联合应用抗血小板药物对老年急性冠状动脉综合征患者血小板活化功能的影响

目的探讨抗血小板药物阿司匹林与氯吡格雷联合应用对不同年龄组老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血小板活化功能的影响。方法72例老年ACS患者按照年龄不同分为80岁及以下组及80岁以上组，均给予氯吡格雷75mg／d与阿司匹林100mg／d联合应用2周，运用流式细胞仪（FCM）测定各组经二磷酸腺苷（ADP）及花生四烯酸体外共同活化的血小板膜表面糖蛋白的阳性表达率，比较血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）及P-选择素的阳性表达率的变化。结果80岁及以下组血小板膜表面糖蛋白GPⅡb／Ⅲa及P-选择素的基线阳性表达率分别为（73．5±11．0、71．2±8．7）％，联合应用抗血小板药物14d后，血小板GPⅡb／Ⅲa及P-选择素的阳性表达率分别为（51.3±9．1、57．3±12．4）％；80岁以上组血小板膜表面糖蛋白GPⅡb／Ⅲa及P选择素的基线阳性表达率分别为（78．3±12．7、75．8±8．6）％，联合应用抗血小板药物14d后，血小板GPⅡ／Ⅲa及P-选择素的阳性表达率分别为（41．2±8．5、47．3±10．3）％，80岁以上组血小板GPlIb／Ⅲa及P选择素的阳性表达率降低（P〈O．05）。结论氯吡格雷和阿司匹林联合应用抑制血小板活化效果在80岁以上老年ACS患者较80岁及以下老年ACS患者明显增加。

吸烟对老年急性冠状动脉综合征患者血小板活化功能的影响研究

为探讨吸烟对老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血小板活化功能的影响。将56例65岁以上老年ACS患者分为非吸烟组30例及吸炯组26例，均给予氯吡格雷75mg／d与阿司匹林100mg／d联合应用14d，运用流式细胞仪测定两组血小板膜糖蛋白Ⅱb／ma（GPb／ma）及P-选择素的m性表达率。结果显示，非吸炯组用药前GPIIb／ma、P-选择素的阳性表达牢分别为（67．86±12．14）％、（70．37±10．15）％，用药后分别下降为（50．18±8．72）％、（49．36±11．43）％，用药前后比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。吸烟组用药前GPb／Ⅲa及P-选择素的阳性表达率分别为（79．47±11．62）％、（81．26±9．74）％，用药后分别下降为（61．15±9．29）％、（57．52±10．81）％，用药前后比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。联合应用抗血小板药物14d后，非吸烟组较吸烟组血小板活化性降低幅度更明显，差异有统计学意义（均P〈0．05）。提示吸烟明显增加老年ACS患者GPlIb／11Ia技P-选择素阳性表达率，使血小板活化性增加；吸烟可能降低抗血小板药物氯吡格雷和阿司匹林联合应用抗血小板聚集的疗效。