肝包虫病1314例的临床分析

本文报道近40年期间经手术治疗肝包虫病1 314 例的临床分析及诊断方法的发展。本病多发于青少年,包虫生长缓慢,早期无明显症状。在70年代以前主要以触诊包虫囊肿的特殊体征与皮内试验为诊断方法,因之早期诊断率较低,甚至发生并发症有时仍被误诊,本组并发感染占20.2％,并发破裂9.9％,合并门静脉高压症2.4％,并发过敏性休克 1.9％,皆引起严重后果。随着诊断仪器的发展,应用超声波探查、核素扫描、X线特殊造影、CT 扫描及免疫试验等方法,不仅可发现无症状的带虫者,提高早期诊断率达 100％,并可检测出包虫囊肿的病理形态及各类并发症的病理改变,从而施行早期手术及优选最佳手术方案,提高治愈率。

包虫病人特异IgM抗体的检测及其临床意义

本文对２００例包虫病患者血清特异ＩｇＭ抗体进行检测，旨在了解ＩｇＭ抗体在包虫病临床诊断上的意义和价值。从不同患病年龄组和包虫不同寄生部位ＩｇＭ抗体比较表明，小儿包虫病患者抗体阳性率显著高于成年患者（Ｐ＜０．０１）；肺脏包虫患者明显高于其他脏器患者（Ｐ＜０．０１）。术前与术后患者ＩｇＭ检测显示，前者抗体阳性率高于后者（Ｐ＜０．０５）。结果提示，抗包虫特异ＩｇＭ抗体的检测，不仅可作为包虫感染早期诊断的指征，也可作为手术疗效预后观察的指标。

阿苯哒唑长期治疗肝包虫病的临床疗效观察

阿苯哒唑长期治疗肝包虫病的临床疗效观察谭家忠，王龙文（新疆维吾尔自治区人民医院包虫病研究室乌鲁木齐卫生部包虫病防治培训基地临床部８３０００１）阿苯哒唑（Ａｌｂｅｎｄａｚｏｌｅ，Ａｌｂ）现已作为抗棘球蚴病的首选药物，本组通过对２４例肝脏囊型包虫病患者（...

我国包虫病手术治疗的进展(附22005例手术治疗的临床分析)

根据1992年9月在乌鲁木齐召开的全国第二届包虫病学术会议的论文报道和新疆的回顾性调查资料,全国有104所医院在近40年来共手术治疗包虫病28 164例(其中囊型包虫病27 716例,泡型包虫病445例),特别是在囊型包虫病的手术方法方面不断有所改进,基本上达到了缩短治疗时间、减少术后复发、提高治愈率的目的。

肝包虫病手术并发症的预防与处理

目的:研究肝包虫病手术并发症的预防和处理方法。材料与方法:本组经手术治疗肝脏包虫病2595例,发生并发症有过敏性休克、胆漏、大出血、空腔感染、窦道形成、原位复发及播散移植多发等,结合临床实践对其发病机制进行病理分析,探讨预防措施和处理方法,即改进手术方式及采用“无瘤手术”原则的操作技术。对摘除包虫后在肝内遗留空腔的处理,须根据外囊空腔大小、囊壁肥厚、钙化程度、有无胆瘘及感染等病理改变,采用适当的处理方法,以预防空腔积液、胆漏及继发感染。结果:经过长期的临床循证表明,已显著减少手术并发症及复发,提高了一期治愈率。对一旦发生并发症,则需根据不同的病理情况采取积极处理步骤,从而取得缩短治愈期的效果,本组提高治愈率达到98.6％。结论:肝包虫病手术并发症的处理远较摘除包虫手术本身复杂和困难,往往需多次手术,甚至导致难以治愈的严重后果,因之研究预防和处理手术并发症的技术是提高防治包虫病的首要问题。

血清抗体检测法对人群包虫病的调查研究

1984～1989年的人群血清流行病学调查结果表明,由细粒棘球蚴引起的包虫病感染遍及新疆各地。我们于1988年9～10月份采用血清抗体测定及超声波检查相结合的手段,对新疆吐鲁番盆地所属的托克逊县进行了调查,旨在得到此县不同人群中包虫病血清学检查的概况,并把血清检查与物理检查相联系,用以评价特定人群中包虫病流行率和所用试验的价值。

肝包虫病的影像学诊断

包虫病的诊断依据是:(1)流行地区与接触史;(2)自觉症状与合并症;(3)包虫囊肿的局部体征;(4)免疫试验等。但本病常在幼年感染,潜伏寄生,缓慢生长,在未发生合并症前,无明显的自觉症状,因之依靠一般诊断方法难以发现早期病变。随着诊断仪器的发展,临床普遍应用超声波探查,放射性同位素扫描,x线特殊检查及CT断层扫描等影像学诊断技术,进行综合分析,始得以检测出早期无症状的带虫者,并可查明包虫的类型及其并发症的病理形态改变,从而优选最佳手术适应症,本组肝包虫病1521例的术前准确诊断率已提高达98.8％。

四种血清学诊断方法检测包虫病抗体的比较评价

对ＳＰＡ—ＥＬＩＳＡ、快速ＥＬＩＳＡ、ＩＨＡ和ＬＡ四种试验方法进行比较评价。１１２例包虫病人同步检测结果表明：ＳＰＡ—ＥＬＩＳＡ敏感性、准确性和诊断指数较高；快速ＥＬＩＳＡ和ＩＨＡ特异性较好，方法简便、快速；ＬＡ免疫学指标综合评估成绩最低。ＳＰＡ—ＥＬＩＳＡ、快速ＥＬＩＳＡ和ＩＨＡ三种抗体检测方法的联合使用。

肝包虫病并发症的B超诊断

包虫是人体内最大的寄生虫,常在幼年感染,潜伏寄生,缓慢增长,早期无自觉症状。包虫病的严重危害是它的并发症,常为突发致命的原因,须及时准确的诊断,才能施行有效的救治。B超检查不仅可探测包虫的寄生部位、大小、性状,并能查明各种并发症的病理形态改变,从而优选最佳手术方案。B超检查为本病首选的诊断方法,本组肝包虫病931例,B超诊断的准确率达98.8％。

B超误诊盆腔包虫病原因分析

盆腔包虫病包括膀胱、子宫、附件和盆腔愎膜等部位的包虫,因包虫囊与周围脏器、组织粘连,往往难以明确原发部位,又因其声象图酷似附件囊性包块而易被误诊。我院于1985～1994年收治盆腔包虫病9例(经手术和病理证实),术前B超误诊7例,现作回顾性分析,旨在提高术前鉴别诊断,以避免术中包虫囊破裂突发过敏性休克及原头节移植复发的严重后果。

口服阿苯哒唑在包虫病患者体内代谢的研究

采用阿苯哒唑(Alb)治疗包虫病患者的同时,选择部分病例进行药物代谢动力学的研究。测定出服药后不同时限时患者血浆中的 Alb 及有效代谢物阿苯哒唑亚砜(AlbSO)的浓度.结果表明 Alb 在人体内主要表现形式为 AlbSO,且消长过程明显.对药时曲线进行动力学模室识别,其部分符合一室开放模型。患者组和对照组的主要药物代谢参数无明显差异(P>0.05)。对连续7日服药的包虫病人血药浓度及末次服药后18h 手术时摘取的包囊液、囊壁、病人胆汁和肝组织等的 AlbSO 浓度进行监测,各组织中 AlbSO 浓度有胆汁>肝母囊液>肝>肝子囊液>肝母囊壁>肝子囊壁的趋势.

小儿肝包虫病43例诊治经验

本文报告43例小儿肝包虫病的诊断与手术治疗。儿童易接触术而致病。患儿症状重、体征明显,包虫免疫学检查阳性率较成人患者低(P<0.05)。21例采用残腔闭锁术式,其余22例施行残腔开放术式。残腔开放术除具有手术简便、迅速、创伤小的特点,还县有术后患儿恢复快、平均住院日缩短、残腔缩小快的特点。

不同剂量阿苯哒唑短期治疗包虫病人的寄生虫学观察

不同剂量阿苯哒唑短期治疗包虫病人的寄生虫学观察伊斯拉音·乌斯曼，谭家忠，柴君杰，潘炜（新疆地方病防治研究所，乌鲁木齐卫生部包虫病防治培训基地乌鲁木齐８３０００２；新疆维吾尔自治区人民医院包虫病研究室，乌鲁木齐卫生部包虫病防治培训基地临床部乌鲁木齐８３...

肝包虫病的CT诊断

包虫病常在幼年感染，潜伏寄生，缓慢增长，无自觉症状，甚至发生合并症仍被误诊，引起严重后果，依靠一般诊断方法难以早期诊断。自应用ＣＴ扫描诊断方法，发现了各种类型肝包虫病的典型图像，不仅可经ＣＴ达早期诊断，而且可检测出各种合并症的特殊病理形态改变。本组作ＣＴ扫描检查２２５例，早期确诊率达１００％。

女性盆腔包虫囊肿的超声表现及其分型

目的探讨女性盆腔包虫病的超声表现及其分型。方法回顾性分析40例经超声诊断及手术病理证实的盆腔包虫病患者的影像学资料,分析超声表现及各型特征。结果40例中6例单发型包虫囊肿声像图表现为盆腔圆形或类圆形囊肿,伴增厚的囊壁回声;11例多发型包虫囊肿,在盆腔内有2个以上包虫囊肿,呈"囊连囊"征象;15例子囊型包虫囊肿,在母囊无回声区内见多个大小不等环形中强回声,形成"囊中囊"征象;5例感染型包虫囊肿表现囊内絮状不均的回声;3例破裂型包虫囊肿显示内囊塌陷,囊内显示条状回声。结论超声检查能显示女性盆腔包虫病部位和形态,为手术治疗提供可靠的影像学依据。

肝包虫病并发症的B超诊断

包虫是人体内最大的寄生虫病，常在幼年感染，潜伏寄生，缓慢增长，早期无自觉症状。包虫病的严重危害是它的并发症，常为突发致命的原因，须及时准确的诊断，才能施行有效的救治。Ｂ超检查不仅可探测包虫的寄生部位、大小、性状，并可查明各种并发症的病理形态改变，从而优选最佳手术方案。Ｂ超检查为本病首选的诊断方法，本组肝包虫病９３１例，Ｂ超诊断的准确率达９８．８％。

中国包虫病手术治疗的进展

近40年来,对104所医院经手术治疗囊型包虫病27716例,泡型包虫病445例的临床分析表明,我国在包虫病的预防、临床与科研方面都取得了长足的进展。 据21560例囊性包虫病的统计,准确诊断率达96％～99％,手术治愈率提高到95％～98.4％。 手术方法的进展:术前经免疫试验、X线检查,B超或CT扫描等定性、定量及定位诊断。

肝泡状棘球蚴病(附7例报告)

本文报告了本室五年来收治的7例肝泡球蚴病,占同期肝细粒棘球蚴病的1.76％(7/396),其中6例手术治疗。患者均来自新疆牧区,男5例,女2例。4例为哈萨克族,其他民族3例。其临床表现及肝功化验酷似肝癌,可根据流行病学史和病程的长短及临床症状、包虫血清免疫学试验和AFP检测结果,特别是B超、CT及X光检查的特殊征象可确诊,易与肝癌鉴别。手术是本病的主要治疗方法。6例手术治疗者中仅1例行根治性肝叶切除术,其余5例行姑息性病灶切除或活检术,主要原因是临床发现的病人多为晚期患者。不能手术根治。故应加深对本病的认识,尽早就医,采用上述综合性诊断方法,能早期确诊早期手术治疗。对手术前后以及不能手术的患者均予以丙硫咪唑药物化疗,本组按20mg/kg/d分两次口服,至少3～6个月,未发现明显副作用。一例根治性手术患儿和一例活检患者随访2.5年均成活。另外,本文重点讨论了关于本组包虫免疫试验假阴性率比一般文献报告高的原因,以及对本病临床诊断标准与分期的建议。