大剂量甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化(综述)

多发性硬化 ( MS)是中枢神经系统的自身免疫性疾病 ,在急性复发期 ,大剂量甲基强的松龙冲击治疗 ( IVMP)能抗炎 ,消肿 ,恢复血 -脑脊液屏障的完整性 ,诱导淋巴细胞凋亡 ,降低细胞黏附因子表达 ,抑制炎性细胞因子和抗体的合成、分泌等。在缓解期 ,间断冲击或并用免疫抑制剂 ,可减少 MS复发和进展。

表现为癫痫发作和认知功能障碍的胰岛细胞瘤一例及文献分析

目的总结胰岛细胞瘤所致癫痫发作及认知功能障碍的临床特点、影像学表现、脑电图及病理特征。方法分析1例表现为癫痫发作及认知功能障碍的胰岛细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献报道。结果患者49岁,女性,主要表现为多种类型的癫痫发作及认知功能障碍。发作时测血糖均<1.7mmol/L;头MRI检查示胼胝体压部病灶。脑电图检查示左颞枕区中波幅尖波,双侧各程可见长短程高波幅慢波。胸部增强CT检查示胰腺头颈部交界区富血供肿瘤。行肿瘤切除术后病理学诊断为胰岛细胞瘤。术后患者未再出现低血糖及抽搐发作,遗留记忆力减退。结论临床应高度警惕伴有低血糖的顽固性不典型的癫痫患者是否有胰岛细胞瘤的可能,以尽早诊断及治疗,改善预后。

感觉轴索神经病的临床与神经生理特点

目的探讨感觉轴索神经病的临床和神经生理特点。方法选择24例感觉轴索神经病患者及88名年龄匹配的健康人,电生理检查用皮肤表面电极超强刺激,表面电极记录,测试尺神经、正中神经和胫神经不同节段的运动潜伏期、运动传导速度及其CMAP波幅、时限,感觉传导速度及其波幅等。结果22例患者表现为肢体麻木和感觉性共济失调,18例患者远端的痛觉和(或)音叉振动觉减退或消失,17例以下肢为著,所有患者均不伴肌无力和肌束震颤。病因包括肺癌、糖尿病、遗传性脊髓小脑共济失调、酒精中毒和药物中毒等。神经传导显示感觉神经动作电位波幅明显下降,感觉神经传导速度减慢,两者与年龄匹配的健康人相比,差异有非常显著性意义(P<0.001、0.01);运动神经传导速度和波幅两组差异没有显著性意义(P>0.05)。结论感觉轴索神经病是一类多因素造成的临床综合征,以感觉纤维轴索损害为主,临床表现为以下肢为著的感觉症状体征,神经传导检测主要的改变是感觉神经动作电位(SNAP)波幅的减低或消失、伴或不伴感觉传导速度的改变,其常见病因有肿瘤、中毒、代谢性疾病、神经系统遗传病等。

以急性小脑性共济失调起病慢性汞中毒一例

患者 女,38岁,因＂行走不稳,视物模糊3个月＂入院.患者入院前3个月,于一次＂河滩拾花生＂后骑车回家时,突发独立行走困难,骑自行车易摔倒,扶自行车可勉强行走.3d后行走不稳加重,伴双眼视物模糊.2个月前出现言语含混,声音变粗,语速变慢.