卫生政策系统评价方法探讨

获得高质量的证据是循证决策的关键,系统评价作为生产证据的方法已经在医学科学领域得到认可与应用,循证医学系统评价方法日渐完善,但由于卫生政策研究的范畴、方法、研究对象等的特殊性,导致循证医学系统评价方法无法直接在卫生政策领域应用。本研究在世界卫生组织卫生政策联盟的资金与技术支持下,从2006年开始进行卫生政策领域系统评价方法的学习与研究,探索出"两段式卫生政策系统评价方法",并进行了实证研究。本文主要介绍该方法的关键技术,包括纳入研究的质量评价、数据整合和分析方法,并提出该方法需要进一步完善的方向。

农村基层卫生人员激励偏好研究

目的:分析农村基层卫生工作人员激励因素偏好,为建立合理的基层卫生激励机制提供依据。资料与方法:对样本乡镇卫生院和村卫生室所有在岗工作人员进行问卷调查,共调查464名乡村基层卫生人员。结果:相比职业发展机会、管理制度和培训机会等内在激励因素,我国乡村两级基层卫生人员更看重收入、工作环境、生活保障等外在激励因素。结论:不同属性的基层卫生工作人员具有不同的激励因素偏好,应根据人员属性特征有针对性地设计激励机制,增强激励效果。

基层和公共卫生人员工作偏好研究

目的:通过分析当前基层和公共卫生人员工作偏好,为建立合理的基层卫生激励机制提供依据。方法:基于离散选择实验的方法,利用条件Logistic回归进行分析。结果:所有纳入分析的工作属性都具有统计学意义,基层和公共卫生人员在做出工作选择时,不仅考虑收入,还会考虑其他非经济因素,如工作条件、职业发展机会等。收入提高是当前基层和公共卫生人员最重要的偏好。结论:为了留住和吸引卫生人员在基层工作,政策制定者需要切实改善基层和公共卫生人员的工资待遇,同时采取其它非经济激励措施,提高他们的工作积极性。

乡镇卫生院人员经济激励因素分析

目的:本文通过分析河南清丰、江苏高淳两县乡镇卫生院员工的经济激励因素状况,为今后设计和改善相应的乡镇卫生院人员经济激励制度提供政策建议。方法:采取了定量调查和定性调查相结合的方法。结果:乡镇卫生院人员的工资低、待遇差,和自己的期望值存在较大差距。如果收入和福利保障能达到期望水平,大部分人员表示其工作积极性将有明显的提高。建议:将乡镇卫生院人员工资和福利待遇列入国库统一支付,并建立合理的绩效考核制度,同时要重视非经济激励因素的改善。

农村和偏远地区卫生人力吸引和保留的政策探析:中国西部四省的证据

目的:研究基层卫生工作者工作激励的主要影响因素,提出卫生人力吸引和保留的政策制定方向。方法:运用因子分析和四分图模型对中国西部四省(自治区,下简称区)基层卫生工作者满意度调查数据进行分析。结果:四省基层卫生工作者满意度指标在四分图中既有共性又有各自特点。结论:目前卫生人力吸引和保留政策方向主要以经济激励政策和岗位培训职称晋升等非经济激励政策为主。各省政策制定还应结合各自特点。

从重大传染病分析公共卫生政策的选择及发展

重大传染病是一场突如其来的灾难,它不仅挑战了现代医学技术,还考验现有的公共卫生体系应对突发公共卫生事件的能力。由于自然界的不确定性,重大传染病的冲击不会终止,认真反思利用公共政策原理构建公共卫生政策和体系,在实践中不断探索我国公共卫生政策的改革方向,有利于促进公共卫生服务的发展。

乡镇卫生院人员对非经济激励因素的满意度分析

目的:通过分析乡镇卫生院人员对各项非经济激励因素的满意度,为制定符合农村卫生人员实情的激励措施提供依据。方法:定量调查和定性访谈相结合。结果:除工作环境满意度外,样本地区乡镇卫生院人员对其他非经济激励因素的不满意度都较高。结论:上级卫生部门以及乡镇卫生院自身应重视非经济激励因素的作用,努力消除员工的不满,促进员工的工作积极性。

我国农村卫生适宜技术需求研究现状

卫生适宜技术需求研究是技术筛选和实施,进而改善农村卫生状况的重要和基本步骤。该文系统回顾了我国农村卫生适宜技术需求研究的现状和问题,并在此基础上提出对农村卫生适宜技术研究完善的展望。

山东省卫生人力资源配置公平性研究

目的 :分析山东省2014年卫生人力资源配置情况,为卫生人力资源配置提供参考依据。方法 :运用统计描述、洛伦兹曲线以及基尼系数对山东省卫生人力资源情况及其公平性进行分析。结果 :山东省卫生人力资源按人口分布基尼系数均低于0.2,按地理面积和经济水平分布基尼系数均低于0.3,护士比例偏低,存在地域性差异。结论 :山东省17地市卫生人力资源总体配置良好,但是人力资源结构有待优化,地理公平性和经济水平公平性需引起重视。

农村卫生适宜技术推广应用研究进展

近些年来,卫生适宜技术在农村得到大力推广应用,文章试图从卫生适宜技术评价指标与评价方法、推广模式与推广机制、推广效果评价、推广影响因素等四个方面对已公开发表的相关研究成果进行综述,为完善农村卫生适宜技术研究提供参考。

系统综述在卫生政策分析中的应用

卫生政策问题分析和卫生政策制定中,越来越重视科学研究证据的使用。系统综述为从大量卫生政策研究中提取系统、全面和可靠的科学证据提供了很好的工具。随着系统综述方法学的发展,不同类型的系统综述可以为卫生政策问题的确定、卫生政策的制定、执行与评价等各类卫生政策问题提供证据支持。但卫生政策系统综述在综述问题类型的界定、原始研究的方法学质量评价以及结合背景因素解释研究结果方面,仍处于探索和发展之中。

城市社区卫生服务功能与资源获取能力研究

目的:分析我国城市社区卫生服务中心的服务功能及资源获取能力现状,挖掘资源获取能力与功能完善程度之间的关系,提出政策建议。资料与方法:分析国家第四次卫生服务总调查数据。结果:社区卫生服务中心不能开展的服务项目超过总项目数的40%,即使最应优先开展的一级项目仍有30%没有开展。结论:社区卫生服务功能不够完善,应以资源获取能力提升为前提,全面完善社区卫生服务中心的各项功能。

政府卫生投入分析和政策建议

本文从卫生总投入结构及其变化趋势、政府卫生支出预测和影响因素、政府卫生投入的地区和机构差异等方面,对政府卫生投入现状进行了评价和分析,并提出了完善政府卫生投入政策的建议。

农村卫生适宜技术推广综合评价指标体系研究

目的:建立农村卫生适宜技术推广综合评价指标体系。方法:以平衡计分卡的结构进行架构,运用Delphi法和层次分析法建立评价指标体系及确定指标权重,用TOPSIS法进行评价分析。结果:建立了由1个一级指标,4个二级指标,10个三级指标,33个四级指标组成的4层次评价指标体系,该指标体系可以综合评价农村卫生适宜技术推广情况。结论:评价指标体系具有较为合理的结构,评价内容方面较为完善和全面。评价指标体系信度和效度较高,基本达到预期目的。

乡镇卫生院人员对激励机制的满意度研究

目的了解乡镇卫生院员工对激励制度现状的满意度。方法从经济发展水平不同的2个县中抽取8个乡镇,共调查8家乡镇卫生院的员工213人。结果大部分乡镇卫生院员工对收入水平、福利保障状况持不满意的态度。对管理环境、职业发展等其他激励因素,持中立态度的员工比例较高。结论为提高乡镇卫生院员工的工作积极性,应首先加大政府的卫生投入力度,并切实将投入转化为卫生技术人员收入和福利水平的提高。在此基础上,结合改进人员培训体系、改善支付方式和完善机构技术设备等其他激励方式。

基层卫生机构卫生服务能力核心指标评价研究

为了准确的反映乡镇卫生院卫生服务能力的水平,以企业能力理论为基础,通过文献研究,建立起基层卫生机构核心能力框架。通过德尔菲法确立了以现有资源能力、资源获取能力、资源配置能力和资源运用能力4个维度为基本结构的核心指标体系,最终构建出由“财政补助数”“医护比”“病床使用率”“门急诊人次数”等21个指标构成的基层卫生服务能力核心评价指标体系。

乡镇卫生院卫生技术人员职业倦怠和工作绩效现状及其关系研究

目的分析乡镇卫生院卫生技术人员职业倦怠和工作绩效现状,探索职业倦怠对工作绩效的影响。方法使用MBI职业倦怠问卷和自编工作绩效问卷,调查三省45家乡镇卫生院当日在岗的共计803名卫生技术人员,对结果进行描述性分析、相关分析和多元回归分析。结果职业倦怠各维度得分情况为:情感耗竭19.13分,去人性化3.92分,低成就感11.48分。工作绩效各维度得分情况为:任务绩效24.35分,关系绩效29.17分,学习绩效17.60分。情感耗竭对任务绩效的回归系数为-0.026,低成就感对任务绩效、关系绩效和学习绩效的回归系数分别为-0.142、-0.168和-0.118。结论大部分乡镇卫生院卫生技术人员为低度职业倦怠,工作绩效较高。情感耗竭能预测任务绩效,低成就感能预测任务绩效、关系绩效和学习绩效。

基层医疗卫生机构基本药物和低价药品采购政策衔接分析

目的:为基本药物和低价药品采购政策之间的衔接提供实证依据。方法:基于交易费用理论提出分析思路,通过分析各省低价药品相关政策文件的内容发现省与省之间在政策衔接方面的差异。结果:低价药品清单与基本药物目录相比,公布程序不规范,进入与退出缺少制度控制;65%以上的省份对低价药品直接挂网采购,但是仅有25%的省份坚持了经济技术标评审;60%的省没有和基本药物采购、二级以上医疗卫生机构采购建立关联;60%的省份没有规定低价药品配送政策,80%的省份没有规定低价药品回款政策;32%的省份有意识将低价药品和医疗保险目录建立关联,但是没有省份规定低价药品的报销政策。结论:两种政策在目录或清单的颁布程序、进入和退出机制、招标、采购和使用、配送和回款以及报销等政策方面均存在不衔接,这种不衔接导致药品市场的碎片化、竞争的复杂化、参与主体的交易费用增加,为解决低价药品短缺问题带来了难度。

经济能力审查法在卫生项目人群识别中的应用评价

目的描述和分析卫生服务项目中识别贫困人群的经济能力审查方法,描述作者如何评价经济能力审查办法的效果。方法检索24个循证类、卫生类、经济类、社会类等数据库,7个国际机构网站、灰色文献网站和Google搜索引擎。文献筛选和数据提取分别由两人独立完成,不同意见由第三人裁定或者小组讨论决定。利用主题分析法,对纳入研究以国家、人群、审查法等维度进行系统分析,对经济能力审核方法的效果进行评价。结果最初共检到10 244条记录,通过文题、摘要和全文筛选两个阶段,最终纳入58个研究。其中,13篇文献描述了美国利用经济能力精确调查法(VMT)作为人群甄别方法,16个国家应用经济能力简单审查法(SMT),26篇文献描述了经济能力间接审查法(PMT)在14个国家的应用,14个国家应用了经济能力混合审查法(MA);纳入文献中主要涉及4类卫生项目利用了经济能力审查方法来甄别其目标人群,包括医疗保险、现金转移支付、卫生服务免费提供项目和差别费项目等;大部分目标人群为贫困人口。纳入文献中,分别有3篇和11篇文献分析了卫生项目中实施经济收入能力审查方法的未覆盖率和漏出率,而有关实施经济能力审查的管理成本信息很少。结论经济能力审查法现应用于多种卫生项目,已成为甄别目标人群、实现利益再分配的方法,尤其在发展中国家应用广泛。人群识别方法在发展中国家已成为预算限制条件下有效分配卫生资源的重要方式。当今,全面覆盖策略已成为世界性问题,而如何将现有资源公平、有效地进行分配和使用成为政策实施的重要问题。而经济能力评价审查法作为一种人群识别工具,将有助于政策实施。

基层和公共卫生人员职业倦怠状况及影响因素分析

目的:通过对基层和公共卫生人员职业倦怠状况及其影响因素分析,为今后有针对性地采取干预措施改善基层和公共卫生人员职业倦怠状况提供科学依据和政策建议。方法:采用Maslach职业倦怠量表测量职业倦怠程度。单因素和多因素分析分别采用方差分析和广义线性回归。结果:参加工作时间较短、职称较低、学历较高的基层和公共卫生人员存在较严重的职业倦怠;感觉到的工作压力越大、对所在单位管理制度的评价越差,职业倦怠程度越严重。建议:采取有效措施改善工作年限短、职称低等不同特征基层和公共卫生人员的职业倦怠,减轻或缓解他们的工作压力,构建公平、公正、透明的管理制度。