我国北方人群股骨髁旋转角度的测量及对全膝关节置换术结果的影响

[目的]探讨中国北方地区人群股骨远端外旋角数值及与全膝关节置换术的结果关系。[方法]自1998年4月～2005年4月对84例106膝初次全膝人工关节置换术患者术前行CT检查。男性32例,女性52例。RA:48膝,OA∶67膝,色素沉着性滑膜炎1例。术前行CT检查,检查方法为平卧,下肢中立位,在股骨远端3mm密扫,并在屏幕上划线,将股骨两后髁连线,股骨内上髁凹与股骨外上髁连线,测量两线的夹角。并在手术中按测量角度进行股骨远段的截骨。术后6个月行检查,并测量关节活动度。与常规行3°截骨之术后关节活动度相比较。手术所用假体均为PFC,术者均为1人。[结果]国人股骨远端外旋角平均大于3°。男性为5.1(SD1.7),女性为5.8(SD1.5),依据CT测量结果行个性化股骨远端截骨术,效果优于常规3°外旋截骨。[结论]国人股骨远端旋转角度大于3°,手术中依据术前CT测量外旋角进行截骨手术,其术后效果优于常规的3°外旋截骨。

关节镜下诊治人工膝关节置换术后痛性弹响3例并文献复习

目的探讨膝关节镜在人工膝关节置换术后痛性弹响中的应用价值。方法在人工膝关节置换术后疼痛伴有弹响的患者中，选择没有明显骨质破坏、假体没有松动的患者3例，在硬膜外麻醉下行关节镜检查，镜下发现膝关节内有增生的纤维结节及纤维束带，动态检查发现关节痛性弹响系增生的纤维束和纤维结节受到卡压所致，行关节镜下清理术。结果3例患者手术后关节疼痛及弹响症状消失．随访0．5～2年无复发，手术前患者的HSS评分为64分（62～70分），手术后增加到86分（84～88分），结论关节镜下对人工膝关节置换术后痛性弹响的患者进行关节清理术有较好的疗效，是一种创伤小、风险小、治疗效果满意的诊治方法。