公立医院治理制度改革利益相关者立场分析

目的:厘清公立医院治理制度改革利益相关方的社会期望和部门目标,对比各利益相关方的社会公益和人员的个人利益,明确各利益相关方在公立医院治理制度改革中的立场。方法:采用文献综述法和专家访谈法,依据行政伦理学理论和罗素的政治欲望学说分析各利益相关方的社会期望和组织目标。结果:公立医院的治理制度改革的各个利益相关方影响政策的制订和实施,又受政策结果的影响。组织机构本身作为政策的影响者和利益的博弈者是抽象的,它只能通过有血有肉有思想意识的人发挥作用。因此,组织中的群体或个人才是真正的利益相关者和政策影响者,他们的行为才是具体而可观察。结论:目前对公立医院改革种种困难和问题的讨论存在一个通病,就是把组织机构跟组织群体生命混为一谈,把组织的书面职能当成组织群体的实际意愿。在我国行政管理体制的约束和传统行政文化的影响下,各利益相关方对政策的影响力与其说是国家组织法和机关、事业单位职能的体现,不如可以认为是部门最高行政官员和管理集体对政策的理解及个人意志、能力的体现。制定针对性的绩效考核办法,引导个人目标向改革目标靠拢,是公立医院治理制度改革成功的关键。

公立医院治理制度改革的利益相关者资源与动用能力分析

目的:进一步分析公立医院治理制度改革各利益相关者所掌握的资源和动用资源的能力,了解他们在改革中所起的作用和对改革的影响程度。方法:采用文献综述法和深度访谈法,创造"立场-资源和动用能力"分析模型。结果:公立医院治理制度改革的利益相关者主要占有行政权威、货币资金、信息渠道、社会关系网络和身份地位五种资源,其占有度和动用能力与自身的工作内容和工作方式息息相关。在"立场-资源和动用能力"分析模型中,可以清晰判断改革的动力、阻力大小和来源。结论:公立医院治理制度改革成功的关键在于维持动力相关方的改革热情,赋予他们更多的资源;转变阻力相关方的立场,化阻力为动力;吸引中立相关方的支持,获得更多的政策动力。