中小型医院药房的计算机管理

为实验中小型药房的现代化管理,减轻药房工作人员的劳动强度,减少病员取药等待时间,利用Win95对等网的网络功能,对本院药房的两台计算机进行了联网操作。结果表明:工作效率有所提高,使用方便,适用于我国中、小型医院药房。

心理社会因素对离退休中老年人心理健康的影响

目的分析心理社会因素对离退休中老年人心理健康的影响,并提出相应的建议。方法采用中科院心理所吴振云等编制的老年心理健康问卷,调查了277例中老年人。结果不同职业和教育水平的离退休中老年人心理健康总分存在显著性差异,脑力劳动者比体力劳动者高,受教育程度越高,心理健康水平越高(P<0.05)。收入不直接影响心理健康状况。居住面积和社区活动的参与也影响心理健康总分。与子女同住与否虽然不影响心理健康总分,但在性格和情绪方面存在显著性差异,独立居住者显著优于与子女同住者(P<0.05)。结论心理社会因素影响离退休中老年人的心理健康状况。

老年人的居家护理

为促进我国社区护理服务事业的发展,探索适合我国国情的老年人居家护理的运行模式,本文在回顾国内外居家护理发展历史的基础上,总结了我国目前居家护理的现状,提出了促进我国居家护理发展的几点建议明确护士在老年居家护理中的职责,健全各种规章制度;建立居家护理病历,完善居家护理操作常规;在逐步提高护士业务水平的基础上,拓展护理内容;与相关部门协作,确保居家护理的可持续发展。

老年病房护士压力源调查分析

目的了解老年病房护士的压力源状况。方法采用方便取样法,选取北京市某三级甲等医院在老年病房工作>1年的156名护士作为调查对象,采用护士工作压力源量表对其进行调查。结果老年病房护士压力源5个分量表得分由高到低依次为:①时间分配及工作量问题;②护理专业及工作方面的问题;③病人护理方面的问题;④管理及人际关系方面的问题;⑤工作环境及仪器设备问题。配对t检验结果显示:老年病房护士压力源5个分量表之间的得分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应对老年病房护士存在的压力源给予足够重视,设法减轻或消除引起其工作压力的因素,促进护士身心健康,提高护理工作质量。

住院老年病人跌倒因素分析与护理对策

对10例住院老年病人跌倒因素进行回顾分析,结果表明:病人高龄、体能状态差,患有慢性疾病,不良的外界环境,镇静安眠药物的不良反应,改变体位时陪人照顾不当等因素均为造成住院老年病人跌倒的因素。为了减少或避免老年病人跌倒的发生,采用老年人不安全因素评估表等护理措施,降低跌倒发生率,创造安全、舒适的就医环境。

临床护理路径在高龄白内障手术患者安全管理中的应用

老年人生理老化过程是不可避免的,但安全问题往往是造成老年人生活质量下降、甚至造成死亡的重要因素之一。因此,安全管理是临床护理工作的重点。我科在对71例高龄白内障术后患者的安全管理中,应用临床护理路径等手段,正确评估老年人的危险因素,制定安全护理计划,完善护理管理措施,规范护理行为,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,真正达到安全有效的护理。

干部病房与普通病房护士压力源调查分析

随着人们对健康知识的日益深化和临床护理模式的转变，大量资料表明，护士所承受的压力已成为一种职业危险轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高工作效率，持续高水平的压力会导致慢性疲劳综合征，因此有效地解除护士压力对于提高护理质量至关重要。笔者通过了解干部病房与普通病房护士在不同的工作环境、不同的服务对象中所面临的压力，比较2组的差异，以便采取有效减压措施，促进护士的身心发展，提高护理质量，现报道如下。

老年人急出诊的实践与护理

随着现代急救医学科学的迅速发展和老年人生活质量的不断提高,老年人的急救工作越来越受到医院与社会家庭的重视.在临床急诊工作中,考虑到老年人患有多种疾病,且病情变化快,活动不便等特点,急出诊对争取抢救时机及提高抢救成功率有重大意义.我院干部急诊室实行的急出诊制度为及早救治急重患者,挽救患者生命起到了很好的作用,回顾近年来为老年人急出诊的实践,对护理体会进行了总结讨论.

1例高龄主动脉夹层致心包填塞患者的抢救和护理

对1例罕见的高龄主动脉夹层致心包填塞患者的抢救和护理进行了总结。认为对此类患者,临床应尽快诊断、积极抢救、采取有效措施:及时穿刺抽液、减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压、密切观察病情变化、根据血压调整用药控制主动脉继续分离使症状缓解、重视心理护理,取得患者配合等。患者经积极抢救和护理最终康复出院。

呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响

目的 对老年慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)病人在药物治疗的基础上进行呼吸康复训练 ,评价呼吸康复训练对老年COPD病人生活质量改善的效果。方法 对 34例老年COPD病人进行呼吸康复训练 6～ 12个月 ;康复前、后对病人进行了肺功能及有关生活质量测量指标的评测 ;采用康复前、后的自身对照方法 ,数据应用SPSS 10 .0软件处理。结果 与康复前比较 ,病人的血氧饱和度 (SpO2 )指标提高 ;病人的症状有明显的改善 ;尽管康复 6个月后肺功能变化无显著性意义 ,但 9、12个月后一秒率 (FEV1% )预计值提高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;康复后的 6min行走距离有明显提高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;康复后日常生活活动能力 (ADL)与康复前比较得到改善 ;病人抑郁程度减轻。结论 引导老年COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练可改善老年COPD病人肺功能 ;呼吸康复训练可改善老年COPD病人的生活质量。

老年人群慢性肾脏疾病流行病学研究

目的了解我国老年人群慢性肾脏疾病（CKD）的患病率及其影响因素。方法对2004年1月至2007年1月长期在北京医院老年病房进行健康查体及疾病治疗、病历资料完整的老年人进行回顾性调查。分别记录受检者年龄、身高、体质量、血压、血尿、蛋白尿、血红蛋白、血肌酐、血尿素、血脂、血尿酸、乙肝表面抗原、影像学检查结果以及既往诊断疾病情况，采用公式法估算。肾小球滤过率，并对影响蛋白尿及CKD的危险因素进行二分类Logistic回归分析。结果1082例老年人中，蛋白尿检出率为4．9％，肾功能下降为47．2％，CKD检出率为48．4％；多因素Logistic回归分析表明，糖尿病（OR=2．257）和镜下血尿（0R=5．324）是老年人发生蛋白尿的危险因素（P〈0．05），高血压（OR=1．459）、冠心病（OR=3．290）、慢性阻塞性肺病（OR=2．094）、恶性肿瘤（OR=2．072）、高尿酸血症（OR=1．928）、贫血（OR=8．122）、血尿（OR=1．604）是发生CKD的危险因素（P〈0．05）。结论初步估计我国特殊老年人群的CKD患病率为48．4％，相关危险因素有糖尿病、高血压、高尿酸血症、贫血等，与发达国家水平相似。

Cockcroft-Gault公式和简化MDRD公式估算老年人肾功能准确性的比较研究

目的评估美国肾脏病基金会推荐的Cockcroh—Gault（C-G）公式与简化MDRD公式对中国老年男性肾功能估算的准确性。方法以^99mTc-DTPA同位素测定的肾小球滤过率（GFR）为参考标准，分别用C-G公式和简化MDRD公式估算GFR（eGFR），与同位素测定结果进行比较，并进行一致性检验，评价估算公式的准确性。结果（1）171例老年男性，年龄（77．4±9．6）岁，体重（74．2±9．7）kg，体重指数（25．7±2．9）kg／m^2，血肌酐（134．11±46．72）μmol／L；（2）同位素测定GFR为（40．19±16．00）ml·min^-1·1．73m^-2，C-G公式为（43．54±14．64）ml·min^-1·1．73m^-2，简化MDRD公式为（52．90±15．50）ml·min^-1·1．73m^-2；（3）C—G公式估算值与GFR的差值中位数为4．17ml·min^-1·1．73m^-2简化MDRD公式估算值与GFR的差值中位数为13．60ml·min^-1·1．73m^-2；（4）相关分析表明，GFR、估算GFR值与年龄、血肌酐、身高、体重均有相关性（P＜0．01）；（5）一致性检验分析表明，C-G公式Kappa值为0．348，R^2为0．535，P30为65．5％，简化MDRD公式的Kappa值为0．131，R^2为0．448，P30为42．7％。结论与参考标准比较，两个估算公式对于老年男性肾功能的估算结果均不理想，相比之下，C-G公式的准确性优于简化MDRD公式。对于老年人群肾功能的估算公式，尚需要进一步研究。

70岁以上慢性阻塞性肺疾病患者运动训练的康复效果研究

目的探讨70岁以上老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动训练前、后肺功能、6 min步行试验(6MWT)及症状评分的变化。方法选择34例稳定期COPD患者,进行运动训练,包括呼吸训练、上肢肌力训练及全身有氧耐力训练,康复治疗前和6个月后分别测定用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1.0)、最大通气量(MVV)、残气量(RV)、肺总量(TLC)及6MWT运动距离;并进行症状评价。结果(1)运动训练后,6MWT运动距离[(357．5±16．6)m]较运动训练前[(326．2±19．3)m]提高,其差异有非常显著统计学意义(P=0．002);(2)与运动训练前相比, FVc、FEV1.0、MVV等指标有所改善,但差异无统计学意义(P>0．05);(3)运动训练后,咳嗽、咳痰、呼吸困难症状均有所改善。结论对70岁以上老年COPD患者进行低强度、简单的运动训练,可提高运动耐力,减轻症状,但不能显著提高患者的肺通气功能。

91例猝死患者尸体解剖病理和临床的回顾性分析

目的探讨猝死的病因、病理基础及防治措施。方法回顾性分析我院91例猝死患者的临床病理资料。结果91例猝死患者中,老年人62例,占681%,非老年人29例,占319%。心源性猝死68例,占747%,其中冠心病43例,患者主要有冠状动脉多支严重病变;非心源性猝死23例,其中以急性出血坏死型胰腺炎所占比例最高,有10例。结论猝死以老年男性多见,有广泛严重冠状动脉病变的冠心病患者猝死发生率高。防治冠心病、改善心肌缺血等综合治疗对预防猝死十分必要。胰源性猝死主要为急性出血坏死型胰腺炎所致,误诊率较高。

419例老年男性肾小球功能的增龄变化

目的观察男性老年人群肾小球滤过率的增龄变化。方法选择1996年1月至2006年1月间,在我院干部门诊连续查体的老年男性患者419例为研究对象,查阅体检及病历资料,记录逐年体格检查、血生化及影像学检查结果,用Cockcroft-Gault（C-G）公式及简化MDRD公式计算肾小球滤过率（GFR,单位：ml·min^-1·1.73m^-2）及GFR的年平均下降速度。结果（1）根据C-G公式（GFR1）及简化MDRD（GFR2）公式计算,GFR年平均下降速度分别为0.66和-0.07;（2）根据1996年年龄将419例分为60～69岁、70～79岁和80～89岁组,3组年平均GFR1下降速度分别为0.48±1.04、0.69±0.98和0.96±0.64;GFR2分别为-0.26±1.33、-0.06±1.43和0.27±1.26;（3）多元逐步回归分析显示,尿蛋白、基线年龄、基线GFR1值、高尿酸血症、体质量、基线血肌酐及贫血等是影响GFR下降速度的危险因素（P〈0.05）;（4）Pearson相关分析显示,C-G公式与年龄和体质量的相关系数分别为-0.653（P〈0.01）、0.630（P〈0.01）,MDRD公式分别为-0.214 （P〈0.01）与-0.035（P〉0.05）。结论老年男性随增龄GFR年平均下降速度为0.66,且有加速趋势。

对老年血脂异常患者实施健康教育的研究

血脂异常可直接引起一些严重的危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等，然而目前人们普遍对血脂异常的认知还处于低水平状态。为提高老年血脂异常患者知识水平与自我保健能力，降低或消除危险因素的发生，我科2003年1-12月对62例老年血脂异常患者进行一对一的健康教育，并随访2年，取得了满意的效果，现报道如下。

老年人睡眠呼吸暂停综合征醒觉特点探讨

目的 探讨老年睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者醒觉 (arousal)与呼吸暂停的关系。 方法 62例老年患者经全导睡眠图检查确诊为SAS ,同时记录实际睡眠时间、呼吸暂停 低通气指数(AHI)、总醒觉发生次数、醒觉指数 (AI)、呼吸事件相关醒觉次数、>15s觉醒次数、低氧血症程度等 ;64例非老年SAS患者作为对照。 10例老年患者应用经鼻持续气道正压 (nCPAP)治疗 ,比较治疗前、后上述各项指标的变化。 结果 62例老年SAS患者平均AHI为 (3 5 1± 2 3 2 )次 /h ,平均AI为 (15 8±11 4)次 /h ,其中呼吸相关醒觉只占总醒觉的 44 1% ,>15s的觉醒只占总醒觉的 6 1% ;64例非老年组平均AHI为 (3 9 1± 2 7 2 )次 /h ,平均AI为 (2 0 4± 13 0 )次 /h ,呼吸相关醒觉占总醒觉的 5 1 3 % ,>15s的觉醒占总醒觉的 6 7%。老年及非老年SAS组中均有 5 0 %患者发生重度低氧。老年组的醒觉指数和呼吸相关醒觉均显著低于非老年组 (P <0 0 5 )。 10例老年患者经使用nCPAP治疗后 ,AHI、AI、呼吸事件相关醒觉次数及其占总醒觉比例、>15s觉醒次数及其占总醒觉比例均比治疗前明显减低(P <0 0 1)。 结论 老年SAS患者对睡眠中频繁出现的呼吸事件的反应降低 ,甚至不能作出反应 ,睡眠中频繁出现低氧血症 。