人工耳蜗植入前电诱发听性脑干反应测试的临床应用

目的探讨人工耳蜗植入前电诱发听性脑干反应测试的记录方法及意义。方法2例无残存听力的耳聋患者,在人工耳蜗植入术中,植入装置前,应用改装的人工耳蜗植入体连接体外言语处理器作为电刺激仪,2根自制的铂铱合金球形电极作为刺激电极,置入造孔后的鼓阶内,以电荷平衡双相脉冲电流进行电刺激,并用GSIAudera诱发电位仪记录电诱发听性脑干反应结果。结果2例患者均记录到分化良好的电刺激听性脑干反应波形,并顺利植入人工耳蜗,术后获得良好的听力受益。结论人工耳蜗植入前进行电诱发听性脑干反应测试能够较准确地反映听觉传导通路功能完整性,有利于判断人工耳蜗植入后患者能否获得听性反应。

临床护理教师教学能力现状的调查分析

目的了解临床护理教师教学能力的现状，为制定临床护理教师继续教育培训计划提供理论依据。方法采用问卷调查法对某三级甲等医院的30名临床护理教师和85名护生进行问卷调查。结果教师和护生均认为，在临床教学工作中，教师的“教学组织能力”最需要提高，而“维持良好的师生关系的能力”和“临床工作能力”则比较好。结论在继续教育培训中，应重点加强临床护理教师教学组织能力的培养，提高他们的教学水平。

鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期护理

目的探讨经鼻内镜鼻入路行脑膜脑膨出切除伴脑脊液鼻漏修补手术治疗及相关护理措施。方法回顾性分析5例经鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期的护理措施，主要包括术前、术后的病情观察、饮食护理，积极预防术后并发症。结果5例患者中无一例并发症发生，术后经6～20个月的随访，均一次修补成功。结论经鼻内镜鼻入路脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏手术，具有微创、手术视野清楚、定位准确、手术后并发症少、疗效显著、手术风险小等优点，术前、术后护理是手术治疗成功的保证。

人工耳蜗植入术中EABR监测的应用

目的探讨人工耳蜗植入术中进行EABR监测的方法,以了解耳蜗电刺激下听觉传导通路的神经反应情况。方法20例人工耳蜗植入患者,男14例,女6例,平均年龄13.6岁,语前聋患者14例,语后聋患者6例。全麻后安置体表记录电极,将PPS与听觉诱发电位仪触发端口连接,并选定听觉诱发电位仪的外触发模式。人工耳蜗电极植入后,先行常规NRT监测,然后将NRT刺激参数改为EABR模式,采用Basic双极刺激,脉宽50μs,强度由200CL起以10CL为步长递减至反应阈值。结果20例患者均记录到EABR,阈上20CL时Ⅲ波、Ⅴ波的平均潜伏期分别为2.04±0.20ms、3.96±0.41ms。相同刺激条件下的EABR反应平均阈值为148.46±11.63CL,NRT反应平均阈值为160.72±13.56CL。一例脑白质轻度发育异常患儿,术中NRT波形引出良好,EABRⅠ～Ⅳ波分化良好,Ⅴ波波形低钝,Ⅴ波/Ⅲ波振幅比<1/2,考虑可能存在耳蜗核上性神经发育不良,现正在语言康复训练随访中。结论人工耳蜗植入术中进行EABR监测比NRT能提供更完整的、更接近听觉中枢的神经反应信息,能更进一步了解听觉传导通路的功能状态,以期对患者听力康复的效果提供更准确的预测。

醋酸去氨加压素诱导豚鼠膜迷路积水

目的建立膜迷路积水的动物模型,探讨膜迷路积水的机制。方法将豚鼠随机分为两组,模型组腹腔注射醋酸去氨加压素,对照组腹腔注射生理盐水,一周后,对比两组豚鼠血清电解质的浓度,心、肺、肝、肾的组织学和耳蜗膜迷路的横截面积。结果两组豚鼠血清电解质的浓度无明显差异,心、肺、肝、肾的组织学无明显异常。模型组中有6只(6/10)豚鼠出现不同程度的膜迷路积水。结论醋酸去氨加压素可以导致豚鼠膜迷路积水,有效建立了膜迷路积水的动物模型。

老年性聋的特点和防治

我国目前60岁以上的老年人达1．78亿，而老年听力残疾者有2045万人，占老年人口的11．5％；60岁以上不同年龄段的老年人，其听力障碍的患病率高达30％～90％。听力障碍已成为影响老年人晚年生活质量的重要因素。

您了解耳鸣吗

耳鸣是指在没有外界声源或电刺激的情况下．患者耳内或颅内有声音的一种感觉。耳鸣的发病率为10％-20％，老年人的发病率更是高达30％以上。随着人们工作、生活和精神压力日益增加，环境噪声污染及人口老龄化等因素的影响．耳鸣发病率呈逐年上升的趋势。

变应性鼻炎的药物综合治疗

寒冬已渐远去．春暖花开，本是我们享受生活的美好季节．但是有些人会在此时频繁出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状．严重影响了生活质量。很多人以为是得了”感冒”．但是治疗了几个星期也无法彻底缓解。其实这不是感冒，很可能是变应性鼻炎。

就医指南之二十六——耳鼻喉疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

人生三分之一的时间是在睡眠中度过的，因此，睡眠质量也是健康与否的重要标志。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征．俗称“鼾症”、“打呼噜”，主要是在睡眠时咽部放松，舌根部后坠导致上气道变窄，造成吸气时软腭塌陷、咽后柱及悬雍垂急速震颤而产生的声音；同时，由于上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，导致患者频繁缺氧和血氧饱和度下降。

突发性聋不容忽视

突发性聋又称特发性突聋、特发性突发性感音神经性聋．简称突聋，是指突然发生的无明显诱因下出现的感音神经性听力损失，属于耳科急症之一，全球发病率在5～20／10万人左右。突发性聋各年龄段均可发病，50岁为多发年龄。

人工耳蜗:您了解多少

人 工耳蜗又称电子耳蜗，是．一种替代人耳功能的电子装置，它可以帮助患有重度、极重度耳聋（指双耳听阈大于90分贝听力级以上．配戴大功率助听器无效）的成人和儿童重新获得听觉，是目前全聋患者恢复听觉唯一有效的治疗方法，也是应用于人体最成功的人造器官。

头颈部鳞癌中端粒酶活性与调节蛋白p16、CyclinD1和pRb表达的关系

目的:探讨端粒酶活性与细胞周期调节蛋白p16、CyclinD1和pRb的关系。方法:采用TRAP-PCR-ELISA法对32例原发头颈部鳞癌组织进行端粒酶活性检测,并应用免疫组织化学方法检测细胞周期调节蛋白p16、CyclinD1和pRb的表达。结果:32例原发头颈部鳞癌中,有27例端粒酶活化,阳性率为84.4%。p16、CyclinD1、pRb的总异常率为90.6%(29/32),其中p16和pRb蛋白表达缺失分别为62.5%(20/32)和34.4%(11/32),CyclinD1过表达为34.4%(11/32)。p16与pRb呈负相关性(P<0.01)。端粒酶活性与细胞周期调节蛋白p16、CyclinD1和pRb总异常无相关性;端粒酶活性与p16、CyclinD1和pRb两两之间无相关性;p16、pRb的表达组与失活组端粒酶活性值无统计学差异,CyclinD1的正常表达组和过表达组端粒酶活性值无差异;但按照p16、CyclinD1和pRb表达不同将32例标本分成八组后,分析发现p16+/pRb-/CyclinD1过表达组端粒酶活性值明显高于其它组,其余各组间无统计学差异(P>0.05)。结论:端粒酶活化与头颈部鳞癌的发生发展有密切关系。p16/CyclinD1/pRb通路异常与HNSCC的发病机制密切相关。头颈部鳞癌中端粒酶活性与p16、CyclinD1和pRb的确切关系有待深入研究。

远离耳聋,让老人都能享受有声世界

耳聪目明是形容健康老人最常用的字眼。然而现实生活中，耳背在老年人中十分常见，已成为老人幸福晚年生活的一大障碍，使其生活质量大打折扣。

孤立性先天性失嗅临床以及MR影像学特点

目的 总结孤立性先天性失嗅临床以及MR影像学特点.方法 回顾性分析20例孤立性先天性失嗅病例的临床资料.均行详细的病史采集、全面体检、T＆T嗅觉检查、嗅觉事件相关电位测试、鼻内镜检查和鼻窦CT检查.均行嗅觉通路MRI和性激素检测.结果 男9例,女11例.诊断年龄平均39（27～58）岁.所有患者自幼未闻到过任何气味.耳鼻喉科常规检查以及鼻内镜检查未见异常.主观嗅觉测试均为完全失嗅.嗅觉事件相关电位测试显示最大嗅刺激引不出嗅觉事件相关电位.CT检查显示鼻腔鼻窦嗅裂未见明显异常.MRI检查：20例均为嗅球、嗅束缺失,嗅沟缺失或变浅.性激素检查均正常.结论 孤立性先天性失嗅诊断依据病史、体检、嗅觉测试、鼻窦cT以及嗅路MRI检查.早期诊断困难.嗅路MRI对诊断和鉴别诊断有重要价值.