选择性术中胆囊-胆管造影在内镜微创保胆中的应用

目的探讨选择性术中胆囊-胆管造影在保胆取石中的意义及可行性。方法对于术前患者有黄疸、胰腺炎病史,肝功能检查示直接胆红素升高或GPT、AKP升高,或保胆术中胆汁自胆囊管不能涌入胆囊,显示胆囊管流通不畅者等特殊病例,术前B超或CT、MRI检查无阳性结果43例,术中经胆囊管行胆管造影。结果内镜保胆取石术中43例行胆道造影,发现2例胆囊管结石,1例取出后保留胆囊,1例因结石取出困难,中转腹腔镜胆囊切除,7例发现胆总管结石,行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石并置"T"管引流,术后6～8周经"T"管造影、胆道镜、超声检查显示胆道通畅无残余结石,拔除"T"管。2例十二指肠乳头轻度狭窄,未行特殊处理。结论合理选择和应用术中胆囊-胆管造影,能提供可靠、直观、清晰的图像,全面了解胆道走向,提高胆囊管、胆总管病变诊断的正确率,减少了不必要的胆道阴性探查,对于手术方式选择有指导意义。

中药双黄清胆颗粒对微创保胆术后患者胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平变化的临床研究

目的观察内镜微创保胆取石术后中药双黄清胆颗粒不同时间血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)与胆囊收缩素(CCK)水平的变化,探讨其对胆囊结石激素因素的影响,评价中药预防结石复发的临床作用。方法随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,采用放射免疫等方法测定患者术前、术后15、30、60和90d外周血胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平。结果 168例内镜保胆均获成功,4～6d痊愈出院。术后15d胃动素、胆囊收缩素水平低于术前、生长抑素高于术前;术后30d血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平与术前比较,差异均无显著性。术后60和90d外周血胃动素、胆囊收缩素水平高于术前、生长抑素低于术前,差异均有显著性(P<0.05)。结论内镜保胆取石术后结合双黄清胆颗粒治疗,可影响血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平的波动,改变胆汁成分,增加胆囊收缩功能。

semaphorin6B在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨semaphorin6B蛋白在胃癌中的表达及临床意义。方法随机选择中南大学湘雅医院胃癌患者220例作为A组,胃炎患者150例作为B组。均采用免疫组织化学法(S-P)检测semaphorin6B阳性率。结果胃癌组semaphorin6B阳性率为62.7%,胃炎组为25.6%,两组间比较差异有显著性(χ2=9.674,P<0.01)。Semaphorin6B蛋白表达与胃癌远处转移(P<0.001),淋巴结转移(P=0.011)和肿瘤分化程度(P=0.012)具有相关性,与患者的年龄,性别或肿瘤分期无明显相关。结论 semaphorin6B蛋白在大多数胃癌组织中表达升高,其表达与胃癌的浸润程度、TNM分期以及淋巴结转移情况密切有关,可将其作为胃癌的诊断、疗效判断的重要指标。

Semaphorin 6B在胃癌侵袭和转移中的作用

目的探讨Semaphorin 6B基因在胃癌侵袭和转移中的作用机制。方法随机抽取该院胃癌组织标本220例,采用免疫组化法测定Semaphorin 6B蛋白在胃癌组织中的表达水平。采用Western blotting和RT-PCR方法分别检验胃癌细胞系中Semaphorin 6B蛋白及mRNA表达水平。应用RNA干扰技术,构建Semaphorin 6B-siRNA表达载体,转染胃癌细胞株SGC-7901,通过细胞黏附实验,Transwell小室侵袭实验和伤口愈合实验,测定细胞粘附,迁移能力。结果从免疫组化法检测发现,semaphorin6B蛋白表达水平与肿瘤分化程度,淋巴结转移及远处转移具有相关性,于患者年龄、性别和肿瘤分期无相关性。在胃癌细胞系中,Semaphorin6B基因沉默显著抑制胃癌细胞的黏附,迁移和侵袭。结论 semaphorin6B和肿瘤在体内的分化和转移有关,在体外和肿瘤细胞的迁移,黏附和侵袭具有相关性,semaphorin6B可作为胃癌的转移与预后的生物学指标。