肝囊型包虫病药物治疗中B超影像动态观察及分类建议

目的 在确定肝囊型包虫病B超影像特征及其分布的基础上,系统观察阿苯达唑乳剂治疗期间包虫囊影像变化动态及其与疗效的关系,提出可用于药物治疗中疗效判定的影像分类方法。方法 对497例初诊的肝囊型包虫病患者共645个包虫囊的B超影像进行分类,观察不同影像类型在患者群体中的分布。结合212例肝包虫病患者在药物治疗过程中影像变化的规律进行比较分析,探讨影像类型与临床疗效的对应关系。结果 将肝囊型包虫病患者包虫囊的B超影像分为6型。各型影像在患者中的分布反映了包虫囊在人体内的自然演变过程。在药物治疗期间包虫囊的影像变化动态与自然演变过程相符。结论 本文提出的影像分类反映了包虫囊在人体内经历的从生长发育到衰老死亡的缓慢过程。药物治疗期间包虫囊的影像变化证明药物作用加速了这个过程。影像分类方法可用于腹部包虫病的诊断和药物治疗效果评价。

18kDa抗原诊断泡型包虫病的评价

目的：评价１８ｋＤａ抗原在泡型包虫病（ＡＥ）诊断中的价值。方法：用免疫印渍法检测３３例泡型包虫病、６９例囊型包虫病（ＣＥ）、３０例囊虫病和８２例健康人血清对泡型棘球蚴（Ｅｍ）和囊型棘球蚴（Ｅｇ）原头节１８ｋＤａ抗原的抗体反应。同时用羊包囊液抗原常规ＥＬＩＳＡ法检测上述血清。结果：ＥＬＩＳＡ试验，ＡＥ血清阳性率为９３．９％、ＣＥ为８５．５％、囊虫病为５０％、健康人为６．１％。显示３种患者血清存在较强的交叉反应。免疫印渍试验，两种原头节的１８ｋＤａ抗原对ＡＥ血清阳性反应均为９０．９％、ＣＥ分别为１０．１％和１３％、囊虫病患者为１３．３％和１６．７％。与健康人血清不发生反应。结论：１８ｋＤａ抗原可以有效的鉴别两型包虫病。

青南高原人群包虫病的调查研究

1997～ 1998年 ,在青南高原进行了人群包虫病流行病学调查研究。结果表明 ,人群血清 Dot- EL ISA阳性率为 14.0 5 % (5 2 0 / 370 2 ) ,其中男性为 11.5 5 % (2 2 6 / 195 7) ,女性为 16 .85 % (2 94/ 1745 ) ;人群 B超和 X线检查感染率为 7.6 4% (2 83/ 370 2 ) ,其中男性 5 .6 2 % (110 / 195 7) ,女性为 9.91% (173/ 1745 )。女性的血清阳性率和感染率均高于男性 (P<0 .0 1)。不同年龄组人群的检查结果表明 ,其血清阳性率和感染率均存在显著差异 ,血清阳性率和感染率随年龄增长而升高 (P<0 .0 1)。不同职业人群的检查结果表明 ,其血清阳性率和感染率相互之间存在显著差异(P<0 .0 1) ,以牧民、家务劳动者和喇嘛为最高 ,学生及其他职业人群最低。血清阳性者中其影像学阳性者占 5 0 .38% ,而影像学阳性者中其血清学呈阳性者占 92 .5 8% ,提示以 PVC板为载体的 Dot- EL ISA技术既是评价人体包虫病感染水平的良好方法 。

不同血清学方法对调查现场包虫病人血清的检测及评价

本文应用青海囊型包虫抗原 Dot- EL ISA、IHA和新疆囊型包虫抗原 EL ISA、泡型包虫 EM18抗原 EL IB对流行病学调查现场的 2 0 6例包虫病人血清进行了检测。结果表明青海囊型包虫抗原 Dot- EL ISA和 IHA对囊型包虫病人血清的阳性率分别是 90 .37%和 91.98% ;新疆囊型包虫抗原 EL ISA对囊型包虫病人血清的阳性率为 75 .94% ;三种方法对钙化灶型囊型包虫病人血清的阳性率分别是 77.2 7%、81.82 %和 6 5 .91% ,显著低于其它囊型包虫病人血清的阳性率 ;阴性者主要是单纯性肺脏和肝脏囊型包虫病人血清。3种方法 B超、X线诊断的泡型包虫病人的血清阳性率均为 10 0 .0 %。泡型包虫抗原 EM18-EL IB检测结果表明 ,B超 ,X线诊断的泡型包虫病人血清阳性率为 73.6 8% ;囊型包虫病人血清阳性率为 5 .88% ,其中钙化灶型病人血清阳性率为 15 .91% ;阳性血清数与阴性血清数比例约为 1:7(2 5 :181)。

青海省包虫病的生态流行病学研究

目的 评价 1997～ 2 0 0 1年在青海省青南高原区、柴达木盆地区、祁连山地和河湟谷地区进行的人与动物两型包虫病的生态流行病学研究结果。 方法 人群包虫病感染情况采用 Bu- EL ISA、EM1 8- EL ISA和 B超、X线进行检查和评价。动物棘球蚴病 /棘球绦虫感染调查采用解剖学方法和寄生虫学方法进行确认和鉴别。 结果 1女性人群的血清阳性率 2 9.5 3% (797/2 6 99)和患病率 6 .5 6 % (177/2 6 99)总是显著高于男性人群的 2 1.2 2 % (5 82 /2 74 3)和 4 .2 2 % (114 /2 74 3) ;随年龄增长 ,人群包虫病血清阳性率和患病率升高 ;以牧民、半农半牧民的血清阳性率和患病率最高 ,显示出青海省两型包虫病流行的人群分布特征。2青海省人与动物包虫病 /棘球绦虫的血清阳性率和感染 /患病率呈南北高、东西较低的地理学分布特征。3青海省是囊型和泡型包虫病的混合流行区 ,主要以囊型包虫病 /细粒棘球绦虫为主 ,这是青海省两型包虫病流行的生物学分布特征。 结论 青海 3个不同地形区两种棘球绦虫的生活史循环链十分复杂 ,家养动物相互之间、野生动物相互之间、家养动物和野生动物之间均参与其中 ,这是青海省两型包虫病流行病学的重要特点。

细粒棘球蚴原头节18ku纯化抗原ELISA的建立及其对两型包虫病鉴别诊断的意义

目的 用细粒棘球蚴原头节 18ku纯化抗原建立 EL ISA诊断方法 ,用于两型包虫病的鉴别诊断。 方法 用18ku纯化抗原 EL ISA方法对 44例泡型包虫病 (AE)、70例囊型包虫病 (CE)、2 9例囊虫病和 30例健康人血清中特异性抗体进行检测 ,同时用羊包囊液抗原 (Bu)常规 EL ISA法检测上述血清做比较。 结果 18ku纯化抗原检测不同血清的阳性率为 :AE90 .91%、CE11.43%、囊虫病和健康人血清均为阴性 ;Bu抗原分别为 :AE97.73%、CE88.5 7%、囊虫病5 1.72 %和健康人 10 .0 %。 18ku- EL ISA对 AE血清诊断敏感性为 90 .91%、特异性 93.80 %、阳性预示值为 83.33%、阴性预示值 96 .80 %。 结论 两型包虫病患者体内 18ku抗体水平存在明显差异 ,纯化抗原 18ku- EL ISA可用于两型包虫病的鉴别诊断 ,较免疫印渍法简便快速。

肝包虫病1314例的临床分析

本文报道近40年期间经手术治疗肝包虫病1 314 例的临床分析及诊断方法的发展。本病多发于青少年,包虫生长缓慢,早期无明显症状。在70年代以前主要以触诊包虫囊肿的特殊体征与皮内试验为诊断方法,因之早期诊断率较低,甚至发生并发症有时仍被误诊,本组并发感染占20.2％,并发破裂9.9％,合并门静脉高压症2.4％,并发过敏性休克 1.9％,皆引起严重后果。随着诊断仪器的发展,应用超声波探查、核素扫描、X线特殊造影、CT 扫描及免疫试验等方法,不仅可发现无症状的带虫者,提高早期诊断率达 100％,并可检测出包虫囊肿的病理形态及各类并发症的病理改变,从而施行早期手术及优选最佳手术方案,提高治愈率。

新疆北部地区囊型包虫病的流行现状

目的通过流行病学调查,确定本世纪初新疆北部地区囊型包虫病的流行态势及主要流行特征。方法选择在自然地理条件、民族组成、生产、生活条件等方面具有代表性的县、通过血清学调查确定居民包虫病的感染率;B 超普查确定患病率。通过屠宰场调查确定绵羊包虫病的患病率和通过粪抗原的检测确定家犬中细粒棘球绦虫成虫的感染率。以入户调查结合问卷调查确定居民养犬状况。对1991-2000年期间手术治疗的包虫病病例进行回顾性调查。对调查结果与以往资料进行比较分析。结果在5个县的调查点中.居民血清抗体的阳性率从18.3%至51.2%;包虫病的患病率从0.39%至3.01%,5个县的平均患病率为1.93%。家犬中成虫感染率从23.4%至34.8%。1岁龄绵羊患病率从43.7%至47.3%。两个县居民养犬户所占比例在40%以下,3个县在70%以上。1991-2000年期间额敏、木垒两县10年累计手术病例率各为337.31/10万和573.47/10万。结论与上世纪80年代相比,除布尔津县冲乎尔乡外,居民感染率和患病率、绵羊患病率、家犬感染率均处于高位,手术病例增加,表明北疆地区人、畜中的囊型包虫病在总体上处于稳定向上发展的流行态势,这与多年来除了在小范围内进行过包虫病防治试点工作外,没有进行过有计划的预防控制措施的实际情况是一致的。

新疆包虫病流行病学基线的调查研究——I.人类包虫病的血清流行病学调查

1984～1989年期间,应用ELISA和IHA两种血清学方法,在新疆十二个有代表性的地区进行居民血清流行病学调查的结果表明,在新疆全境均有包虫病的感染存在。根据居民血清ELISA阳性率,参照家犬细粒棘球绦虫成虫感染率和绵羊细粒棘球蚴感染状况,可将全区划分为三种不同程度的地方性流行区。天山、阿尔泰山和昆仑山区域的牧业和农牧业区居民的血清阳性率在20％以上,属于重度地方性流行区。准噶尔盆地和塔里木盆地的绿洲农业地带包括荒漠牧场,居民血清阳性率在10％以上,属于中度地方性流行区。帕米尔高原的塔什库尔干和塔里木盆地东南缘的一些干旱农业区居民血清阳性率在10％以下,属于轻度地方性流行区。作者认为在流行程度的划分上,不能单纯以血清阳性率而定,还应考虑到家犬和绵羊的感染程度。血清IHA的阳性率大致与ELISA结果相关。但南疆地区居民血清IHA阳性率极低,不与ELISA结果相关。不同民族血清阳性率不同,同一民族在不同地区之间也有明显差异。女性的阳性率高于男性。在血清阳性率的年龄分布上,南北疆不同。北疆居民血清阳性率的高峰在10～14岁年龄段,而南疆在20～24岁年龄段。由血清阳性率反映的包虫病感染的相对危险性以从事游牧生活的地区最高。作者讨论了这些现象的原因。

青藏高原5县包虫病血清学与影像学诊断结果比较

目的比较影像学与血清学诊断方法在流行病学调查中的应用价值。方法对调查人群作B超腹部探查、胸部X光片及Dot ELISA、Em18 blot试验检测血清抗体。结果 Dot ELISA在 770 2人调查中对两型包虫病的阳性预测值为 4 8.5 % ,阴性预测值 99.3% ,人群抗体阳性率与患病率之比为 1.8∶1。Em18 blot在 4 5 4例肝、肺内占位病变者中对泡球蚴病的阳性预测值为 82 .9% ,阴性预测值 95 .3% ,对 32 7例囊型包虫病的阳性率为5 .8%。结论包虫病流调应以超声检查为主要依据 ,血清学检测阳性率不宜作为人群感染率指标。

新疆北部地区包虫病感染与患病的年龄分布研究

回顾性调查了新疆北部地区1981～1990年底以来手术治疗的包虫病人,并选择北部地区5个点6499人进行血清抗体水平的测定(ELISA)。对包虫病人及患病率和血清抗体阳性率的年龄分布特征进行了探讨。本次调查病人7628人,其中小于15岁的病人占总人数的31.02%,显示包虫病对儿童的危害高于成年人,十年累积患病率以6～15岁和36～50岁为高,人群血清抗体阳性率为18.69%,在年龄的分布以20岁以前较高,而在51岁以后又呈较高的水平,显示包虫病的感染有两个高峰。对低年龄人群的患病率及血清抗体阳性率进行统计分析的结果显示,病人最小年龄为2岁,十年累积患病率在10岁年龄组形成高峰。血清抗体水平从6岁上升,7岁后达到高峰不再变化.在性别上,患病率及血清抗体水平男女均有差异.证明新疆北部地区人群感染包虫病最危险的年龄为学龄前时期.

新疆包虫病流行病学基线的调查研究——Ⅱ.家犬和绵羊中细粒棘球绦虫感染

在新疆十二个代表性地区于进行人群血清学调查的同时,用剖检法调查家犬细粒棘球绦虫成虫感染率,用屠宰场调查法检查绵羊细粒棘球蚴感染水平。调查结果表明,在新疆各地的家犬和绵羊中都有细粒棘球绦虫的感染存在。 家犬成虫感染率以西部和中部天山牧区为最高(巴音布鲁克71.43％;特克斯69.57％)。塔里木盆地荒漠农业区最低(巴楚10.60％;且未6.90％)。 绵羊包虫病亦以天山牧区最高(80％以上),塔里木盆地绿洲和荒漠农业区最低(喀什市14.1％;巴楚12.18％;且未3.25％)。绵羊患病率随年龄的增长而上升,最高可达90％以上。南疆的喀什、和田地区绵羊患病率低而家犬成虫感染率高,可能是由于牛的包虫病患病率高造成的。在包囊发生部位上,天山牧区西、北天山区域以肝包虫占主要地位,肺包虫比例最低。中部天山区域肺包虫比例略有上升。南天山牧区肺包虫的比例较高。而塔里木南缘与东昆仑山和阿尔金山有牧业连系的且未县,绵羊肺包羊竟占85.71％。作者认为对脏器的趋性不同可能反映了不同虫株的生物学特征。讨论了流行程度的划分问题。建议应以人群血清学调查结果为主,结合家犬和绵羊的感染水平进行划分为宜。提出了划分不同程度地方性流行区的参考标准。

肝包虫病手术并发症的预防与处理

目的:研究肝包虫病手术并发症的预防和处理方法。材料与方法:本组经手术治疗肝脏包虫病2595例,发生并发症有过敏性休克、胆漏、大出血、空腔感染、窦道形成、原位复发及播散移植多发等,结合临床实践对其发病机制进行病理分析,探讨预防措施和处理方法,即改进手术方式及采用“无瘤手术”原则的操作技术。对摘除包虫后在肝内遗留空腔的处理,须根据外囊空腔大小、囊壁肥厚、钙化程度、有无胆瘘及感染等病理改变,采用适当的处理方法,以预防空腔积液、胆漏及继发感染。结果:经过长期的临床循证表明,已显著减少手术并发症及复发,提高了一期治愈率。对一旦发生并发症,则需根据不同的病理情况采取积极处理步骤,从而取得缩短治愈期的效果,本组提高治愈率达到98.6％。结论:肝包虫病手术并发症的处理远较摘除包虫手术本身复杂和困难,往往需多次手术,甚至导致难以治愈的严重后果,因之研究预防和处理手术并发症的技术是提高防治包虫病的首要问题。

阿苯达唑乳剂治疗肝囊型包虫病患者中复发病例的分析

2 12例用阿苯达唑乳剂治疗的肝囊型包虫病患者中停药后随访 1～ 5年的共 177例 ,其中复发 18例 ,复发率 10 .2 % ,多数复发病例出现在停药后 2年之内 ( 88.8% ) ,未发现药物剂量和疗程对复发的影响 ,老年病人和原为手术后复发的病人中复发率显著较高 ,复发病人经再次药物治疗的效果良好。

阿苯达唑乳剂治疗肝囊型包虫病患者血药浓度的观察

8 4例肝囊型包虫病患者每天用阿苯达唑乳剂 12 .5 mg/ kg治疗 7天后测定稳态血药浓度 ,结果显示阿苯达唑亚砜( Alb SO)的血清浓度为 ( 1.86± 0 .88) mg/ L( 0 .62 3～ 4 .710 mg/ L) ,70 .2 %病人的血药浓度为 1.0～ 2 .5 mg/ L,血药浓度不同的病人治疗 6～ 12个月的近期疗效和停药 1～ 3年随访的远期疗效均无差别 ,提示采用较小剂量阿苯达唑乳剂治疗可获得较高的血药浓度 ,个体之间的差别亦较小 ,说明通过改善剂型提高了药物的吸收和血药浓度 ,并缩小不同个体之间的显著差别。血药浓度不同的病人在疗效上无差异 ,表明本组病例测得的 Alb SO浓度范围是治疗包虫病患者的有效血药浓度范围。

新疆策勒县包虫病流行病学调查报告

1990年9～10月期间,我们在策勒县恰哈乡进行了一次包虫病流行病学调查。调查采用X线、B超体检和同时测定血清抗体的方法。对当地维吾尔族居民包虫病调查结果为体检发现包囊携带率0.60%,血清抗体ELISA阳性率28.88%,IHA阳性率仅为0.46%。患病率明显低于新疆其他高度地方性流行区,而血清阳性率则相反属新疆较高的地方之一,包囊携带率与血清阳性率之间的比值为1:48.1。ELISA检测血清阳性率随着年龄的增长呈阶梯形上升,血清阳性率女性是男性的1.6倍,OR=1.92。农区和牧区居民血清阳性率接近。本文还对当地包虫病流行现状和一些可能原因进行了讨论。

包虫病人特异IgM抗体的检测及其临床意义

本文对２００例包虫病患者血清特异ＩｇＭ抗体进行检测，旨在了解ＩｇＭ抗体在包虫病临床诊断上的意义和价值。从不同患病年龄组和包虫不同寄生部位ＩｇＭ抗体比较表明，小儿包虫病患者抗体阳性率显著高于成年患者（Ｐ＜０．０１）；肺脏包虫患者明显高于其他脏器患者（Ｐ＜０．０１）。术前与术后患者ＩｇＭ检测显示，前者抗体阳性率高于后者（Ｐ＜０．０５）。结果提示，抗包虫特异ＩｇＭ抗体的检测，不仅可作为包虫感染早期诊断的指征，也可作为手术疗效预后观察的指标。

血清抗体检测法对人群包虫病的调查研究

1984～1989年的人群血清流行病学调查结果表明,由细粒棘球蚴引起的包虫病感染遍及新疆各地。我们于1988年9～10月份采用血清抗体测定及超声波检查相结合的手段,对新疆吐鲁番盆地所属的托克逊县进行了调查,旨在得到此县不同人群中包虫病血清学检查的概况,并把血清检查与物理检查相联系,用以评价特定人群中包虫病流行率和所用试验的价值。

应用单克隆抗体ELISA检测包虫病人循环免疫复合物的研究

应用抗包虫单克隆抗体F1建立了检测包虫病人循环免疫复合物和解离抗原的ELISA法。102例包虫病人中CIC阳性率为50％(51/102),其中手术前检出率为62.62％(33/53),手术后检出率为36.73％(18/49)。二者差异显著(P<0.005)。用PEG沉淀的免疫复合物经尿素解离后检测包虫抗原的阳性率为58.82％(60/102)。CIC与解离抗原二者累积阳性率达到86.27％(88/102)。表明在包虫病人中CIC的存在是普遍的。F1单克隆抗体ELISA法在检测包虫病人CIC和解离抗原上有极高的敏感性,因而证明F1单克隆抗体所识别的抗原表位是形成CIC的主要抗原成分。在IgG型CIC阳性的血清中解离抗原的检出率仅为48.1％(23/51)。可能是由于IgG抗体的高度亲和力,由其形成的CIC解离效率低。在IgG-CIC阴性血清中,检出解离抗原的阳性率高达72.5％(37/51),证明了在相当部分包虫病人血清中可能存在着IgE和IgM型CIC。解离抗原阳性率高表明这类CIC容易解离。在17例特异性IgG抗体阴性的包虫病人中CIC阳性者10例(58.82％),解离抗原阳性者9例(52.94％),二者累积阳性率为76.47％(13/17)。说明CIC与解离抗原的检测在IgG抗体阴性的包虫病人诊断上有实际意义。