门静脉彩色多普勒超声检查在早期肝硬化中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查门静脉血流在早期肝硬化中的诊断价值。方法观察肝硬化患者141例,其中66例经CT或病理提示为早期肝硬化和75例经超声确诊为肝硬化失代偿门静脉高压的患者,对两组的二维肝脏显像,彩超门静脉频谱形态、流速、流量的进行对比分析。结果两组肝硬化患者的二维肝脏显像,差异有显著性;而门静脉血流流速、流量和双向波改变的频谱,差异无显著性。结论慢性肝病患者应常规对门静脉血流进行彩色多普勒超声检测比二维超声提供更多的信息,可增加门静脉高压的检出和早期肝硬化的超声诊断,当门静脉右支频谱形态显示双向波时,即应考虑门静脉高压的存在,为临床医生对病情的评估及治疗提供参考信息。

超声检查在肝病诊断中的应用

超声检查是肝脏疾病的首选影像学检查，可筛选许多实质性脏器病变。超声引导下的穿刺活检、治疗某些疾病更安全、有效、准确；声学造影使病变显现更清晰，可将小的病变显现出来，对常规超声不能明确的诊断病变进一步的确诊，并进行良恶性的鉴别。

椎动脉闭塞的声像图特征和诊断价值

目的 探讨椎动脉闭塞的二维和多普勒超声声像图特征。方法 回顾性分析超声诊断的 11例椎动脉闭塞声像图特点。结果 经三维核磁血管显像 ( 3DMRA)证实 10例为椎动脉闭塞 ,1例为椎动脉广泛狭窄。超声诊断正确率为91%。椎动脉闭塞以右侧多见 ,二维超声显示椎动脉管壁为两条平行的线状高回声 ,管腔内充满低回声 ,无搏动性。彩色和脉冲多普勒超声未测及血流信号。结论 超声是诊断椎动脉闭塞首选和可靠的非介入性影像检查方法。

老年人胃癌的彩色多普勒超声与胃镜检查对照分析

目的探讨彩色多普勒超声与胃镜检查对老年人胃癌的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对48例老年胃癌患者空腹12 h及饮水800 ml前后检查,转动体位及探头,依次对贲门、胃底、体、窦部作连续切面扫查,观察胃癌的范围、部位、大小、血流情况并与胃镜检查对照分析。结果(1)诊断符合率:本组48例胃癌彩色多普勒超声与病理诊断符合39例,符合率81.3%。胃镜与病理诊断符合41例,符合率85.4%。(2)定位准确率:彩色多普勒超声检查定位与外科手术定位符合41例,占85.4%。胃镜检查与外科手术定位符合44例,占91.0%。同时,彩色多普勒超声能准确了解有无其它脏器的转移。结论彩色多普勒超声检查老年胃癌方法简单,可反复检查,无痛苦,无损伤,准确率较高,可作为老年人胃癌诊断的首选方法,胃镜与彩色多普勒超声检查结合应用,可为临床提供更可靠的术前治疗方案及预后评估的指导。

彩色多普勒超声在判断经皮肝穿刺活检术后出血中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在判断经皮肝穿刺活检术后出血中的应用价值。方法分析1417例超声引导下经皮肝脏活检术患者,应用二维超声观察穿刺后针道强回声及应用彩色多普勒检测穿刺后针道是否存在血流信号及其持续的时间,判断是否出血并进行对比分析。结果 1417例中13例判断为术后出血,二维超声表现为穿刺后肝前间隙出现无回声区,深度范围约0.5～2.3cm。无出血组和有出血组的穿刺后二维超声显像的针道强回声消失时间差异无显著性,两组对比穿刺后彩色多普勒显示针道的血流信号消失时间差异有显著性,穿刺针道上的血流信号与有出血的时间相一致,在此基础上沿着针道上的血流信号部位经肋间隙压迫,直至针道的血流信号消失,达到止血的作用。结论彩色多普勒超声观察针道血流信号是否消失可判断有无活动性出血,并在活动性出血中指导经肋间隙压迫止血,可有效控制出血。

超声引导下经十二指肠镜治疗老年胆总管结石

目的探讨超声引导下经十二指肠镜治疗老年胆总管结石的临床价值。方法对48例60岁以上胆总管结石患者行超声引导下经十二指肠镜乳头肌切开及取石术（EST）。术后经超声及X线下内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）观察治疗效果。结果48例患者中超声引导下经十二指肠镜取石一次成功43例，二次取石成功3例，共取出完整结石51粒，结石大小为0．8～2．1cm，取石总成功率为95．83％（46／48）。结论超声引导下经十二指肠镜治疗胆总管结石不需麻醉、创伤小、痛苦少、术后恢复快，取石成功率高,对老年患者尤其是一种安全有效的治疗方法。

超声评价健康人群肾脏大小及其影响因素

目的探讨健康成年人双侧肾脏各径线与年龄、性别、身高、体质量及体质量指数(BMI)的相关性。方法对1036名健康体检者行双侧肾脏超声检查,测量双侧肾脏长径、横径及前后径,并分析其相关影响因素。结果男性双侧肾脏长径、横径及前后径均大于女性;单因素分析显示,除右肾长径与年龄、身高、体质量及BMI无相关性、左肾前后径与年龄无相关性外,其他各条径线均与年龄、身高、体重及BMI有相关性;多元分析中,年龄及性别是影响肾脏各径线的主要因素。结论多种因素影响肾脏各径线长度;右肾长径所受影响因素较少,可作为主要参考指标。

高频探头对乳腺肿瘤纵横比测定的价值

目的 探讨乳腺肿瘤的纵横比值对鉴别诊断的价值。方法 我们用１０ＭＨｚ 高频探头对４７ 例乳腺恶性肿瘤和６９ 例良性肿瘤的纵横比值进行了比较。结果 良恶性肿瘤的纵横比值分别为０６２５８ ±０１７４３ 和０７９１７±０２４０２ ，两组之间有显著差异（Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论 以纵横比值＞ １ 为阈值鉴别良恶性具有较高的特异性（９７１ ％ ） ，但敏感性较低（１５％ ）。本文对以上现象的机理进行了分析。

超声声像图检查对肝硬化程度的诊断研究

目的探讨超声声像图检查对肝硬化程度的诊断.方法选取肝硬化患者66例,其中慢性肝炎42例,肝硬化24例,患者在肝脏活检前、后2 d及手术前2 d行超声声像图检查,从肝脏表面、边缘、实质和肝静脉4方面综合积分评价肝脏纤维化程度,并与病理分期作对照.结果不同病理分期超声声像图检查肝硬化综合积分值显著不同(F=130.25,P＜0.001),病理分期越高,积分值也越大;肝硬化的超声声像图检查综合积分值与病理分期呈显著正相关(r=0.989,P＜0.001);曲线分析方法显示肝硬化综合积分值等于10为诊断肝硬化(早期肝硬化)的最佳界限值,其诊断灵敏性为87.5%,特异性为97.5%.结论超声声像图检查可较好评价慢性肝炎、肝硬化的纤维化程度,为肝硬化的诊断、肝硬化的评价提供了可靠的半定量指标,具有重要的临床实用价值.

彩色多普勒超声检查在老年人大肠癌诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对老年人大肠癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析经彩色多普勒超声诊断为大肠癌的93例老年患者的临床资料。结果彩色多普勒超声检查定性诊断与病理符合89例(95.7%),定位诊断与病理符合85例(91.4%),瘤体内部均显示粗细不等的动脉血流信号(检出率100%),同时,彩色多普勒超声检查对腹腔淋巴结的转移、肝转移、肿瘤侵及周围组织、腹水等做出诊断,符合率分别为91.3%、100%、83.3%、87.5%。结论彩色多普勒超声检查对老年人大肠癌是一种无创、有效的检查方法,它不仅可以显示瘤体的部位、大小、内部血流信息,而且可以显示肠壁及肠外的转移情况,可作为老年人大肠癌筛查的首选方法,为其诊治提供了更可靠的依据,具有重要的临床意义。

彩色多普勒超声对老年人医源性股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值

目的探讨彩色多普勒超声对行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后并发股动脉假性动脉瘤老年患者的诊断及治疗价值。方法应用彩色多普勒超声诊断35例老年PTCA术后穿刺部位发现肿块或听诊有血管杂音的医源性假性动脉瘤患者，并在超声引导下探头垂直加压假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过，压迫失败患者再在超声引导下瘤腔内注射血凝酶（立止血）治疗。结果35例老年患者PTCA术后假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断与临床符合率100．0％（35／35），彩色多普勒超声引导下单纯压迫治愈31例，3例经瘤腔内注入血凝酶加压治愈，总治愈率为97．2％（34／35），1例治疗失败而行外科手术。结论彩色多普勒超声对老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤的诊断准确、治疗有效，可作为老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤诊断和治疗的首选方法。

三维能量多普勒与彩色多普勒超声对颈动脉狭窄诊断的对比研究

目的比较三维能量多普勒超声（3D-PDI）与二维彩色多普勒血流显像（CDFI）在颈动脉狭窄诊断中的应用，探讨3D-PDI在颈动脉狭窄中的诊断价值。方法49例经CDFI诊断为颈动脉狭窄的患者，进行自由臂模式3D-PDI．测量血管内斑块及动脉狭窄的情况，并于1周内进行数字减影血管造影（DSA）检查，同时与CDFI比较。结果3D-PDI可直观显示狭窄区的立体形状，包括斑块数量、狭窄部位、血管腔大小及血流空间走行等征象。3D-PDI与CDFI测量颈动脉内径狭窄率比较，差异无统计学意义[（52．（1±0．9）％对（51．7±0．8）％，P〉0．05]；3D-PDI测量的颈动脉面积狭窄率与CDFI面积狭窄率比较，差异有统计学意义[（58．0±0．2）％对（52．0±0．5）％，P〈0．01]。狭窄分级中，CDFI、3D-PDI诊断颈动脉轻度、中度和重度狭窄比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。3D-PDI与DSA诊断颈动脉狭窄程度结果差异无统计学意义（x^2=0．0538，P〉（1．05）；3D-PDI与CDFI对颈动脉分叉处的斑块数量检出率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论3D-PDI检测颈动脉狭窄、斑块的准确性优于CDFI，能为颈动脉狭窄的诊断及治疗提供更丰富的信息。

彩色多普勒超声对急性胆囊炎LC难度的预测价值

目的探讨彩色多普勒超声（color Doppler flow imaging，CDFI）检查对急性胆囊炎LC难度的预测价值。方法99例因急性胆囊炎行LC的患者，根据术前CDFI检查的指标（胆囊容积、胆囊壁厚度及血流信号、胆囊腔、胆囊床和肝内外胆管的情况）评分分为容易组和困难组；根据术中难度评分分为手术容易组和手术困难组，评估其对手术难度的预测价值。结果术前CDFI预测容易组和困难组分别为67例和32例；根据术中难度评分，手术容易组和手术困难组分别为61例和38例。术前CDFI预测困难组与容易组比较，胆囊容积增大[（39．5±13．2）cm^3 vs（32．6±10．4）cm^3]，胆囊壁增厚[（10．1±4．0）mm vs （3．8±0．9）mm]，胆囊颈结石嵌顿、胆囊壁血流信号丰富和胆囊粘连的患者多于容易组，差异有统计学意义（t=-2．820，-12．318，-3．952，Χ^2=33．548，19．461，P〈0．05）。以胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊颈结石嵌顿、胆囊周围粘连情况为预测指标，急性胆囊炎术前CDFI预测LC难度准确率为94％（93／99）。结论术前CDFI检查有助于掌握急性胆囊炎LC适应证，对手术难度预测具有指导价值。

老年人进展期结肠癌彩色多普勒超声与电子结肠镜检查的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声检查在老年人进展期结肠癌诊断中的价值及其与电子结肠镜检查的比较。方法经彩色多普勒超声对69例老年结肠癌患者进行诊断，并将诊断结果与电子结肠镜检查及手术病理检查结果进行对比研究。结果与手术病理诊断及定位诊断比较，彩色多普勒超声对老年人结肠癌定性诊断符合率为95．6％（66／69），电子结肠镜为91．3％（63／69），2种检查定性诊断符合率的差异无统计学意义（精确概率P〉0．05）；彩色多普勒超声对老年人结肠癌定位诊断符合率为91．3%（63／69），电子结肠镜为94．2％（65／69），2种检查定位诊断符合率的差异无统计学意义（x^2=0．431，P〉0．05）。彩色多普勒超声对患者瘤体内部不同程度的血流信号均可探出，其检出率为100％，对腹腔淋巴结转移、肝转移、周围组织侵犯及远端结肠转移诊断的符合率分别为87．5％、100％、84．6％及100％。结论彩色多普勒超声对老年人结肠癌的诊断具有较高的应用价值，可作为老年人进展期结肠癌诊断的一项无创性检查方法。彩色多普勒超声与电子结肠镜检查相互结合，对老年人结肠癌的诊治可提供更可靠的依据。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前彩色多普勒超声对其难度的预测价值

目的探讨术前彩色多普勒超声检查对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术难度的预测价值。方法86例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者，根据术中实际难度评分分为困难组（67例）和容易组（19例），比较两组术前行彩色多普勒超声检查指标，包括胆囊容积、胆囊壁厚度及血流、胆囊腔、胆囊床和肝内外胆管情况，评价术前超声检测指标与手术难度之间的关系。结果困难组与容易组超声检测胆囊容积分别为（52．6±14．6）mm3和（32．6±10．4）mm3，胆囊壁厚度分别为（9．7±4．1）mm和（3．8±0．9）mm，胆囊壁血流信号丰富的发生率分别为89．5％（17／19）和17．9％（12167），胆囊粘连的发生率分别为78．9％（15／19）和11．9％（8／67），胆囊颈部嵌顿结石的发生率分别为10．5％（2／19）和0（0，67），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。胆囊容积≥50mm3、胆囊壁厚度≥5mm、胆囊颈部嵌顿结石、胆囊周围粘连为预测指标，86例急性胆囊炎术前彩色多普勒超声预测腹腔镜胆囊切除术难度准确率为94．2％（81/86）。结论术前彩色多普勒超声检查，有助于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术适应证的掌握，对手术难度预测具有重要的临床应用和指导价值。

彩色多普勒血流显像对老年股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对老年经皮穿刺腔内冠状动脉成形（PTCA）术后并发股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值。方法采用CDFI诊断26例老年PTCA术后并发股动脉假性动脉瘤，并在超声引导下探头垂直加压假性动脉瘤通道或破裂口直至通道内无血流通过，如压迫失败，再在超声引导下经皮瘤腔内注射巴曲酶。结果26例老年PTCA术后并发股动脉假性动脉瘤的CDFI诊断明确，与临床诊断符合率100％，CDFI引导下22例经单纯压迫治愈，3例经瘤腔内注射巴曲酶加压治愈，1例治疗失败而行外科手术修补。结论CDFI对老年PTCA术后并发股动脉假性动脉瘤的诊断准确、治疗有效，可作为诊断和治疗老年PTCA术后并发股动脉假性动脉瘤的首选方法。

高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度关系及强化控制的影响

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度（IMT）之间的关系及强化控制对血Hcy和IMT的影响。方法 应用酶联免疫法测定161例2型糖尿病患者及127名正常对照者的血浆Hcy水平，对糖尿病组给予降糖、降压及调脂治疗随访12个月，检测治疗前后颈动脉IMT、Hcy，分析血浆Hcy水平与IMT之间的关系及强化控制后二者的变化。结果 （1）糖尿病组血浆Hcy水平高于正常对照组[（11．9±6．5）μmol／Lvs（9．0±4．9）μmol／L，P〈0．01]；糖尿病组高Hcy血症（Hcy〉15μmol／L）的患病率为36．0％，对照组高Hcy血症的患病率为9．4％（P〈0．01）。（2）糖尿病组中的高Hcy组随访12个月后其IMT为（1．01±0．32）mm，而正常Hcy组IMT为（0．83±0．19）mm（P〈0．01）。（3）COX回归分析显示，高Hcy血症是2型糖尿病患者IMT增厚的危险因素（P〈0．01，OR=1．079，95％CI为1．033～1．127）。结论 高Hcy血症可能是2型糖尿病合并早期动脉粥样硬化的危险因素之一。

老年糖尿病患者颈动脉病变与血脂关系的研究

目的 探讨老年糖尿病患者血脂水平与颈动脉血管并发症的关系。 方法 老年糖尿病患者 15 0例为糖尿病组 ,年龄 6 0～ 89岁 ;10 6例同期健康体检者为对照组 ,年龄 6 0～ 88岁。受试者均测定空腹血压、血糖、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、载脂蛋白AI(apoAI)和载脂蛋白B(apoB)同时行彩色多普勒颈动脉超声检查。 结果 (1)糖尿病组血糖、TC、TG、VLDL、apoB〔(9 81± 3 2 5 )mmol/L、(5 2 7± 1 10 )mmol/L、(5 32± 3 78)mmol/L、(0 86± 0 84 )mmol/L、(2 5 8± 0 89)mmol/L〕水平高于对照组〔(6 96± 0 0 9)mmol/L、(4 5 8± 0 94 )mmol/L、(3 0 3± 1 5 7)mmol/L、(0 5 7± 0 30 )mmol/L、(2 0 9± 0 5 9)mmol/L〕 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,糖尿病组纤维蛋白原为 (4 6 7± 1 6 4 ) g/L ,高于对照组 (3 2 4± 1 0 7) g/L ,P <0 0 1;(2 )老年糖尿病患者的颈动脉超声显示颈动脉血管壁回声不均匀 ,内中膜增厚 ,可有多支血管斑块形成及不同程度的狭窄。 结论 脂代谢异常是血管并发症形成的基础 ,颈动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一 ,颈动脉超声能提示老年糖尿病患者的?

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与相关危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉硬化与其相关危险因素.方法 老年2型糖尿病组(260例)和对照组(206例),分别记录两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压(BP)、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等,并同时进行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内膜.中层厚度及动脉粥样硬化斑块的大小、位置及数量.采用Logistic回归模型分析颈动脉粥样硬化与各因素的相关性.结果 (1)糖尿病组颈动脉内膜-中层明显增厚者241例(92.6%),对照组43例(20.8%);糖尿病组颈动脉粥样硬化斑块者212例(81.3%),对照组42例(20.3%);糖尿病组颈动脉狭窄为89例(34.2%),对照组3例(0.01%).糖尿病组颈动脉血管病变与对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为249.06、173.32、77.92,均P<0.01);(2)糖尿病组FPG、PPG、TC、TG、LDL-C、ApoB和CRP与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为16.99、15.82、15.92、6.43、10.84、3.69、17.09,均P<0.05);而HDL-C、ApoA则降低(t值分别为4.54、37.74,均P<0.05).糖尿病合并颈动脉病变较无颈动脉病变者HbA1c、TG、LDL-C、ApoB和CRP升高(t值分别为3.02、3.26、3.79、9.06、2.50,均P<0.01);(3)Logistic分析显示年龄、性别、病程、LDL-C、HDL-C、TG、收缩压和CRP等因素是老年2型糖尿病患者颈动脉病变发生的独立危险因素(OR值分别为1.063、1.925、1.081、1.039、0.138、1.865、5.145、5.663,均P<0.05).结论 老年2型糖尿病颈动脉病变与多种危险因素有关,早期较好地干预、控制这些危险因素对预防及治疗具有重要的临床意义.