基于医院延续护理开展现状与问题的质性研究

目的:了解医院延续护理服务开展的现状与存在的问题。方法:采用小组访谈法,共访谈护士和护士长17名,访谈资料采用主题框架法进行分析。结果 :通过访谈数据的分析,共得到一级主题8个,二级主题20个。结论:医院在开展延续护理方面仍存在服务规范性较低、服务能力有限和服务形式单一等问题,建议在构建延续护理评估体系、规范护理服务过程、设立延续护理岗位基础上,建立合理的收费机制,并加强与社区的合作,探寻可行的医院-社区护理延续方式。

二级医院护理管理者自我效能感及影响因素调查

目的调查我国二级医院护理管理者自我效能感现状及影响因素。方法采用一般自我效能感量表,对30个省(自治区、直辖市)二级医院1 000名护士长及护理部主任进行问卷调查。结果二级医院护理管理者自我效能感得分为(2.80±0.50)分;护理管理年限是二级医院护理管理者自我效能感的影响因素(P<0.01)。结论我国二级医院护理管理者自我效能感水平偏低,应发挥管理年限长、经验丰富管理者的带动作用,充分挖掘护理管理者的自我效能感,促进各项政策与改革在二级医院的开展与推进。

综合医院结合自理能力重新划分护理分级的探索性研究

目的:将临床患者病情级别和自理能力等级相结合,重新划分护理分级,并与目前护理分级进行比较,以探讨自理能力对综合医院护理分级的影响。方法:采用方便抽样法选取全国4个省市6家三级综合医院的1808例住院患者进行调查。结果:①结合自理能力重新划分后的护理分级与目前护理分级总体的不一致率为24.46%;②病情级别越低,两种护理分级的不一致率越高(χ2=15.525,P<0.001);③功能障碍越轻,两者的不一致率越高(χ2=38.511,P<0.001)。结论:重新划分的护理分级结合了客观的Barthel指数,更加科学合理,能更全面地反映患者需求,体现护理工作量,有利于护理人力资源的合理使用。两种护理分级间的不一致性,尤其是在普通患者和功能障碍较轻患者方面较高的不一致性,提示应在综合医院推广使用结合自理能力重新划分后的护理分级。

浅析医院改革中理顺护理管理体制的必要性

体制是管理机构设置和权限划分的制度.在我国,医院的护理管理机构如何设置及权限如何划分?长期以来没有得到很好解决.回顾建国半个多世纪的历程,医院护理管理体制时而加强,时而削弱,反反复复,几经周折,至今仍难理顺.其原因虽然是多方面的,但细加分析,归根结底是护理作为一门学科的专业地位和作用没有被充分理解和接受的问题.有鉴于此,本文试就医院护理管理体制理顺的必要性谈些初浅看法.

护理管理与卫生改革的辩证关系

在深入卫生改革的今天,冷静地分析一下护理管理与卫生改革的关系是十分必要的.我们可以首先从横向的国际护理管理的发展对卫生事业的影响来回顾.护理管理的形成是从护理初步被认为是一门职业时就得到充分的认识与肯定的.

《医院消毒供应中心管理规范》等六项标准培训班相关工作简讯

由卫生部医院感染控制标准专业委员会起草的《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》等六项标准，经卫生部批准，于2009年4月1日正式颁布（卫通[2009]10号），2009年12月1日起实施。六项标准中，有关医院消毒供应中心的三项标准（管理规范、技术操作规范和灭菌效果监测标准）为强制性卫生行业标准；

关于举办“护理管理研讨会暨医院督导专题论坛”的通知

随着医疗卫生体制改革的不断深化，医疗行业中的深层次问题不断凸显出来，一些问题直接波及到护理工作管理，甚至影响到队伍的稳定和护理工作质量。如何解决当前护理管理中的一些难点问题，是各级护理管理干部和护理人员十分关注的焦点。

二级医院护理人力资源现状调查与分析

目的:描述我国二级医院护理人力资源现状。方法:应用自行设计的问卷对我国内地30个省(自治区、直辖市)948名二级医院护士长进行调查。结果:临床科室床护比为1:0.32,重症医学科床护比为1:1.99;护士年龄以20～30岁为主,学历以大专为主;采用责任制护理的科室占70.99%,每名护士平均负责10.35名患者,仅24.65%的科室配有护工;一年内护士离职率为4.00%,主要原因为转向其他医院或行业;有32.17%的科室实行绩效考核。结论:二级医院护士配置不足,护士年轻化严重,学历、职称普遍偏低,绩效考核体系不完善。建议增加二级医院护理人力配置,提高护士学历水平,加强后勤支持系统的建设。

国外延续性护理模式研究进展

为明确延续性护理的概念以及了解国外延续性护理模式的研究进展,以促进我国的延续性护理研究,通过在英国、美国等国家卫生网站以及Pubmed等数据库检索延续性护理模式相关报告及文献,发现虽然各研究者对延续性护理的定义不同,但是都强调了卫生服务的"协调、连接和一致"。目前发展较为成熟的延续性护理模式有引导式护理模式、评估和照顾长者的老年资源模式、延续性护理干预模式及APN延续性护理模式。

如何提高医院感染管理的执行力

医院感染管理是一个涉及多专业的综合性交叉学科，感染管理的专职人员不仅需要掌握多学科的知识和国家相关法律法规，还要具有很强的执行力，严格执行各种规章制度，要经常到临床科室了解感染发生的情况，监督和评估预防控制措施的执行情况，因为没有执行力是做不好感染管理工作的。前两期我们讨论了执行力的重要作用和执行力差的原因，如何根据感染管理工作特点，提高执行力就成了我们要探讨的问题。

护理工时测量方法的研究

目的:通过对126所二级以上医院进行人力资源工时测定,探索一种操作性较强的护理工时的测算方法。方法:采用观察法,通过课题组确定要观测的直接和间接护理项目,记录实践中测定项目所用时间,得出护士工作量及平均工时。结果:测定出了课题组所确定的直接和间接护理项目的平均工时,以及总结出一种可操作的工时测量的方法。结论:建议医院相关部门通过对护理工时的测量,来了解所需要的护理人力,为配置护理人力资源提供客观数据支持。

护理质量评价标准的研究

运用质性研究的方法,以国际上较为通用的护理质量标准制定理论模式———Donabedian的结构—过程—结果模式为理论框架,通过系统回顾分析美国、加拿大、澳大利亚、英国、日本、韩国、中国台湾、香港等地区和国内的大量文献,制订出了一套较规范的护理质量标准和评价体系,包括医院护理的结构与组织、医院护理实践、医院护理质量绩效评价指标三部分。

我国二级医院护理工作状况的综合评价

目的调查我国不同地理区域二级医院护理工作状况差异,为相关护理政策制订、区域间护理人力资源配置等提供依据。方法运用综合评价对我国二级医院护理工作状况进行评价,采用问卷调查法对我国7个地理区域的936名二级医院护士长进行调查。结果华北、华东地区护理工作状况最好,西南、东北、华南地区次之,华中、西北地区最差。结论各地理区域护理工作状况差别较大,相关护理政策的制订与具体工作的开展等应考虑区域差异。

农村基本护理服务项目人力成本测算及补偿方法研究

目的:为适应农村卫生服务的发展,更好满足农村基本护理服务的需求,增强农村护理人力资源配置的合理性。方法:建立了农村基本护理服务评估内容体系,通过对大兴、昌平、顺义社区服务站的现场调查,从服务内容和人力资源配置方面增强了对农村基本护理服务的了解。结果:提出了现阶段农村基本护理服务项目内容体系共计17项,涉及范围主要包括基础护理技术、生命指征观测、诊疗护理技术和健康教育等,测算了农村基本护理服务项目人力成本,提出了护理服务补偿的基本建议。

制定我国医院消毒供应中心相关标准的必要性

经卫生部医院感染控制标准专业委员会全体会议审核通过,《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》已经上报待批。某医院眼球感染摘除事件及非结核分枝杆菌感染暴发事件都证明,医院消毒供应中心的工作人员虽然不直接面对病人,但他们的工作与医院感染和医源性感染的预防与控制密切相关,直接关系到医疗质量和病人的医疗安全。近年来,部分医院从管理理念、建筑布局、设备更新、工作模式、人力资源调配等各方面对供应室的管理进行了改革,推动了我国消毒供应专业的发展。另一方面,各地医院消毒供应中心管理水平参差不齐。虽然有的医院消毒供应中心软、硬件已基本达到发达国家水平,但也有些医院还停留在我国上世纪八、九十年代的管理水平。卫生部将通过颁布上述三项标准来规范医院消毒供应工作,促进我国消毒供应的专业化发展,以保障医疗安全。三项标准是在对国内外相关标准及政策性文件进行基础研究、国内外调查、广泛征求意见、反复修改的基础上完成起草工作的。本栏目在此刊出的一组文章,是国内外消毒供应专业人员的调查研究结果及实践经验,供广大护理管理人员参考。

我国护理质量宏观管理现况简析和展望

本文利用2013年卫生部医院管理研究所护理中心对全国各省级护理质量控制中心的调查资料,梳理了这些省级护理质量控制机构在制定质量控制工作计划、建立质量控制指标、获取质量相关信息等方面的工作情况。以此为切入点,分析了我国护理质量宏观管理的现状,继而分析当前护理质量宏观管理面临的瓶颈问题,建议各质量控制机构尽快建立起有效了解一线护理质量核心问题的信息渠道,找到护理质量控制的突破点,科学有序地开展护理质量控制工作。

医院感染事件对护理工作的警示与启迪

近期,我国西部某医院发生新生儿医院感染暴发事件,引起社会各界的关注,政府部门对相关管理者作了处罚。从一些身为管理者的朋友的反响看,起到了一定的警示作用。本人认为卫生部为此发布的通报,更希望各地医院和相关管理者能从各自的岗位职责所在,深入反思,查找管理隐患，引以为戒，全面整改，以最大限度地降低医院感染的发病率。

临床护理动态岗位管理实践及成效

目的:评价临床护理动态岗位管理的实施成效。方法:通过现场观察、访谈和岗位工作分析,设置护士跨科兼职动态岗位,选取门诊导诊岗、抽血岗、医技检查岗进行临床实践,收集实施前、后患者对相关岗位护理工作满意度并比较,计算医院对标准岗和动态岗岗位的投入成本费用。结果 :实施后患者对相关岗位护理工作整体满意度较实施前提高(P<0.05),医院对动态岗投入的人力成本费用较标准岗低。结论:实施临床护理兼职动态岗位管理,可以盘活护理人力资源,为护士开辟多途径、宽幅度的职业发展通道,值得应用和推广。

社区护理的内涵与外延

2004年8月,受卫生部医政司委托,卫生部医院管理研究所护理中心负责牵头,由北京大学护理学院、中国协和医科大学护理学院、部分省市卫生行政部门管理人员及社区护理骨干参与组成课题组,进行了"社区护理内涵与外延"的课题研究,为卫生部制定<中国护理发展规划(2005-2010)>提供依据.课题组系统地回顾了美、英、德、加拿大、荷兰、日本、泰国等不同国家和我国香港、澳门、台湾地区社区护理发展的文献,并且在北京、上海、杭州、呼和浩特4地进行了专家访谈,结合我国社区卫生服务体系的特点以及发展的现状,提出有关社区护理概念的内涵、社区护理的任务(外延),为进一步明确我国今后5年社区护理的发展方向提供参考意见.

携带管路出院患者延续护理服务需求调查分析

目的：了解携带管路出院患者的延续护理需求及相关意愿。方法：采用自行设计的问卷对9个省市12家三级医院的1300例住院患者进行调查。结果 ：①与需要专科性管路维护服务的患者相比,需要一般性管路维护服务的患者更愿意选择继续留在医院（χ~2=63.183,P〈0.001）;②携带各种管路患者选择医院护士提供服务的比例高于社区护士（P〈0.001）,选择社区护士作为服务提供者的患者中,专科性管路的患者比例低于一般性管路患者（χ~2=4.203,P=0.040）。结论：应加强和完善延续护理服务中管路维护的规范性,并重点提高社区护士的能力,以满足患者对延续护理服务的需求。