Cockcroft-Gault公式和简化MDRD公式估算老年人肾功能准确性的比较研究

目的评估美国肾脏病基金会推荐的Cockcroh—Gault（C-G）公式与简化MDRD公式对中国老年男性肾功能估算的准确性。方法以^99mTc-DTPA同位素测定的肾小球滤过率（GFR）为参考标准，分别用C-G公式和简化MDRD公式估算GFR（eGFR），与同位素测定结果进行比较，并进行一致性检验，评价估算公式的准确性。结果（1）171例老年男性，年龄（77．4±9．6）岁，体重（74．2±9．7）kg，体重指数（25．7±2．9）kg／m^2，血肌酐（134．11±46．72）μmol／L；（2）同位素测定GFR为（40．19±16．00）ml·min^-1·1．73m^-2，C-G公式为（43．54±14．64）ml·min^-1·1．73m^-2，简化MDRD公式为（52．90±15．50）ml·min^-1·1．73m^-2；（3）C—G公式估算值与GFR的差值中位数为4．17ml·min^-1·1．73m^-2简化MDRD公式估算值与GFR的差值中位数为13．60ml·min^-1·1．73m^-2；（4）相关分析表明，GFR、估算GFR值与年龄、血肌酐、身高、体重均有相关性（P＜0．01）；（5）一致性检验分析表明，C-G公式Kappa值为0．348，R^2为0．535，P30为65．5％，简化MDRD公式的Kappa值为0．131，R^2为0．448，P30为42．7％。结论与参考标准比较，两个估算公式对于老年男性肾功能的估算结果均不理想，相比之下，C-G公式的准确性优于简化MDRD公式。对于老年人群肾功能的估算公式，尚需要进一步研究。

91例猝死患者尸体解剖病理和临床的回顾性分析

目的探讨猝死的病因、病理基础及防治措施。方法回顾性分析我院91例猝死患者的临床病理资料。结果91例猝死患者中,老年人62例,占681%,非老年人29例,占319%。心源性猝死68例,占747%,其中冠心病43例,患者主要有冠状动脉多支严重病变;非心源性猝死23例,其中以急性出血坏死型胰腺炎所占比例最高,有10例。结论猝死以老年男性多见,有广泛严重冠状动脉病变的冠心病患者猝死发生率高。防治冠心病、改善心肌缺血等综合治疗对预防猝死十分必要。胰源性猝死主要为急性出血坏死型胰腺炎所致,误诊率较高。

老年人群慢性肾脏疾病流行病学研究

目的了解我国老年人群慢性肾脏疾病（CKD）的患病率及其影响因素。方法对2004年1月至2007年1月长期在北京医院老年病房进行健康查体及疾病治疗、病历资料完整的老年人进行回顾性调查。分别记录受检者年龄、身高、体质量、血压、血尿、蛋白尿、血红蛋白、血肌酐、血尿素、血脂、血尿酸、乙肝表面抗原、影像学检查结果以及既往诊断疾病情况，采用公式法估算。肾小球滤过率，并对影响蛋白尿及CKD的危险因素进行二分类Logistic回归分析。结果1082例老年人中，蛋白尿检出率为4．9％，肾功能下降为47．2％，CKD检出率为48．4％；多因素Logistic回归分析表明，糖尿病（OR=2．257）和镜下血尿（0R=5．324）是老年人发生蛋白尿的危险因素（P〈0．05），高血压（OR=1．459）、冠心病（OR=3．290）、慢性阻塞性肺病（OR=2．094）、恶性肿瘤（OR=2．072）、高尿酸血症（OR=1．928）、贫血（OR=8．122）、血尿（OR=1．604）是发生CKD的危险因素（P〈0．05）。结论初步估计我国特殊老年人群的CKD患病率为48．4％，相关危险因素有糖尿病、高血压、高尿酸血症、贫血等，与发达国家水平相似。

419例老年男性肾小球功能的增龄变化

目的观察男性老年人群肾小球滤过率的增龄变化。方法选择1996年1月至2006年1月间,在我院干部门诊连续查体的老年男性患者419例为研究对象,查阅体检及病历资料,记录逐年体格检查、血生化及影像学检查结果,用Cockcroft-Gault（C-G）公式及简化MDRD公式计算肾小球滤过率（GFR,单位：ml·min^-1·1.73m^-2）及GFR的年平均下降速度。结果（1）根据C-G公式（GFR1）及简化MDRD（GFR2）公式计算,GFR年平均下降速度分别为0.66和-0.07;（2）根据1996年年龄将419例分为60～69岁、70～79岁和80～89岁组,3组年平均GFR1下降速度分别为0.48±1.04、0.69±0.98和0.96±0.64;GFR2分别为-0.26±1.33、-0.06±1.43和0.27±1.26;（3）多元逐步回归分析显示,尿蛋白、基线年龄、基线GFR1值、高尿酸血症、体质量、基线血肌酐及贫血等是影响GFR下降速度的危险因素（P〈0.05）;（4）Pearson相关分析显示,C-G公式与年龄和体质量的相关系数分别为-0.653（P〈0.01）、0.630（P〈0.01）,MDRD公式分别为-0.214 （P〈0.01）与-0.035（P〉0.05）。结论老年男性随增龄GFR年平均下降速度为0.66,且有加速趋势。