70岁以上老年人肺血栓栓塞的临床特点分析

目的 作者单位 :10 0 73 0卫生部北京医院急诊科 (齐海梅 ) ,呼吸科(刘兵 ) ,心脏科 (艾虎 )探讨 70岁以上老年人肺血栓栓塞 (简称肺栓塞 )的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。 方法 回顾性分析了 5 8例 70岁以上老年肺血栓栓塞患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗的疗效。 结果 本组老年人因下肢深静脉血栓 (DVT)形成致肺栓塞者 4 3例占 ( 74 1% ) ;因制动或长期卧床致肺栓塞 2 8例占 ( 4 8 2 % )。以原因不明、程度不等的呼吸困难伴突发、持续性低氧血症为主要临床特征。螺旋CT肺动脉造影 (CTPA)和肺通气 /灌注扫描 (V/Q)检出阳性率分别为 95 7% ( 4 5 / 4 7)和 6 2 5 %( 2 0 / 32 ) ;误诊率为 4 6 5 % ;溶栓 +抗凝、抗凝、抗血小板凝聚治疗有效率分别为 91 3% ( 2 1/ 2 3)、75 8% ( 2 2 / 2 9)和 0 ( 0 / 6 ) ;治愈率分别为 4 7 8% ( 11/ 2 3)、17 2 % ( 5 / 2 9)和 0 ( 0 / 6 )。 结论 70岁以上老年人肺栓塞最常见危险因素为下肢深静脉血栓形成 ,其次为长时间的制动或卧床 ;临床表现复杂多样、不典型 ;CTPA对老年人肺栓塞诊断更具有可靠性和准确性 ;溶栓和抗凝治疗安全、有效 ,抗血小板凝聚治疗无效果 。