芍药甘草对药在肿瘤临证中的辨证应用

李佩文教授认为,恶性肿瘤为阴瘤,是整体属虚,局部属实的病变,病机特点在于正虚邪实,虚实错杂。临证过程中,李师善用芍药甘草对药酸甘化阴及甘苦化合之性,共奏敛阴养血,缓急止痛,补益肺脾,佐金平木,夔理阴阳之效。

肿瘤脏器转移特异性分子机制及中医药研究思路

肿瘤转移是极其复杂的、非随机的多步骤病理过程,涉及肿瘤细胞运动迁移、粘附、侵袭、生长、新血管生成、特异性转移器官的归巢和免疫逃逸关键步骤。转移肿瘤干细胞在这一过程中扮演着一个重要角色,与其所处微环境相互作用贯穿肿瘤转移始末。肿瘤脏器转移机制有"解剖和机械"及"种子和土壤"2种学说。肿瘤脏器转移亦与肿瘤自身生长速度、间质细胞转化及肿瘤抑制性免疫微环境相关。未来期待将SDF-1/CXCR4生物学轴进行关联研究,结合中医脏腑辨证、药物归经理论,形成新思路,从中药抑制VEGF表达、阻断EMT、改善肿瘤抑制性免疫微环等方面展开。

加味乌梅丸治疗胰腺癌21例疗效观察

目的观察加味乌梅丸治疗胰腺癌的临床症状改善程度及临床获益率,重点观察对疼痛及食欲的改善情况。方法选择符合病例纳入标准的胰腺癌患者,予中药汤剂口服,主方为乌梅丸加减,配合温阳化痰、软坚散结中药外敷。服药过程中,在第3、6、9、12天监测患者疼痛、食欲改善情况;治疗3个月后,观察患者的临床症状综合评分、疼痛缓解情况、食欲改善情况、生活质量变化情况等,以判定乌梅丸加减治疗胰腺癌的临床疗效。结果21例胰腺癌患者治疗前后症状综合评分平均分,分别为(25.43±7.62)分和(13.81±6.38)分,P=0.0006,差异有显著性;治疗14天后总疼痛缓解率为52.63%,疼痛起效时间最短为2天(2例);食欲下降症状改善明显,治疗14天后食欲改善率为80%,最快改善食欲时间为2天(1例);治疗前后患者卡氏评分有显著提高;临床受益率为71.43%;21例患者中位生存时间为7.0个月,平均生存期(5.98±0.29)个月。结论胰腺癌可以考虑从伤寒厥阴病论治;乌梅丸加减治疗胰腺癌疗效显著,可使患者临床获益。

浅谈中医舌诊教学

中医舌诊是中医四诊的重要组成部分,也是中医教学中传授基本知识的重要内容,本人为北京中医药大学兼职教授又担任师带徒传承老师,中国中医科学院博士后工作站合作导师,每周要有病房的教学查房。门诊要带教实习生、进修生等诸多青年中医师,面对众多的学员,深感中医教学中舌诊的重要,体会到讲解中医舌诊要比脉象更直接、更客观、更具体、更易于被青年医师接受。

中药防治化疗药奥沙利铂的周围神经毒性的临床观察

目的观察奥沙利铂化疗中加用中药以减轻神经系统毒副反应的效果.方法选择确诊为胃癌或大肠癌的患者,采用随机自身交叉对照的方法将化疗患者随机分为AB和BA两组,每例患者连续观察两个化疗周期.观察患者外周感觉神经毒性表现并测量了神经生长因子（NGF）. 结果共观察了73例患者,治疗组周围神经毒性的发生率为82.2%（60/73）;对照组的发生率为87.7%（64/73）,两组相比,治疗组具有明显优势（P〈0.05）.共测得14 例患者的血清 NGF值,化疗后患者的血清NGF下降率明显低于对照组,两者具有统计学差异（P〈0.05）.结论中药对防治奥沙利铂化疗所引起的神经毒性反应有一定疗效,值得临床进一步研究及推广.

乳腺癌患者睡眠质量调查分析

目的调查乳腺癌患者睡眠状况及其影响因素,为采取有效措施改善乳腺癌患者的睡眠质量提供依据。方法以161位在中日友好医院肿瘤科门诊接受中西医结合治疗的女性乳腺癌患者为观察组,以151位社区女性健康居民为对照组,采用匹茨堡睡眠质量指数量表,对两组成员分别进行近1个月的睡眠情况调查。结果观察组PSQI总分平均为(7.86±4.25)分,睡眠质量差的有73例(45.34%)。明显高于对照组(32例,21.19%)。其中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等,两组之间的差异有统计学意义(P<0.001),两组日间功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者睡眠质量较差,乳腺癌本身、手术、放化疗等治疗均是乳腺癌患者睡眠障碍的影响因素。

基于中医传承辅助系统治疗骨转移方剂组方规律分析

目的:基于中医传承辅助系统软件,探索骨转移癌内服方剂的组方规律。方法:收集、整理中国学术期刊全文数据库(CNKI)中治疗骨转移癌的内服方剂,录入中医传承辅助系统,利用软件集成的熵层次聚类方法进行组方规律分析。结果:对筛选出的43个方剂进行分析,确定方剂中药物出现的频次,演化得到核心组合29个、新处方8个。8个新处方中有7个涵盖补正扶虚药物。补骨脂-淫羊藿-桂枝-香附,补骨脂-骨碎补-桂枝-香附,补骨脂-骨碎补-杜仲-茯苓为较常用的核心处方,方中重用归肾经的补骨脂、骨碎补、淫羊藿3味药,出现频次高,且两两之间及3药整体都表现出高度关联。结论:中医传承辅助系统软件同时实现以频次为核心的显性经验分析和以关联为核心的隐性经验分析,体现了"多元融合"的传承研究模式,客观地总结了骨转移癌内服方剂的组方规律,以扶正补虚为基本治则,从肾论治骨转移癌。为临床应用提供有益的探索与参考。