亚急性联合变性的电生理、磁共振表现及随访

目的 观察亚急性联合变性 (SCD)患者的电生理和磁共振 (MRI)表现及治疗前后的变化 ,评价其对诊断的价值。方法 对 10例患者进行治疗前后的神经功能评定 ,并进行 3～ 36个月随访 ,检查血清维生素 (Vit)B12 、叶酸浓度、脊髓MRI、周围神经传导速度、体感诱发电位 (SEP)、视觉诱发电位 (VEP) ,并观察治疗前后脊髓MRI、SEP的变化。结果 患者经VitB12 治疗后 ,症状均有明显改善 ,但仍遗留不同程度的深感觉异常 ,SEP治疗前后的变化与临床症状相符 ,脊髓MRI检查绝大多数能直观地显示病灶 ,主要表现为 :脊髓后、侧索的长条状等T1长T2异常信号 ,胸段多见 ,加强后病灶不强化 ,病灶随病情好转而缩小或消失。结论 脊髓MRI、神经电生理检查能客观地提示病变部位及治疗前后的变化 ,对诊断具有重要价值 ,对患者进行随访 ,也是明确诊断。

磁共振成像对老年人脑内腔隙灶、脱髓鞘和血管周围间隙的鉴别诊断

目的 探讨磁共振成像 (MRI)对老年人脑内腔隙灶、脱髓鞘和血管周围间隙的鉴别诊断能力。 方法 回顾性分析 10 0例无痴呆症状的老年人在GE 1 5T扫描机上完成的T1加权像(T1WI)和T2加权像 (T2WI) ,其中 6例包括有弥散成像 (DWI)。 结果 同一患者脑内病灶可多处分布。10 0例中 ,6 1例有腔隙性脑梗死 ,共 110个腔隙灶 ,分别位于桥脑 (17个 )、小脑 (14个 )、豆状核 (14个 )、内囊 (10个 )、丘脑 (12个 )、室旁和尾状核 (2 6个 )、半卵圆中心 (7个 ) ,这些病灶呈圆形、卵圆形、三角形、弧线形和不规则形 ;71例有脱髓鞘改变 ,累及室旁和半卵圆中心 ,但有 7例位于桥脑 ;95例有血管周围间隙 ,可数出的共 12 5个 ,分布在基底节 (84个 )、室旁和半卵圆中心 (41个 )。 结论 腔隙灶、脱髓鞘和血管周围间隙需要从信号变化、病灶形态、部位和扫描序列 4个方面进行鉴别诊断。