老年人胆总管结石超声引导下经内镜取石与外科手术治疗的比较

目的比较老年人胆总管结石在超声引导下经内镜取石与外科手术治疗的疗效。方法观察92例60岁以上胆总管结石的患者,其中43例患者为超声引导下经内镜取石治疗(内镜组),另外49例为外科手术治疗(手术组),比较两组治疗的效果。结果 43例超声引导下经内镜取石治疗治愈率为97.67%(42/43),49例经手术治疗组治愈率为93.87%(46/49)。超声引导下经内镜治疗残余结石发生率为0%(0/42),手术治疗残余结石发生率为6.12%(3/49)。黄疸消退时间内镜组为(5.05±0.12)d,手术组为(8.85±0.32)d,住院时间内镜组为(6.62±0.28)d,手术组为(25.67±3.47)d。结论超声引导下经内镜胆总管取石治疗创伤小、术后恢复快、并发症少,特别适合老年人胆总管结石治疗。

B型超声检查在类风湿关节炎膝关节积液诊断中的应用

目的 探讨超声显像方法在膝关节积液诊断中的应用以及膝关节积液与类风湿关节炎 (RA)病情的关系。方法 采用超声显像方法 ,对 70例正常人膝关节及 70例类风湿关节炎病人膝关节进行检查。结果 ①正常人双膝关节腔内积液无回声区均小于 (0 17± 0 0 5 )cm ;以 >0 3cm为界 ,关节积液阴性与阳性两组之间具有显著性差异 (P <0 0 0 0 1) ;② 70例RA病人膝关节积液多为对称性 ,其左侧和右侧积液发生率分别为 5 2 9%和 6 1 4% ;③RA病人膝关节积液程度与炎性指标ESR相关 (P <0 0 0 0 1) ,与RF滴度无相关。结论 ①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0 2cm ,超过 0 3cm即可认为有膝关节积液存在 ;②RA病人膝关节积液发生率较高 ,其积液量的变化与ESR相关 ,可作为病情变化的观察指标之一。因此 ,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。

急性和亚急性下肢DVT的超声鉴别诊断

目的 探讨超声检查鉴别急性和亚急性下肢深静脉血栓 (DVT)的可行性。方法 经超声诊断的 43例 46条下肢DVT患者 ,根据其诱因和症状出现的时间分为急性组和亚急性组 ,比较两组血栓形成部位、回声特点及病变静脉管径。结果 两组血栓的形成部位、回声特点有显著差别 (P <0 .0 5 ) ,而管径无明显差别 (P >0 .0 5 )。以低回声表现的局段性、周围型和中央型血栓诊断急性下肢DVT的特异性分别为 10 0 %、84.6%和 75 %。而以中回声表现的血栓和混合型血栓诊断亚急性下肢DVT的特异性分别为 10 0 %和 86.9%。结论 对于诱因及症状不明确的下肢DVT患者 ,根据超声检查多数可区别急性和亚急性DVT ,但少数仍不能明确区分。

小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对鉴别诊断小腿肌间静脉丛血栓和腓肠肌血肿的价值。方法对24例小腿肌间静脉丛血栓和11例腓肠肌血肿的大小、形态和声像图特点进行回顾性对比分析。结果小腿肌间静脉丛血栓纵切为长管状、树枝状,横切为类圆形的低回声,与肌肉有整齐的分界,两端与静脉延续,多合并下肢深静脉主干的血栓。腓肠肌血肿体积较大,后方回声明显增强,与周围肌肉有高回声界限,血肿内无血流信号,多不合并下肢深静脉主干的血栓。早期为张力高的类圆形等回声或低回声,随之无回声区逐渐增多,张力减低,为卵圆形或梭形。肌肉撕裂伤引起的血肿部分肌纤维断裂,血肿占据肌肉的一部分。结论彩色多普勒超声可作为诊断和鉴别诊断腓肠肌血肿、小腿肌间静脉丛血栓首选和可靠的影像学方法,且对临床治疗有指导意义。

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用

目的本研究旨在探讨超声引导下粗针穿刺活检对于根据症状、体征、实验室检查及各种影像学检查不能明确诊断的甲状腺疾病的临床应用价值。方法回顾分析2011-11～2012-12在我院门诊及病房就诊的甲状腺结节或弥漫性病变待查的相关甲状腺疾病超声引导下穿刺的60例患者的的临床资料及其组织及细胞学诊断结果,在为患者行甲状腺穿刺活检前,均进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体检测以及甲状腺彩超检查、血常规及出凝血指标检测等。结果本组病例穿刺活检成功率为98.3%,确诊率为95%;60例患者中,甲状腺乳头状癌15例(25%),甲状腺髓样癌1例(0.17%),结节性甲状腺肿22例(36.7%),甲状腺囊肿12例(20%),桥本氏甲状腺炎6例(10%),甲状腺腺瘤1例(0.17%)。其中16例甲状腺癌及1例甲状腺腺瘤穿刺活检病理与术后病理诊断完全相同,诊断符合率100%。结论超声引导甲状腺粗针穿刺活检安全可靠,不仅对甲状腺的结节病变有较高的鉴别诊断价值,对甲状腺癌的早期检出率有重要作用,而且对甲状腺囊性病变亦有较安全的治疗作用。

锁骨下动脉窃血综合征:椎动脉和乳内动脉彩色多普勒超声血流变化

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征患者椎动脉和乳内动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检查17例锁骨下动脉窃血综合征患者的患侧椎动脉和乳内动脉,判断血流方向和进行血流频谱分析。结果椎动脉Ⅰ度窃血5例,乳内动脉血流方向均为正向血流。椎动脉Ⅱ度窃血7例,乳内动脉有3例收缩期出现低速短暂的反流,其余4例为正向血流。椎动脉Ⅲ度窃血5例中,有4例乳内动脉为全心动周期的反向血流,1例收缩期出现反向血流。结论锁骨下动脉窃血综合征患者患侧椎动脉可出现不同程度的窃血;而乳内动脉也可通过侧支循环发生反向血流,参与代偿上肢动脉供血。椎动脉和乳内动脉的收缩期血流变化均早于舒张期。

超声引导下乳腺占位性病变粗针穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检在乳腺占位性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析2012—01～2013—02在我院门诊及病房就诊并在超声引导下行穿刺活检的54例乳腺占位性病变患者的临床资料及其病理组织学诊断结果，在为患者行乳腺穿刺活检前，均进行血常规、出凝血时间检测及乳腺彩超检查。结果本组病例一次穿刺取材成功率为100％。54例患者中，乳腺恶性肿瘤35例，包括浸润性癌29例（53．7％），髓样癌3例（5．6％），导管原位癌2例（3．7％），导管内乳头状癌1例（1．9％），恶性检出率为64．8％；乳腺良性肿瘤19例，包括纤维瘤及纤维腺瘤13例（24．1％），导管内乳头状瘤2例（3．7％），乳腺瘤样增生2例（3．7％），乳腺炎症2例（3．7％），良性检出率为35．2％。良恶性鉴别诊断准确率为100％。53例病例穿刺活检病理与术后病理诊断相符，诊断符合率98．1％。结论超声引导粗针穿刺活检安全可靠，对乳腺占位性病变有较高的鉴别诊断价值，有助于提高乳腺癌的早期检出率。

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜治疗肾结石中的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾镜术对肾结石的治疗价值。方法对38例肾结石患者在彩色多普勒超声引导下确定最佳穿刺路径;建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜超声弹道碎石治疗。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行回顾性分析。结果 37例患者在超声引导下一期成功建立皮肤肾脏通路,成功取石。手术时间50～160 min,平均95 min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生,术后随防2～3个月,未见结石复发。1例因出血较多改择期手术。结论超声引导下行经皮肾镜治疗肾结石是一种简单安全、创伤小、痛苦少、成功率高,术后恢复快、疗效可靠的方法。

超声检查在类风湿关节炎膝关节积液诊断中的应用

目的 探讨超声显像检查在膝关节积液诊断中的应用以及膝关节积液与类风湿关节炎病情的关系。方法 采用超声显像检查 ,对 10 0例正常人膝关节及 10 0例类风湿关节炎患者膝关节进行检查。结果 ①正常人双膝关节腔内积液无回声区均小于 0 17± 0 0 5cm ;以 >0 3cm为界 ,关节积液阴性与阳性两组之间差异有显著意义 (P <0 0 1) ;② 10 0例类风湿关节炎患者膝关节积液多为对称性 ,其左侧和右侧积液发生率分别为 5 2 9%和 6 1 4 % ;③类风湿关节炎患者膝关节积液程度与炎性指标ESR相关 (P <0 0 1) ,与RF滴度无相关。结论 ①正常人双膝关节腔内积液小于 0 2cm ,超过 0 3cm即可认为有膝关节积液存在 ;②类风湿关节炎患者膝关节积液发生率较高 ,其积液量的变化与ESR相关 ,可作为病情变化的观察指标之一。因此 ,超声显像检查膝关节积液是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。

高频超声对14例浅表神经鞘瘤的诊断体会

目的探讨高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的浅表神经鞘瘤患者的声像图特征。结果14例神经鞘瘤患者中,超声诊断神经鞘瘤11例,诊断符合率78.6%。神经鞘瘤的超声特征:14例均发生在颈部和四肢神经主干周围,有高回声包膜的低回声区,其中42.8%(6/14)肿物内有不规则囊性变,64.2%(9/14)在肿物的长轴切面两端可探及与之相连的条状低回声神经干。结论浅表神经鞘瘤声像图具有一定的特征,高频超声是临床诊断浅表神经鞘瘤值得推广的首选影像学检查手段。

初诊2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和血管内皮功能的超声研究

目的应用高分辨率超声检测和评估初诊2型糖尿病患者的动脉内膜中层厚度(IMT)和血管内皮功能的变化。方法测定164例初诊2型糖尿病患者及20例正常人的颈动脉、髂动脉、股动脉的内膜中层厚度,肱动脉反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后内径的变化,并进行统计学分析。结果糖尿病组IMT较正常对照组增厚(P<0.05);反应性充血时肱动脉内径变化百分率(13.11±6.02)%比正常对照组(16.91±5.97)%明显减弱(P<0.01)。硝酸甘油介导的肱动脉内径变化百分率(16.05±6.98)%与正常对照组(18.12±6.79)%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用高分辨率超声检查可较早发现糖尿病患者IMT和血管内皮功能受损情况,对于糖尿病大血管并发症的早期发现及治疗效果的评价具有重要的应用价值。

高强度聚焦超声治疗肝癌的近期疗效评价

目的 评价高强度聚焦超声 (HIFU )治疗肝癌的近期效果。方法 对临床病理确诊的 6例肝癌患者 ,选择了 8个病灶接受HIFU治疗 ,根据治疗前后磁共振 (MRI)、血清肿瘤标记物和临床症状的变化等评估近期疗效。结果 MRI表现 :病灶由治疗前的T1WI低信号、T2WI高信号 ,变成治疗后的T1WI高信号、T2WI低信号 (病灶完全覆盖 )或高低不一的混杂信号 (病灶部分覆盖 ) ,呈现完全或部分凝固性坏死的特征性表现 ;动态增强扫描显示病灶由治疗前的信号强化 ,变成治疗后的信号强化减少或消失。患者治疗后血清肿瘤标记物有不同程度的下降、肝区疼痛有不同程度的缓解 ;所有患者治疗后未出现重要脏器功能明显异常和邻近组织脏器损伤等严重并发症。结论 HIFU治疗肝癌局部疗效明确 ,且安全、可行 ,为临床无创性治疗肝癌提供了一种新的手段。

彩色多普勒超声与三维增强磁共振血管成像在糖尿病椎-基底动脉供血不足患者诊断中的应用比较

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)与三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)在糖尿病椎-基底动脉供血不足(VBI)患者病因诊断中的价值。方法对46例糖尿病患者临床诊断椎-基底动脉供血不足患者行3D CE MRA及CDFI检查,观察椎动脉走形、管径,是否存在狭窄、血流参数以及病变的部位。结果CDFI检查阳性38例,其中单侧椎动脉受累32例,双侧受累6例。3D CE MRA检查阳性发现者40例,其中单侧椎动脉受累33例,双侧受累7例,两种方法对对椎动脉狭窄诊断符合率较高(平均88.1%),对椎动脉闭塞的诊断符合率为100%。结论CDFI检查对细小的局限性病变及其所致狭窄的诊断较准确,检查中可变换体位,缺点是由于骨骼干扰不能全面显示椎动脉整体结构。3D CE MRA容易诊断弥漫性长节段狭窄,闭塞及走形异常,不足之处为对局部微小病变及所致狭窄诊断率稍低,检查中无法随时改变体位。

经直肠腔内超声引导前列腺穿刺活检的安全性评估(英文)

目的评价经直肠腔内超声引导前列腺穿刺活检技术的安全性。方法对236例临床怀疑前列腺癌的患者行经直肠超声引导前列腺穿刺活检并进行随访观察。结果在236例随访病例中,205例在穿刺过程中未出现剧烈的疼痛。术后血尿35例,血精2例,直肠出血12例,发热5例,尿频、尿痛5例,尿潴留2例,恶心呕吐2例,经对症治疗后症状消失。结论经直肠腔内超声引导前列腺穿刺活检安全准确,是诊断前列腺疾病的重要方法之一。

老年人胃癌的彩色多普勒超声与胃镜检查对照分析

目的探讨彩色多普勒超声与胃镜检查对老年人胃癌的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对48例老年胃癌患者空腹12 h及饮水800 ml前后检查,转动体位及探头,依次对贲门、胃底、体、窦部作连续切面扫查,观察胃癌的范围、部位、大小、血流情况并与胃镜检查对照分析。结果(1)诊断符合率:本组48例胃癌彩色多普勒超声与病理诊断符合39例,符合率81.3%。胃镜与病理诊断符合41例,符合率85.4%。(2)定位准确率:彩色多普勒超声检查定位与外科手术定位符合41例,占85.4%。胃镜检查与外科手术定位符合44例,占91.0%。同时,彩色多普勒超声能准确了解有无其它脏器的转移。结论彩色多普勒超声检查老年胃癌方法简单,可反复检查,无痛苦,无损伤,准确率较高,可作为老年人胃癌诊断的首选方法,胃镜与彩色多普勒超声检查结合应用,可为临床提供更可靠的术前治疗方案及预后评估的指导。

彩色多普勒超声在动脉血管吻合术疗效评估中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在评估动脉血管吻合术疗效中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声仪对16条桡动脉2、条尺动脉吻合术后疗效进行观察,以动脉吻合术后2周、24周血管吻合口处血管内径和峰值血流速度、血流量作为疗效评估指标,同时以健侧桡、尺动脉相同部位的超声检测值作正常对照。结果术后2周,15条桡动脉吻合口处收缩期峰值血流速度升高,与正常对照组相比两组差异有显著性意义(P<0.05),血流量和血管内径缩小,但与正常对照组无显著性差异,余3条动脉吻合口处血流频谱呈单峰,收缩期峰值血流速度明显增高,吻合口远端血流频谱低平;术后24周吻合口处收缩期峰值血流速度较正常对照组增高,血流量降低,但均无显著性差异。结论彩色多普勒超声可作为评价动脉血管吻合术疗效的一种无创、简便及较为可靠的检查方法。

三维能量多普勒超声成像在颈动脉狭窄的应用价值

目的评价三维能量多普勒超声成像在诊断颈动脉狭窄中的临床应用价值。方法对55例颈动脉狭窄患者进行自由臂模式三维能量多普勒超声成像,测定其狭窄程度及狭窄百分比,并与二维彩色多普勒超声和数字减影血管造影结果比较。结果三种方法所测狭窄百分比经统计学检验,三者间差异无显著性,且呈高度正相关(r1=0.9863r2=0.9873r3=0.9843)。三维能量多普勒超声具有较高的诊断准确率达96.3%(53/55),并可直观显示狭窄区的立体形状,包括斑块表面特性、狭窄确切部位、血管腔大小及血流空间走行情况。结论三维能量多普勒超声成像可准确显示狭窄的部位、范围及狭窄程度,对明确诊断及确定治疗方案有重要意义,可作为颈动脉狭窄的首选检查方法。

经直肠双平面腔内超声在诊断直肠腺瘤局部恶变中的价值

目的探讨经直肠双平面腔内超声在诊断直肠腺瘤局部恶变中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪经直肠双平面探头,对临床怀疑为直肠腺瘤局部恶变的37例老年患者进行检查,并将诊断结果与术后病理结果进行对比。结果 37例患者中,术后病理诊断直肠腺瘤局部恶变32例,超声诊断直肠腺瘤局部恶变29例。经直肠双平面腔内超声诊断直肠腺瘤局部恶变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为90.6%、90.6%、100%、100%、62.5%、0%、9.4%。结论经直肠双平面腔内超声对直肠腺瘤局部恶变的诊断准确率较高,可作为指导手术的首选方法。

多普勒超声对老年人下肢自发性动静脉瘘的诊断价值

目的探讨老年人下肢自发性动静脉瘘的多普勒超声特点及其诊断价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影技术诊断为自发性动静脉瘘的15例下肢动脉粥样硬化老年患者，通过彩色多普勒超声观察伴行动静脉之间有无瘘口和分流血流，并对血流频谱进行分析。结果15例自发性动静脉瘘患者最后经手术证实均患有下肢动脉粥样硬化13例，其中（1）二维超声显示10例相邻动静脉之间存在瘘口，与13例术后结果比较，诊断符合率76．9％。（2）彩色多普勒（CDFI）显示12例相邻动静脉（或瘘口）局部出现“五彩镶嵌”血流，脉冲多普勒（PW）于瘘口处探及高速低阻动脉血流，与术后结果比较诊断符合率92．3％（12／13）。结论彩色多普勒超声方便、快捷、无创，可作为老年人下肢自发性动静脉瘘首选检查方法。

直肠肿瘤经双平面腔内超声诊断与手术病理的对照研究

目的探讨经直肠双平面腔内超声在直肠肿瘤诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪经直肠双平面探头,对怀疑为直肠肿瘤的55例患者进行检查,判断其良恶性,在此基础上判断直肠癌浸润深度及有无肠周淋巴结转移,并将诊断结果与术后病理进行对比。结果 55例患者中,术后病理诊断为直肠癌45例,超声诊断恶性肿瘤为41例,诊断符合率为91%;应用经直肠双平面腔内超声判断直肠癌浸润肠壁深度准确率为75%。对直肠癌肠周淋巴结转移的判断,敏感性为68.4%,特异性为60%。结论经直肠双平面腔内超声对直肠肿瘤具有较高的诊断和鉴别诊断价值,对直肠癌浸润深度及肠周淋巴结转移判断的准确度亦较高。