其自身生理特点所决定。根据《内经》,提出脑卒中的病理是:脏腑经遂(脉)受病,"痰瘀故邪"或血内溢(瘀血),耗损脏腑气血,损伤脏神;肝神损伤致半身不遂、口眼歪斜等卒中症状,肝血、阴损伤或心包使道为故邪所闭而致火郁则导致"风、火"证候。

原发性高血压与血管内皮功能的相关性分析

目的通过临床调查病例,建立高血压及合并糖尿病患者的血管内皮功能标准,并分析其与中医证型相关性。方法测定89例高血压患者、48例高血压合并糖尿病患者及20例对照组的年龄、性别、心率、体重指数(BMI)、血压、血流依赖性血管内皮舒张功能(FMD)、抽取空腹血糖或行OGTT试验、生化全项、Hb Alc、SOD及中医分型等数据,以SPSS20.0软件进行统计分析。结果与对照组相比,高血压组及高血压合并糖尿病组FMD值均显著降低(P<0.01);与高血压组相比,高血压合并糖尿病组FMD值亦显著降低(P<0.01);FMD在高血压2级、3级水平患者FMD明显低于对照组(P<0.01);高血压合并脉压差增大组与对照组比较FMD值显著降低(P<0.01);FMD在有心血管临床并发症组与对照组相比明显降低(P<0.01);FMD与超氧化物歧化酶(SOD)、高密度脂蛋白(HDL-C)呈正相关,与年龄、BMI、尿酸、糖化血红蛋白均呈负相关;高血压组中医证型分布依次是阴虚阳亢证<阴阳两虚证<肝火旺盛证<血瘀证<痰湿壅盛证。高血压合并糖尿病患者血管内皮功能损伤的程度最严重,高血压组其次;高血压2级、3级水平血管内皮损伤程度较轻度高血压严重;合并脉压差增大时血管内皮功能进一步损伤。结论 FMD能很好地预测出高血压病人发生心血管系统靶器官损害的倾向,并在中医证型比较中与血瘀型关系最为密切。

中医药治疗顽固性腹痛伴晕厥1例

慢性腹痛是临床常见的症状之一。引起慢性腹痛的疾病复杂多样,临床常规检查有时难以明确病因,西医无有效的治疗措施。笔者治疗1例顽固性腹痛20余年,严重时伴晕厥的病例,一系列的临床检查未发现明确的器质性病变,经过中医辨证论治，调整气血阴阳，使之平衡，取得良好疗效。现报道如下。

丹参对自发性高血压大鼠炎症因子干预作用的实验研究

目的初步探讨炎症反应在高血压左室重构中的作用,以及中药丹参对自发性高血压大鼠(SHR)左室重构的干预作用与机制。方法选用SHR 8周龄40只,随机分为模型对照组、治疗组(丹参+络活喜)、西药对照组(络活喜)、中药对照组(牛黄降压丸+络活喜)4组,并以SD大鼠10只作为对照组。疗程20周。观察各组血压及测定心脏重量指数(HWI);HE染色观察病理学改变;采用放射免疫法检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。免疫组化法及RT-PCR检测心肌组织内转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白及mRNA水平表达。结果丹参可显著减轻SHR心肌细胞肥大、心肌间质炎性细胞浸润,也有降低心脏重量指数的趋势,但对收缩压无明显改变。SHR血清中TNF-α、IL-6,心肌组织内TGF-β1蛋白及mRNA表达水平均较SD大鼠显著升高(P<0.01);治疗组与模型对照组比较可明显降低SHR的TNF-α、IL-6、TGF-β1表达水平(P<0.01),优于其他给药组。结论 SHR血清中TNF-α、IL-6和心肌组织内TGF-β1的过度表达参与了高血压左室重构的过程。中药丹参具有独立于降压之外的逆转SHR左室重构的作用,其机制可能与降低TNF-α、IL-6以及TGF-β1的表达水平有关。

史载祥教授治疗糖尿病周围神经炎验案

史载祥是卫生部中日友好医院中医大内科主任，北京中医药大学教授，博士研究生导师，第三批全国名老中医药专家继承工作指导老师，兼任中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员。史教授临床擅长应用活血化瘀法治疗疑难杂病，疗效卓著。现将其辨治糖尿病性周围神经炎验案介绍如下，以飨同道。

食盐与健康(二)

在我们的生活中盐不仅仅是调味品，更是维系人体生命的必需品。但是．盐并非摄入越多越好．相反摄入过多的食盐对人体不仅没有益处，还会有害处。

食盐与健康(三)

上期我们谈到了过多食盐对-人体的危害，对于高血压患者及高血压高危人群，更应该注意限盐，这是预防及控制高血压最经济、最简便的方法。下面我们谈谈如何限盐来控制高血压。

食盐与健康(一)

英国有个古老的故事．说的是詹姆士王朝时有位国王要过生日．女儿们都争着献上自己的礼物。大女儿、二女儿的礼物都很珍贵，轮到三女儿时，她却只拿出了一包盐，这让国王很生气。这时三女儿说：父亲．我觉得盐是最重要的，如果没有盐，人就会失去生命，我实在不知道还有什么比生命更宝贵，所以我想来想去还是决定把这包盐作为礼物最合适。

运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨慢性心力衰竭患者运动康复护理的可行性和效果。方法将77例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分研究组和对照组，研究组40例根据病情除了一般常规护理外，进行运动康复护理，对照组37例采取常规护理，两组均进行健康教育和患者自我管理的培训，并将两组进行比较。结果两组试验前一般情况和心功能指标相当，差异无统计学意义（P〉0．05），两组试验后心功能指标均有进步，但是通过运动康复护理心衰患者的心衰症状和生活质量明显改善，康复护理后心脏射血分数为（50．5±7．2）％，而对照组护理后心脏射血分数为（35．5±5．2）％，康复护理后明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=2．45，P〈0．05），康复护理组和对照组治疗后心率分别为（76．5±6．8）次／min和（88．6±7．3）次／min，心率都有下降，但是康复护理组明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=2．14，P〈0．05）。康复护理组和对照组治疗后6min步行距离分别为（451．4±35．5）m和（350．8±31．5）in，较观察前有增加，而康复护理组较对照组明显增加，差异具有统计学意义（t=13．17，P〈0．叭）。结论慢性心功能衰竭患者适时进行运动康复护理可降低慢性心衰患者的心率，提高心脏射血分数，提高6rain步行距离，也就是表明能改善慢性心衰患者心功能和生活质量。

史载祥教授运用升陷祛瘀法治疗心律失常经验拾萃

名老中医史载祥是我国著名的心血管专家,他结合张锡纯大气下陷理论,联系血瘀证及活血化瘀研究体会,提出升陷祛瘀法,应用于大气下陷、血瘀络阻而致的多种心血管疾病所导致的心律失常。他认为气陷血瘀型心律失常的病因病机为体内宗气下陷运转无力,无以行血,血脉不畅,致气陷血瘀而发此病。他以升举大气,活血化瘀为法,自拟升陷祛瘀汤,使虚陷得升,宗气得充,阴阳气血并调,则心律失常得以缓解。