卫生部北京医院治疗心血管疾病中成药处方分析

目的提高中成药在心血管疾病中的合理使用。方法对4802张治疗心血管疾病的中成药处方进行中、西医处方类别、排序统计,并对1308张干部处方中药物使用合理性进行了分析。结果门诊用于治疗心血管疾病的中成药处方4802张,占中成药处方总数的20·15%。西医应用中药处方3619张,占整个心血管用药处方的75·37%,是中医处方的3倍。西医处方不合理用药表现为:同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量问题。结论西医应用心血管中成药不合理处方较多,建议加强对中成药合理应用的宣传。

卫生部北京医院2003年100例药物不良反应调查分析

目的 探讨卫生部北京医院 2003年药物不良反应 (ADR) 的发生情况及原因, 为指导临床合理用药提供参考。方法 对我院 2003年药物不良反应报告进行统计分析。结果 药物不良反应以抗感染药引起的不良反应最为常见, 其次是由中枢神经系统药物和中药引起, 所累及的器官以皮肤病变最为常见。较严重的不良反应有过敏性休克, 急性肾功能衰竭, 肝损害, 严重关节炎。结论 提示临床医生应严格掌握药物的适应证, 合理用药, 尽量减少和避免不良反应的发生, 保证药物治疗安全有效。

2003～2008年卫生部北京医院住院患者氟喹诺酮类药临床应用情况评价与分析

目的:初步探讨医院抗菌药物合理应用的评价方法,以病原微生物耐药率作为评价指标,考察氟喹诺酮类合理应用的可行性,优化医院抗菌药物的应用。方法:对我院2003～2008年6年间氟喹诺酮类药使用情况进行统计分析,结合我院病原微生物的耐药性情况进行评价。结果:总体来说,我院氟喹诺酮类药的应用相对稳定,不同品种的使用频率与细菌耐药情况基本一致。但是发现,药品使用量也与临床对国内外指南的重视程度有关,如受美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)的CAP指南推荐的影响,近年来莫西沙星的使用率上升,而耐药率逐渐升高的左氧氟沙星使用率有下降趋势。结论:临床应该重视氟喹诺酮类药的合理应用,同时要重视普通病房感染病例的细菌耐药性检测,提高送检率,以获得全院关于病原微生物流行病学的全面资料,有利于促进抗感染药的合理应用。

2007—2009年卫生部北京医院口服中成药应用趋势分析

目的:评估卫生部北京医院2007—2009年口服中成药应用情况,为药品的科学管理及临床合理用药提供一些参考。方法:根据口服中成药年销售金额和用量,对分类及单品种年消耗金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计分析。结果:口服中成药销售金额呈上升趋势,绝大多数品种销售金额与DDDs比值均大于1,祛瘀剂始终居于销售金额排序之首。结论:我院口服中成药使用稳定、合理,价格低廉且疗效确切的药物占有相当高的销售份额,活血化瘀药对心脑血管病的治疗有重要作用。

2009—2011年卫生部北京医院第二类精神药品应用分析

目的:了解我院第二类精神药品应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2009—2011年我院第二类精神药品的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计分析。结果:我院第二类精神药品的销售金额、DDDs呈逐年上升趋势,各年度DDDs排序居前10位的第二类精神药品中苯二氮类占8个品种,3年来DDDs排序前3位的为马来酸咪达唑仑片、艾司唑仑片和酒石酸唑吡坦片。结论:我院第二类精神药品使用基本合理,基本符合我国目前第二类精神药品的发展现状。

2008—2011年卫生部北京医院门诊消化系统用中成药应用分析

目的:对2008—2011年我院门诊消化系统用中成药的临床应用情况进行研究,了解该类中成药的用药特点和变化趋势,以期为临床合理用药提供参考。方法:对2008—2011年我院门诊消化系统用中成药的销售金额及构成比、用药频度(DDDs)和科室用药分布情况进行统计、分析。结果:我院门诊消化系统用中成药的销售金额呈逐年上升趋势,各类药销售金额及构成比相对固定,在临床各科室的用药集中度相对较低。结论:中医药在消化系统疾病的防治中有着重要的地位,我院门诊消化系统用中成药的品种基本能够满足临床需求。医院应注重合理用药,以保障临床用药的安全、有效和经济。

2008—2011年卫生部北京医院抗高血压中成药应用分析

目的:了解2008—2011年我院抗高血压中成药的临床应用情况,以期为临床合理用药提供参考。方法:对2008—2011年我院抗高血压中成药的销售金额及其构成比、用药频度(DDDs)和科室用药分布情况进行统计、分析。结果:我院抗高血压中成药的种类连续性较好;各类抗高血压中成药销售金额及其构成比相对固定,其中阴虚阳亢型、肾阳亏虚型药连续4年销售金额排序分别居第1、2位;抗高血压中成药在临床各科室的用药集中度相对较低。结论:中医药在高血压病的防治中有着重要的地位。医院在用药品种的选择上应基本能够满足临床需求,同时也需兼顾患者的经济承受能力,注重合理用药,以保障临床用药的安全、有效和经济。

2007—2011年卫生部北京医院调节血脂药应用分析

目的:分析2007—2011年卫生部北京医院调节血脂药利用情况及发展趋势。方法:对2007—2011年我院使用的口服调节血脂药的销售金额排序、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及分类排序进行统计分析。结果:我院口服调节血脂药销售金额、DDDs均呈逐年上升趋势。5年来他汀类调节血脂药销售金额和DDDs排序一直居第1位,占我院调节血脂药的主导地位,烟酸及其衍生物、贝丁酸类销售金额和DDDs排序分别居第2、3位,其他各类药未见明显变化。结论:我院口服调节血脂药的应用情况与国内总体用药情况基本相符,也符合目前调节血脂药用药原则。

2008—2011年卫生部北京医院口服抗抑郁药应用分析

目的:了解我院抗抑郁药的应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用销售金额排序法、限定日剂量(DDDs)排序法和分类排序法对2008—2011年我院口服抗抑郁药进行统计、分析。结果:我院近4年抗抑郁药销售金额呈逐年上升趋势,尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)销售金额及用药频度(DDDs)增幅更大,三环类抗抑郁剂(TCA)年销售金额呈下降趋势。结论:我院抗抑郁药应用合理,SSRI因其安全、高效而成为抗抑郁的首选药。

2005—2009年卫生部北京医院艾迪注射液应用分析

目的:统计分析我院2005—2009年5年间艾迪注射液的使用情况,为我院临床用药提供参考。方法:从我院信息系统收集全院艾迪注射液的使用数量和人次进行分析。结果:5年来,我院艾迪的用量呈逐年上升趋势;主要使用科室有心胸外科、妇科、普通外科和肿瘤科;其出库量在我院140多个抗肿瘤药品中一直居前3位;其出库金额从2005年的第22位跃居至2006年的第7位、2007年的第4位、2008年的第3位以及2009年的第2位。结论:艾迪注射液在临床的使用量逐年递增,肿瘤科使用该药时比较谨慎;其对肿瘤的辅助疗效还有待高质量的随机、双盲试验进行验证。

2008—2010年卫生部北京医院口服抗高血压药应用分析

目的:分析我院口服抗高血压药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2008—2010年我院口服抗高血压药的种类、用量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行回顾性分析。结果:我院口服抗高血压药用量呈上升趋势;钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂为临床一线药;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂用量及比例逐年上升,以血管紧张素Ⅱ受体阻断剂加中效利尿剂制成的复方制剂正在逐步取代血管紧张素转换酶抑制剂,而血管紧张素转换酶抑制剂用量比例呈下降趋势。结论:我院口服抗高血压药临床使用基本合理。

2009—2011年卫生部北京医院销售金额排序前20位药品应用分析

目的:了解卫生部北京医院药品销售金额排序前20位的药品使用情况,分析用药现状和趋势。方法:对2009—2011年销售金额排序前20位的药品进行回顾性分析。结果:3年来销售金额排序始终居前5位的药物有心血管系统用药、营养药及治疗骨质疏松症和骨质增生症药物;硫酸氢氯吡格雷片始终居销售金额排序第1位;销售金额排序前20位的药品中,合资药品的销售金额始终占较大比例,占60%左右。结论:我院作为大型老年病专科医院,用药结构相对固定;心血管系统用药、中枢神经系统用药及治疗骨质疏松症和骨质增生症药物在临床广泛应用,符合老年人疾病的用药特点。

2008—2010年卫生部北京医院抗抑郁药应用分析

目的:分析我院抗抑郁药应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008—2010年抗抑郁药的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计、分析。结果:抗抑郁药的销售金额、DDDs呈逐年上升趋势,选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)成为临床一线抗抑郁药,近3年DDDs排序前3位的抗抑郁药为盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰和盐酸舍曲林。结论:我院抗抑郁药使用基本合理,SSRI成为抗抑郁首选药。

2006—2011年卫生部北京医院中药注射剂应用分析

目的:对我院近6年来中药注射剂的应用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2006—2011年中药注射剂销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比进行统计分析。结果:6年来中药注射剂销售金额逐年增加,2006—2011年中药注射剂销售金额分别占全年药品总金额的2.08%(9 687 874.00/466 588 892.98)、2.21%(11 076 577.56/500 357 958.34)、2.81%(16 483 820.10/586 855 599.16)、2.86%(19 642 973.13/686 107 541.31)、2.85%(21 781 948.75/763 430 279.33)、2.37%(20 610 504.70/870 580 799.67)。其中,用于治疗肿瘤的抗肿瘤注射剂和用于心血管系统的祛瘀剂在用药品种、金额和DDDs方面近6年来排序均居前2位,DDC以抗肿瘤中药注射剂最高。结论:我院中药注射剂销售金额和使用数量在逐年增加,但所占全年药品销售总金额比例变化不大,临床应用中应严格辨证施治,增加其疗效,降低不良反应。

2008—2010年卫生部北京医院抗肿瘤药应用分析

目的:评估我院抗肿瘤药的应用现状及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008—2010年抗肿瘤药的用药频度(DDDs)、销售金额、限定日费用(DDC)等数据进行统计、结合年度肿瘤患者的疾病分布情况进行分析。结果:3年来我院收治肿瘤患者中肺癌发病率为第1位,抗肿瘤药销售金额逐年增长,年销售金额排序连续3年居第1位的为紫杉醇类,DDDs排序居第1位的为乌苯美司。结论:我院应进一步规范抗肿瘤药的应用,促进用药更加安全、有效、经济。

北京医院对住院病人开展健康教育的实践与体会

为适应医学模式的转变 ,体现以病人为中心的指导思想 ,医院已将健康教育纳入护理工作的重点内容之一。通过按专科特点对住院病人实施健康教育 ,强化了护士的宣教意识 ,激发了护士的学习热情 。

2009年北京医院细菌耐药性监测

目的了解2009年北京医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片Kirby-Bauer法,对该院2009年全年分离的1 983株临床分离菌作药敏试验,采用WHONET5.4统计软件对数据进行分析。结果临床分离的细菌构成比中,前3位革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌467株(23.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌285株(14.4%)和大肠埃希菌195株(9.8%);革兰阳性球菌中,前3位分别为金葡菌286株(14.4%)、肠球菌属68株(3.4%)和肺炎链球菌45株(2.3%)。体外药敏试验结果显示β溶血链球菌未见青霉素耐药菌株;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶检测率为8.2%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别为78.3%(224/286)和65.3%(17/26)。发现5株耐万古霉素的屎肠球菌。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶检出率为53.3%,克雷伯菌菌属(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)为34.2%,铜绿假单胞菌和不动杆菌属中已分别出现了2.6%(12/467)和21.4%(27/126)的泛耐药菌株。结论定期进行耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。

2008年北京医院细菌耐药性监测结果

目的了解2008年我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer法对我院2008年临床分离菌2538株进行药敏试验,WHONET5.4统计软件对数据进行分析。结果革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌456株(18.0%)、大肠埃希菌336株(13.2%)和嗜麦芽窄食单胞菌218株(11.0%);革兰阳性球菌中,金葡菌280株(11.0%)、肠球菌属163株(6.4%)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)142株(5.6%)。药敏试验结果显示β溶血性链球菌中未见青霉素耐药菌株。流感嗜血杆菌产β内酰胺酶株占15.4%。MRSA和MRCNS分别占金葡菌和CNS的76.7%(215/280)和69.0%(98/142)。发现5株耐万古霉素粪肠球菌和18株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌产ESBLs率为52.7%,肺炎克雷伯菌为24.8%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中已分别检出2.0%(9/456)和13.0%(17/131)的泛耐药菌株。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。