老年人肺纤维化和肺气肿综合征临床特点研究

目的探讨老年肺纤维化和肺气肿综合征（CPFE）患者与特发性肺间质纤维化（IPF）患者的临床特点、肺功能、影像学和预后的差异。方法收集我院2000年1月至2012年10月诊断为IPF的老年患者88例，分为CPFE组和IPF组，比较两组患者的临床资料、血气分析、肺功能、影像学和生存时间的差异。结果共纳入30例CPFE患者和58例IPF患者，CPFE组患者平均年龄（75．5±7．6）岁，IPF组平均年龄（73．7±6．8）岁；CPFE组中男性患者比例（86．7％比63．8％）、吸烟史（28例比36例）和死亡患者所占比例（76．7％比43．1％）均高于IPF组（X2值=5．09、9．74、8．98，P=0．024、0．002、0．003）；CPFE组用力肺活量（FVC）[（2．6±0．9）L比（2．1±0．5）L3和肺总量（TLC）[（5．4±1．9）L比（4．4±1．1）L3较IPF组升高（t=2．69、2．35，P=0．009、0．025），而第1秒用力肺活量（FEV，）和一氧化碳弥散量（DLCO）在两组间差异无统计学意义；CPFE组中，90．0％患者高分辨cT（HRCT）显示上肺气肿病变类型为小叶中心型肺气肿；生存分析显示，CPFE组中位生存时间低于IPF组[（3．0±0．2）年比（4．0±1．O）年，X2=4．50，P=0．034]。结论老年CPFE患者以男性及吸烟患者居多，肺容积较IPF患者升高，肺气肿类型以小叶中心型肺气肿为主，其预后较IPF差。