莱姆病神经系统表现

目的 报道２例莱姆病神经系统表现并进行相关文献复习。方法 对可疑病例进行全面检查，排除其他可能的疾病，并进行莱姆病相关检查。结果 发现２例神经系统莱姆病，例１表现为多颅神经炎、脊髓病变、多发性神经根神经炎，例２表现为多发性神经根神经炎及周期神经病变。常规脑脊液检查正常。血清及脑脊液抗伯氏疏螺旋体抗体滴度分别为１：６４～１：２６４及１：１２８～１：２５６。结论 对原因不明的多颅神经炎、脊髓病变。

帕金森病运动功能评分量表的一致性和敏感性检验及其优越性体现(英文)

目的:对反映帕金森病患者运动功能障碍的评分量表——帕金森病运动功能评分量(motordysfunctionratingscaleforParkinson'sdiseaese,MDR-SPD)的一致性和敏感性的评定,体现其优越性。方法:对5个评定者之间用MDRSPD评价20例帕金森病患者的运动功能的评分结果做Kappa检验;对另20例帕金森病患者治疗前后的评分结果进行t检验。结果:该量表15个项目的Kappa检验,最低K=0.66,最高K=0.97;20例帕金森病患者治疗前后得分分别为(19.68±7.94),(16.03±7.19)分,治疗前后评分结果差异有显著性意义(t=7.13,P<0.001)。结论:MDRSPD评定者之间一致性良好,且能敏感地反映出病情变化,可用于帕金森病患者的病情严重程度和治疗疗效的评定。

中风后癫痫的临床研究

本文报告３６例中风后癫痫发作的临床和ＣＴ资料。通过回顾性病历复习和随访发现，中风后癫痫的发生率占同期住院中风患者的５．２６％，以蛛网膜下腔出血和脑栓塞发生癫痫比率最高，分别为１５％和１２．５％。癫痫发作与ＣＴ所见病灶分布密切相关，皮质病灶较皮质下病灶更易发生病病。癫痫发作可发生于中风后任何时期，但早期癫痫以出血性中风多见，而迟发性癫痫则更多见于脑梗塞患者。

我国神经病学发展简史

我国神经病学发展简史王新德神经病学自１９２１年起在北京建立独立的神经病学系及讲授神经病学，１９３３年以后，其他地区始相继成立神经科。直至解放前夕，当时全国２７个医学院中，仅１２个有专职医生讲授神经病学，全国从事神经科工作者３０余人，专科床位２００张左...

72例短暂性脑缺血发作患者第四次长期随访

目的 观察短暂性脑缺血发作 (TIA)患者首次TIA后TIA的复发、完全性卒中与心肌梗死的发生以及生存情况 ,并探讨TIA患者行神经血管外科手术的临床价值。 方法 对 72例TIA患者进行面对面的随访 ,以首次TIA发作为起点 ,到最后一次随访 (1998年 )止。结合前 3次随访资料进行分析 ,并依据寿命表原理对随访资料进行生存分析。 结果 总的TIA复发率为 2 7 9% ,首次完全性卒中的发生率为 6 5 7% ,心肌梗死的发生率为 8 4% ,病死率为 72 7%。主要死亡原因为完全性卒中 ,占所有死亡患者的 5 9 6 % ,其中非老年患者的首位死亡原因为脑出血 ,老年患者的首位死亡原因为脑梗死。致死性心肌梗死患者 2例 ,占死亡患者的 3 8%。满 2 0年的生存率为 39 9% ,其 95 %可信区间为 (2 8 4% ,5 1 4% )。有神经血管外科手术指征的患者 19例 ,占所有患者的 2 6 6 %。 结论 首次TIA后约有近 1/3TIA患者出现TIA复发 ,完全性卒中的发生率明显高于心肌梗死的发生率。主要死亡原因为完全性卒中而非心肌梗死。

362例老年人出血性脑血管病临床特点对照分析

３６２例老年人出血性脑血管病临床特点对照分析刘明魏广宽王新德一、临床资料我院１９８５～１９９４年收治出血性脑血管病患者３６２例，其中老年组（６０～８９岁）１８６例，非老年组（１７～５９岁）１７６例，两组性别年龄分布见表１。既往有高血压史，老年患者１３...

国际规格化比值(INR)的抗凝监测在缺血性脑血管病中的应用

目的：研究适合我国缺血性脑血管病抗凝监测的国际规格化比值（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＮｏｒｍａｌｉｚｅｄＲａｔｉｏ简称ＩＮＲ）范围。方法：对１４例抗凝治疗患者，同时监测凝血酶原时间（ＰＴ）及其活动度（ＡＴ）、ＩＮＲ，并将结果进行对照分析。结果：所有患者均达到了预期的治疗效果，抗凝期间出血发生率为１４．３％，无１例发生严重或致命性出血。３５９次检测中ＡＴ值位于２５％～４４％者占７５．５％，此时相应的ＩＮＲ值为１．８８～３．２０。结论：采用ＩＮＲ监测抗凝治疗时建议治疗范围控制于２．０～３．０。

老年痴呆患者apoE基因型分布

目的观察中国老年痴呆患者ａｐｏＥ基因型的分布，初步探讨ａｐｏＥ在老年痴呆发病中的作用。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）对３５例健康人、２３例多梗塞性痴呆（ＭＩＤ）及１７例老年性痴呆（ＡＤ）患者进行ａｐｏＥ基因多态性分析，测定血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白ＡⅠ（ａｐｏＡⅠ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）和载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）的浓度。结果ＡＤ组与健康对照组在ａｐｏＥ基因频率及等位基因频率分布上的差异有显著性（χ２＝１１．５，Ｐ＜０．０５；χ２＝１６．２，Ｐ＜０．０１）；ＭＩＤ组与健康对照组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；应用Ｗｏｏｌｆ公式计算，发现ａｐｏＥε４等位基因与ＡＤ之间有显著性关联（χ２＝７．７，Ｐ＜０．０１），相关危险度（ＲＲ）＝３．０。ＡＤ组血清ａｐｏＥ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡⅠ、ａｐｏＢ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论结果提示ａｐｏＥε４等位基因与老年性痴呆有显著性关联，ａｐｏＥε４可能是ＡＤ发病的危险因素。

帕金森病运动功能评分量表及一致性和敏感性检验

目的 提出并详细描述一种对帕金森病 (PD)患者运动功能障碍的临床评分。方法 运用统计学方法对这一评分量表的一致性和敏感性进行检验 ,对 2 0例PD患者的帕金森病运动功能评分量表 (MDR SPD)评分结果做Kappa检验 ,对 2 0例PD患者治疗前后的评分结果进行t检验。 结果 该量表 16个项目的Kappa检验 ,最低K =0 .6 6 ,最高K =0 .97;t检验示治疗前后评分结果差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 MDRSPD可重复性较好 ,且能敏感地反映出病情变化 ,是一种使用方便的、较为精确和稳定的量表化方法 ,可用于PD患者的病情严重程度和治疗疗效的评定。

老年性痴呆和血管性痴呆老年患者的镜像书写研究

目的 研究老年性痴呆和血管性痴呆老年患者的镜像书写。 方法 共测定老年性痴呆患者 33例和血管性痴呆患者 30例 ,并分别以文化程度和年龄相匹配的健康老年人作为对照组。全部进行利手测定及简易精神状态量表 (MMSE)和总体衰退量表测定 ,并采用汉语失语症检查法 (草案 )中书写部分进行检查。老年性痴呆组和血管性痴呆组用Hachinski缺血量表进行检测。 结果 老年性痴呆组有镜像书写者 17例 (5 1 5 1% ) ,血管性痴呆组中有镜像书写者 2 3例 (76 6 0 % ) ,相对应的对照组镜像书写分别为 2例 (6 0 6 % )和 7例 (2 3 30 % )。老年性痴呆组与血管性痴呆组镜像书写的发生率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,老年性痴呆组的镜像书写程度〔(5 6 9± 3 74) %〕比血管性痴呆组〔(3 75± 2 99) %〕重 (P <0 0 5 ) ,但前者的文化水平比后者高 ,受教育年限分别为 (12 5 2± 4 12 )年和(9 97± 3 5 3)年。 结论 老年性痴呆和血管性痴呆患者镜像书写的发生率较健康老年人高。镜像书写可作为脑功能衰退的筛选检查 ,其结果可提示痴呆的程度。

血管性痴呆和Alzheimer病的经颅多普勒超声研究

目的 探讨经颅多普勒超声 ( TCD)对血管性痴呆 ( VD)和 Alzheimer病 ( AD)的诊断价值。 方法 对 2 1例 VD、3 7例 AD老年患者及对照组 3 0例进行 TCD检测 ,并将结果进行分析。 结果 VD组 TCD异常率为 94 .2 %,AD组为 89.3 %。两组的异常表现相似 ,除 VD组 3例患者外 ,均表现为全脑平均血流速度降低 ,且显著低于对照组 (均为 P<0 .0 1 ) ,VD组与 AD组差异无显著性( P>0 .0 5)。痴呆的严重程度与脑血流速度呈正相关 ( VD组 r=0 .72 ,P<0 .0 1 ;AD组 r=0 .69,P<0 .0 5)。 结论 常规 TCD指标无法鉴别 VD、AD,但对揭示痴呆患者的脑血流动力学改变及判定痴呆的严重程度有一定价值。

帕金森病的症状前指标

帕金森病的症状前指标庄立王新德帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ）是危害中老年人健康的慢性神经系统变性疾病，尤多见于老年人，其发病率随年龄的增长而增高，５０岁以上的发病率为５００人／１０万人口，６０岁或６０岁以上老年人为１０００人／１０万...