北京地区不同等级医院2型糖尿病控制现状及影响因素分析

目的了解北京地区不同等级医院2型糖尿病控制现状及其影响因素。方法采用横断面调查的方法,对不同等级医院2077例糖尿病患者血糖、血压、血脂控制情况进行统计分析。结果空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),三级医院治疗达标率分别为22.7%、30.5%、42.7%,显著高于一级医院的17.2%、25.1%、32.7%,二级医院的14.4%、22.4%、37.1%(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗达标率一、三级医院分别为84.8%及70.9%,显著高于二级医院的68.0%(P<0.01);餐后2小时血糖(2h-PG)为17.5%～22.6%,糖化血红蛋白(HbA1c)为22.7%～24.4%,均不足25%,各级医院间差异无统计学意义(P>0.05);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)治疗达标率分别为38.9%～42.7%及40.3%～45.0%,均不足50.0%,各级医院间差异亦无统计学意义(P>0.05)。血糖控制未达标的主要原因依次为:饮食控制不合理、未坚持运动、处方用药不够、不按时随诊、未按医嘱用药、拒绝应用胰岛素。结论糖尿病患者血糖、血脂、血压控制达标率不容乐观。三级医院部分指标达标率高于一、二级医院,仍需进一步实施对各级医院糖尿病患者的健康教育及规范化管理,从根本上提高对糖尿病患者的治疗管理水平及控制达标率。

北京地区不同等级医院2型糖尿病综合干预治疗前后达标率调查

目的比较北京地区不同等级医院2型糖尿病综合干预治疗前后血糖、血脂、血压等指标的达标情况。方法对参与本研究项目的医师进行糖尿病知识新进展集中培训,规范糖尿病治疗方案,对入选患者进行糖尿病知识的普及教育。6个月后收集综合干预后相关资料,进行血糖、血脂、血压达标率的数据统计及综合干预前后结果对比分析。结果 36家不同等级医院对糖尿病综合干预后各项指标达标率均有不同程度的提高,与综合干预前比较:一级医院糖尿病患者空腹血糖(FPG)达标率提高17.27%(P<0.01);二级医院糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、FPG、餐后2h血糖(2hPPG)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)达标率分别提高7.37%、11.16%、8.13%、12.14%、8.60%(P均<0.01);三级医院糖尿病患者HbA1c、FPG、2hPPG达标率分别提高12.87%、10.56%、8.20%(P均<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率分别提高4.05%、5.21%(P<0.05)。一级医院按时服药、主动检测血糖者分别增加7.40%及13.15%(P均<0.01);二、三级医院合理饮食和适量运动者分别增加7.04%、9.22%及8.19%、11.22%(P均<0.01);接受联合药物治疗、主动监测血糖者分别增加4.15%、5.72%(P<0.01);不监测血糖者减少3.4%(P<0.01)。结论医师不断接受糖尿病新进展的继续教育,对提高其临床诊治能力和水平十分必要。努力促进患者发挥自我管理的作用,对糖尿病患者积极稳妥控制血糖的同时,应认真筛查可能存在的其他危险因素并予以积极有效的综合干预。

北京地区2077例2型糖尿病患者治疗达标调查

目的调查北京地区2型糖尿病患者治疗达标率。方法2007年3～4月对北京地区36家医院2077例2型糖尿病患者的血糖、血压、血脂达标情况及其治疗措施和医疗费用进行调查。结果糖化血红蛋白A1c﹤6.5%者占24.6%,空腹血糖﹤6.1mmol/L者占19.7%;收缩压﹤130mmHg者占40%,舒张压﹤80mmHg者占41.1%;血清总胆固醇﹤4.2mmol/L者占25.6%,低密度脂蛋白胆固醇﹤2.6mmol/L者占40%,甘油三酯﹤1.7mmol/L者占56.8%,高密度脂蛋白胆固醇﹥1.04mmol/L者占71.5%。70.6%的患者坚持每月就诊1次。分别有81.4%和67.3%的患者能坚持饮食控制及运动;单纯饮食疗法者占6.5%,使用单药治疗者占31.3%,采用联合药物治疗者占62.3%。在家经常测定血糖的患者占35.1%,平均每周监测2.57次。平均每人每月药费686.69元,治疗费159.15元,检查费147.82元,挂号费11.22元。结论北京地区2型糖尿病治疗达标率与全国的调查结果相似。

干预脂毒性改善糖尿病大鼠胰岛素分泌及氧化应激的损害

目的探讨干预脂毒性改善糖尿病大鼠胰岛分泌功能及氧化应激损害的机制。方法将大鼠分为4组①正常组(NC),全程普通饲料喂养;②高脂组(HF),全程高脂饲料喂养。糖尿病组,高脂饲料喂养8周后腹腔注射低剂量STZ(30mg/kg),48h后行OGTT试验判断成模情况后分组。③糖尿病对照组(DM),不给予药物干预;④血脂干预组(SIM),灌胃辛伐他汀5mg/(kg.d)4周干预脂毒性。通过免疫组化染色观察胰岛B、A细胞形态学特点,RT-PCR测定胰腺内胰岛素原mRNA表达水平,DHE荧光染色检测胰岛中活性氧化产物ROS水平。结果与糖尿病对照组相比,干预脂毒性4周后血清胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平分别下降了22.9%(P<0.01)和57.0%(P<0.05)。OGTT血糖水平均显著下降(P<0.01)。胰岛中B细胞相对量是对照组的2.6倍(P<0.01),B细胞胞质内胰岛素水平增加了26.5%(P<0.05),胰岛素原mRNA表达升高18.3%(P<0.01);A细胞相对量减少了50%(P<0.01)。血清丙二醛(MDA)水平和胰腺中ROS表达显著下降。结论辛伐他汀干预脂毒性4周可以显著改善糖尿病大鼠胰岛分泌功能和氧化应激损害。

北京地区成年男性血脂异常的检出率及其与年龄及体质量指数的关系

目的了解北京成年男性血脂的分布情况,探讨体质量指数(BMI)及年龄与血脂异常的关系。方法对15 215名男性体检者进行调查并测定血脂水平,按年龄和BMI水平分组分析。结果本研究中北京成年男性总胆固醇(TC)、总三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆崮醇(HDL-C)的均值分别为5.07、1.81和1.25 mmol/L,总的血脂异常检出率为50.8%(7732例),其中TC、TG、HDL-C异常的检出率分别为22.7%、38.3%和6.2%。在不同年龄组,随年龄增长TC和TG水平升高,TC在50～59岁组最高,而TG在40～49岁最高,之后又随年龄增长有所下降。北京成年男性超重者占48.8%,肥胖者占19.3%。随着BMl水平的升高,TC和TG水平也随之升高,而HDL-C则降低。多因素Logistic回归分析提示,肥胖和超重组血脂异常发生的风险升高,OR值分别为3.074和1.790;40～49岁年龄组血脂异常发生的风险升高,OR值3.074,其次为50～59岁组,OR值2.859。结论北京成年男性的超重、肥胖以及血脂异常的检出率明显高于2002年全国普查的结果,且血脂异常的检出率随BMI和年龄的增高而显著增高,其中40～49岁和50～59岁的肥胖者的发病风险最高。

北京地区人群解偶联蛋白2基因启动子-866G／A变异与2型糖尿病的风险

目的:探讨北京地区人群解偶联蛋白2启动子区域-866G/A位点与2型糖尿病发生的关系。方法:采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测北京地区470例2型糖尿病散发患者和217名健康人群中解偶联蛋白2启动子-866G/A的分布情况,并将该基因型分布模式与国际人类基因组单倍体型计划数据库中的人群模式进行比较,比较不同基因型间临床指标的差异。结果:未发现解偶联蛋白2-866G/A位点各基因型和等位基因与2型糖尿病的发生存在显著性关联(P=0.538,0.301)。该基因型分布模式与国际人类基因组单倍体型计划数据库中的日本人群模式更为相近。以性别、腰围和体质量指数为协变量进行了分层分析和Logisitic回归调整,但结果仍未发现该变异位点各基因型和等位基因与2型糖尿病的发生存在显著性关联。比较不同基因型和血压、肥胖指标(体质量指数、腰围、腰臀比)、血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖)、血脂、胰岛素等临床指标及胰岛素抵抗相关指数的关系,所有基因型间指标比较未发现存在具有临床意义的显著性差异。结论:未发现解偶联蛋白2基因启动子区域-866G/A变异位点的基因型和等位基因分布对2型糖尿病的发生风险存在贡献效应,其可能不是北京人群2型糖尿病发生的易感基因。

中国医师协会内分泌代谢科医师分会换届大会暨2010年会会议纪要

一、中国医师协会内分泌代谢科医师分会换届大会概况中国医师协会内分泌代谢科医师分会换届会议暨第二届委员会第一次全体委员会议于2010年7月16日在广州召开。中国医师协会常务副会长兼秘书长杨镜出席了会议。会议由中国医师协会会员部谢启麟主任主持，分会纪立农会长代表本分会做第一届委员会工作报告，与会全体委员对以纪会长为会长的第一届委员会领导班子所做出的贡献给予了充分的肯定。

北京地区2077例2型糖尿病慢性并发症和合并症的调查

目的了解北京地区2型糖尿病慢性并发症和合并症的情况。方法由中华医学会北京分会老年专业委员会组织调查本市36家一、二、三级医院住院和门诊已确诊的2型糖尿病患者2077例,男1061例(51%),女1016例(49%),平均年龄(62±12)岁,平均糖尿病病程(8.3±6.6)年,采用统一的方法回顾病史及访谈填写调查表格,统一的体检及测量方法。取空腹8h以上静脉血测定血清空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋-胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、血肌酐等生化指标,取指尖血测定餐后2h血糖,糖化血红蛋白A1c。行尿常规检查,测定尿微量白蛋白排泄率,行腹部、下肢动脉B超检查,眼科医师按统一标准判断眼底病变。结果2型糖尿病各并发症或合并症发生率分别为高血压60.8%,冠心病26.5%,脑梗死14.5%,脑出血1.7%。下肢血管病变16.4%。糖尿病神经病变21.8%,糖尿病足14.5%,糖尿病肾病23.7%(其中微量白蛋白尿11.3%,临床蛋白尿10%,血清肌酐升高5.2%)。糖尿病眼底病变19.3%,血脂异常52.2%。合并疾病:脂肪肝39.1%,胆石症8.9%,足背动脉波动消失或减弱右侧16.7%、左侧18.2%,心电图异常30.6%,胸片异常9%,眼底异常28.4%。结论2077例2型糖尿病的相关调查提示一些慢性并发症患病率已达到相当高的水平。

内分泌科医生及2型糖尿病患者对糖尿病与牙周炎关系的认知调查

目的了解内分泌科医生和T2DM患者对糖尿病和牙周炎关系的认知情况。方法以个人访谈和问卷的形式分别调查两组人群对糖尿病和牙周炎关系的认知情况和建议,以数据和访谈记录支持分析结果。结果 T2DM患者对口腔保健知识认知正确率在1.5%～40.2%,牙周炎关注组与未关注组在"牙周炎可能影响血糖"、"改善牙周炎对预防糖尿病有效"的认知程度差异有统计学意义(P<0.05)。85.9%的患者表示在被明确告知糖尿病和牙周炎关系后会主动关注该问题。内分泌科医生牙周炎关注率、询问率分别为13%和3.8%。结论 T2DM患者对糖尿病和牙周炎关系普遍缺乏认知,内分泌科医生也对此关注不足,医患双方应提高对糖尿病和牙周炎并存危害的认知,改进诊治策略与流程,以提高患者生活质量。

持续气道正压通气治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者内分泌功能的影响研究

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的2型糖尿病(T2DM)对患者内分泌功能的影响。方法选取2008年7月至2009年12月于卫生部北京医院内分泌科确诊合并有OSAHS的2型糖尿病患者36例。对无禁忌者应用至少30d的CPAP治疗。在治疗前后对受试患者进行空腹血糖、空腹胰岛素、甲状腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素、皮质醇及性腺激素水平的检测。结果受试患者应用CPAP治疗前后的胰岛素敏感性增加(P=0.034),催乳素(PRL)及雌二醇(E2)治疗后较治疗前明显降低(P分别为0.016、0.013),余激素水平无明显变化(P>0.05)。结论 CPAP治疗可以改善合并OSAHS的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,但是对于该类患者的其他内分泌激素水平没有明显影响。

加强体重管理早期预防肥胖性内分泌疾病

肥胖是一种由多种因素引起的慢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数量增加，体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特点。肥胖症可以引发多种生理、心理和社会问题。已证实，肥胖与许多内分泌代谢性疾病的发生有关，其中以2型糖尿病和血脂异常为主要特点，伴有高血压病和心血管疾病等的一组疾病由于存在以高胰岛素血症和胰岛素抵抗为主的共同病理机制，被称为代谢综合征。肥胖还是某些呼吸系统疾病和癌症发生的重要危险因素。早在1948年，世界卫生组织（WHO）将肥胖症列入疾病分类名单。2000年，WHO将吸烟、肥胖和艾滋病列为人类的三大杀手。

内分泌系统疾病与高钠血症

高钠血症（hypernatremia）是指血清Na^＋浓度超过145mmol/L，并伴有血渗透压增高的一种严重的水电解质平衡紊乱状态。血钠水平与体内水的平衡密切相关，钠水平衡受下丘脑渴觉中枢、抗利尿激素以及肾功能等神经和体液因素的调节。临床常发生于幼儿和老年人，尤其是住院患者。高钠血症的病因有很多，在此我们主要介绍常见内分泌疾病引起的高钠血症。

地舒单抗对绝经后骨质疏松患者短期骨代谢标志物及糖脂代谢的影响

目的:探讨地舒单抗对绝经后骨质疏松患者的骨代谢标志物及糖脂代谢的影响。方法:回顾性分析2021年6月—2022年4月北京医院门诊给予地舒单抗治疗的绝经后骨质疏松症患者56例的临床资料,比较治疗前后1个月骨代谢标志物及其他代谢指标情况。结果:治疗后,Ⅰ型胶原氨基端前肽水平低于治疗前,差异有统计学意义(P=0.000);治疗前后血清Ⅰ型胶原C端肽比较,差异无统计学意义(P=0.114)。治疗前后患者甲状旁腺激素、血钙、血磷、尿钙、尿磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者血肌酐水平低于治疗前,总胆固醇水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、维生素D3、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经期骨质疏松的患者应用地舒单抗治疗,可降低骨代谢标志物水平,不会影响患者糖、脂代谢及肝肾功能,短期治疗效果明显,安全性好。

西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的 观察西格列汀治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性.方法 选择我院内分泌科2010年4月-2012年12月收治的2型糖尿病患者95例,年龄60～96岁,平均（76.6±8.8）岁;2型糖尿病病程1～30年,平均（8.5±5.6）年;初始降糖治疗即采用西格列汀6例,因血糖控制不达标而加用西格列汀38例,采用西格列汀替换原口服降糖药51例;西格列汀服用方法：100 mg/次口服,1次/d.观察所有患者服用西格列汀前后各项指标变化,观察时间为1～30个月,平均为（10.7±8.6）个月.观察指标包括BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、血肌酐、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α羟基丁酸脱氢酶（HBDH）及血尿常规等,同时记录患者用药不良反应.结果 本组95例患者服用西格列汀后,空腹血糖、HbA1c、尿酸、TC、LDL-C、血肌酐、LDH较服用西格列汀前降低,HDL-C较服用西格列汀前升高（P＜0.05）;余观察指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.所有患者血尿常规未见明显异常.不良反应：无因西格列汀不良反应停药者,无一例患者原有疾病加重或住院,3例患者服用西格列汀后血糖控制不达标,停用西格列汀而改用其他降糖药.结论 西格列汀具有良好的降糖效果,并有利于改善患者血脂,对患者肝肾功能无明显不良影响,适用于合并多种疾病、联用多种药物的老年2型糖尿病患者,与常用降糖药、降压药、降脂药、抗凝药等联合应用较为安全.

高脂喂养联合链脲佐菌素注射的糖尿病大鼠模型特征

目的观察高脂喂养联合低剂量STZ注射的Sprague Dawley(SD)大鼠2型糖尿病模型的代谢特征、病理学以及胰岛分子生物学变化.方法4周龄雄性SD大鼠36只随机分为三组:(1)正常对照组(Control)9只,普通饲料喂养.(2)高脂组(High Fat chow,HE)9只,高脂饲料喂养,为普通饲料中添加20%脂肪(猪油和蛋黄粉各50%)和20%蔗糖.(3)糖尿病组(DM)18只.喂养4周后腹腔注射STZ(40 mg/kg).所有大鼠做灌胃葡萄糖耐量(OGTY)试验.放免法测定血清胰岛素,免疫组化染色观察胰岛β细胞的形态学特点,彩色图像分析系统测定胰岛素表达量,RT-PCR测定胰腺β细胞胰岛素mRNA表达水平.结果糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)、胰岛素水平(FINS)显著高于Control组和HE组大鼠(P＜0.01),空腹血清甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFA)水平显著高于Control组(P＜0.05);胰岛β细胞吸光度(A)显著低于高脂组大鼠(P＜0.05),降低11.6%.胰岛素免疫反应阳性区占胰岛百分比显著低于Control组和HE组,分别下降31.9%(P＜0.05)和43.1%(P＜0.01).胰岛素mRNA表达水平显著低于HE组(P＜0.05).STZ注射后48 h(基线值)大鼠FBG水平的分布情况为:A组(FBG＜10.0 mmol/L)占7/18;B组(FBG 10～19.9 mmol/L)占5/18;C组(FBG≥20mmol/L)占6/18.STZ注射后9 d的0GTT结果与基线值相比,B组OGTT值总体变化最小,A组FBG的变异最大,达到25%.结论高脂喂养联合低剂量STZ注射的糖尿病大鼠模型模拟2型糖尿病发生的主要病理生理过程,具有高血糖、高胰岛素血症以及血脂异常等基本特征.

高尿酸血症和2型糖尿病在代谢综合征中的作用

目的 评价高尿酸血症和 2型糖尿病 (T2DM )在代谢综合征 (MS)中的作用 ,并探讨其可能的作用机制。 方法 对 12 4例高尿酸血症和 5 6例血尿酸正常的T2DM患者的临床资料进行研究。 结果 高尿酸血症合并糖尿病组的体质指数 (BMI)、甘油三酯 (TG)以及冠心病和高血压病的患病率高于血糖正常组 ,且BMI、总胆固醇 (TC)、TG以及冠心病和高血压病的患病率明显高于尿酸正常对照组。 结论 ( 1)高尿酸血症与肥胖、血脂异常明显相关。 ( 2 )高尿酸血症加重了T2DM患者的代谢紊乱 ,T2DM也使高尿酸血症患者的代谢紊乱加重 。

老年2型糖尿病患者死因分析(附尸检报告)

目的明确老年2型糖尿病(T2DM)的并发症、合并症及主要致死原因。方法对近年来在我院死亡并进行尸检的老年T2DM患者72例的临床及尸检资料进行分析:(1)评估我院近年来住院死亡并进行尸检的T2DM的主要死亡原因,主要并发症与伴发病;(2)进入老年期后T2DM的发生率;(3)了解老年T2DM代谢控制情况。结果(1)循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病占所有死亡病例的76.4%,与糖尿病直接相关的死亡占2.8%;(2)入院时患者血糖、血脂、血压等多种代谢指标控制未能达标;(3)进入老年阶段后新诊糖尿病占所有糖尿病病人的50%。结论老年新诊糖尿病占糖尿病的重要组成部分,与糖尿病直接相关的死亡原因所占比例较低,心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸疾病是老年T2DM的主要死亡原因。

血清脂联素水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度变化关系的研究

目的探讨血清脂联素水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)变化之间的关系。方法应用酶联免疫法测定140例IMT≤1mm的T2DM患者及80例正常对照者的血清脂联素水平,糖尿病组在生活方式干预的基础上,给予抗血小板聚集、强化血糖、血压、血脂治疗,随访12个月后重新测定IMT,按IMT分为两组(DM1组:IMT≤1mm,DM2组:IMT>1mm),分析血清脂联素水平与IMT变化之间的关系。结果(1)T2DM组血清脂联素水平低于对照组(6±3vs13±7mg/L,P<0.01)。(2)DM1组与DM2组相比较,腰臀比(0.90±0.07vs0.93±0.05,P=0.024)、HDL-C(1.28±0.36vs1.11±0.22mmol/L,P=0.013)、血清脂联素水平(6.07±3.31vs4.06±2.71mg/L,P=0.003),差异均有统计学意义。(3)Logistic回归分析显示,血清脂联素含量降低、年龄增长、HDL-C降低是T2DM患者IMT增厚的危险因素。结论低血清脂联素水平是T2DM患者动脉粥样硬化的独立危险因素。