创造条件 促进失去企业支持的企业转型社区卫生服务中心良性发展

目的促进失去企业支持的企业转型社区卫生服务中心良性发展。方法问卷调查和访谈相结合。结果企业退出支持,政府支持力度不够,影响了企业转型社区卫生服务中心的人员稳定,机构未能正确的,并很好的发挥社区卫生服务应有的功能,也面临经营困难。结论企业转型社区卫生服务要良性发展,需要企业创造过渡条件,政府加大支持和投入力度,机构自身不断努力,以最大限度的发挥功能。

我国社区卫生服务发展现状及面临的挑战

发展社区卫生服务是我国深化医药卫生体制改革、实现人人享有基本医疗卫生服务的基础保障。不论是"2011中国卫生论坛",还是"第六届中国社区卫生服务发展论坛",都就"十二五"期间医改专题规划中重点推进的五项工作,即建立健全中国特色的全民医保制度、拓展深化公立医院改革、突出抓好人才培养培训、深入推进药品生产流通领域改革和继续提升公共卫生服务均等化水平进行了深入探讨。可见,"十二五"期间将是社区卫生巩固、发展和提高的五年。在社区卫生发展所面临的众多挑战中,社区卫生人才建设是发展的关键环节。而在今后全面落实社区团队服务模式,加强在岗社区卫生人员的培训和优化人员结构过程中,有必要进一步探索社区护理人员的工作内容、角色、职责,加强社区护理人员的队伍建设,提升社区护理人员的能力与素质,发挥社区护理在基本卫生保健中的重要作用,将有助于推动基层卫生服务的落实,提高人群对服务的满意度,改善服务人群的健康结局。为此,我们特别策划了这一组文章,从我国社区卫生服务发展、社区护理服务、社区护理教育、社区护理研究等多方面来探讨社区护理人才培养和护理服务模式,以便为社区护理的整体发展提供一定的借鉴。

创造条件 促进企业医疗机构转型为社区卫生服务机构

目的:促进失去企业医疗机构支持的企业转型社区卫生服务中心形成良性发展。方法:问卷调查和访谈相结合。结果:企业退出支持,政府支持力度不够,影响了企业转型社区卫生服务中心的人员稳定,机构未能正确的,并很好地发挥社区卫生服务应有的功能,也面临经营困难。结论:企业转型社区卫生服务要良性发展,需要企业创造过渡条件,政府加大支持和投入力度,机构自身不断努力,以最大限度地发挥功能。

不同地区间基本公共卫生服务公平性分析

目的通过分析我国不同地区间基本公共卫生服务的公平性,为促进基本公共卫生服务均等化及其评价提供参考和借鉴。方法分析采取点面结合的方法。一是通过《中国卫生统计年鉴》收集2006～2009年妇幼保健服务提供方面的数据,二是通过自行设计调查表收集分布于东、中、西部的6个城市2008年和2009年健康档案管理、慢性病管理等基本公共卫生服务数据,计算不同地区间基本公共卫生服务提供的基尼系数,分析其公平程度。结果 2006～2009年,总体上全国各省(市、自治区)妇幼保健服务数量不断增加,且各省之间服务提供差异较小,基尼系数<0.1;2008～2009年,6个城市在全人群建档、慢性病管理等国家基本公共卫生服务项目上均取得一定进展,但不同地区间服务提供数量的差异较为明显,基尼系数均>0.3,其中,老年人健康管理的基尼系数>0.4,东部城市基本公共卫生服务项目的实施情况好于中、西部地区。结论妇幼保健等传统公共卫生服务项目开展较好,区域间公平程度较高;而健康档案建立、慢病管理等新开展的基本公共卫生服务项目,区域间发展相对不平衡,总体上东部地区好于中、西部地区。

1996～2006年城市和农村地区孕产妇死亡公平性分析

目的:利用全国妇幼卫生监测数据库,比较1996～2006年城乡之间、东中西部地区之间的孕产妇死亡率及公平性变化情况。方法:分别计算1996～1998年、1999～2001年、2002～2004年和2005～2006年城市和农村地区、东中西部地区的孕产妇死亡率,并计算率差、率比、人群归因危险度百分比、集中指数和绘制集中曲线图,比较4个时间段城乡之间、东中西部地区之间的孕产妇死亡公平性变化。结果:孕产妇总死亡率由1996～1998年的91.8/10万下降到2005～2006年的28.1/10万。农村地区的孕产妇死亡率高于城市,西部地区高于中部,中部高于东部。农村和城市地区的孕产妇率差为13.1/10万～44.6/10万,率比为1.2～2.7,人群归因危险度百分比为10.7%～51.3%;西部与东部的率差为54.5/10万～150.1/10万,率比为4.2～4.8;中部与东部的率差为24.4/10万～48.9/10万,率比2.1～3.0;人群归因危险度百分比为51.4%～61.1%。无论是城乡比较还是东中西部比较,4个时间段的集中指数均为负值,且变化不大;集中曲线均位于平等线之上。结论:1996～2006年,城市和农村之间、东中西部地区之间的孕产妇死亡存在不公平,且未见改善。