冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验

目的:研究和分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生的特点与抢救对策,为提高冠脉介入诊疗手术安全提供参考。方法:回顾性分析我院近5年进行的住院冠脉介入诊疗手术病例中,术中发生的碘造影剂过敏性休克病例资料,并对抢救措施进行总结。结果:79 102例冠脉介入诊疗手术病例均使用非离子型碘造影剂,过敏性休克发生率为0.019%(15/79 102)。首发表现包括血压迅速下降(9例)、突发意识障碍(2例)、皮肤黏膜表现等(4例)。发生顽固性休克的患者5例,其中3例患者早期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗最终存活,另外2例死亡患者未早期使用或未使用。5例顽固性过敏性休克中有4例再次接触碘造影剂者,其中2例死亡。结论:冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生率低,但发生过敏性休克的后果严重,尤其是再次接触碘造影剂者。过敏性休克首发表现多样。发生过敏性休克后抢救中在使用肾上腺素等常规抢救药物的基础上及早应用大剂量甲基强的松龙可能有益。

重视非离子型冠脉造影剂引发的过敏样反应

非离子型碘造影剂具亲水性高,渗透压低,不良反应少的优点。但随着心血管介入诊断及治疗技术的发展和普及,非离子型碘造影剂应用多,其引起的严重过敏样反应仍时有发生。对可能发生过敏样反应的高危患者，事先应给予预防措施，术中应用低渗或等渗造影剂。

我院228例药品不良反应报告分析

目的研究和分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点与规律,为临床合理用药提供参考。方法选用回顾性研究方法,对我院2006年1月～2010年12月收集和上报的228例ADR报告资料,分别按照患者性别、年龄、引发ADR的药品种类、及临床表现等进行描述性统计分析。结果我院上报的228例ADR,男性和女姓ADR发生比例为1:1.38;共涉及106种药品,包括多种心血管药品、抗生素、中成药等,其中降血压药、抗血栓药、调脂药及冠脉造影剂等心血管类药品ADR占较大比例;严重ADR的临床表现多样,其中造影剂所致过敏样反应较多,并有1例死亡。结论重视分析ADR报告资料,并将信息及时反馈给临床,这是做好ADR监测工作和减少不良反应发生的重要途径之一。

关注心脏介入治疗后上消化道出血

近年来随着心脏介入治疗技术的普及,冠心病治疗合并应用抗血小板制剂、抗凝、溶栓药物的增加,由此发生上消化道出血的病例也逐年增多。