新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)用于矫正中高度近视眼的临床结果

目的评估新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)V4c植入术矫正中高度近视眼的安全性、有效性、预测性、稳定性及高阶像差变化。方法选取2014年11月至2015年7月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受ICL植入术的高度近视患者26例(49眼),随访裸眼视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、屈光度、眼轴、眼压、内皮细胞计数、拱高、总高阶像差至术后6个月。结果患者术前平均等效球镜(-12.73±4.06)D,术后6个月为(-0.49±0.81)D,42眼(85.71%)在±1.00 D以内;35眼(71.43%)UDVA达1.0及以上,39眼(79.59%)CDVA达1.0及以上,45眼(91.84%)UDVA和CDVA达0.5及以上。安全性和有效性指数分别为1.33±0.37和1.21±0.27。40眼(81.63%)实际矫正度数在预期矫正度数±0.50 D以内,47眼(95.92%)在±1.00 D以内。术后眼压稳定,未见早期急剧性眼压升高。术后6个月平均拱高为(499.15±245.16)μm,内皮细胞较术前丢失0.88%。ICL V4c术后不增加总高阶像差。结论 ICL V4c植入术是一种具有安全性、有效性、预测性及稳定性的手术方式。

视黄酸在实验性近视发生中作用的研究进展

近视是一种常见的导致视力障碍的眼科疾病，其患病率逐年升高，而目前临床上尚无有效的根治手段，原因在于近视的发病机制尚不明确。目前与近视发生相关的因子很多，如多巴胺、视黄酸、胰高血糖素及ZENK（Zif269、EGR-1、NGFI—A或Krox-24）等。视黄酸是维生素A的衍生物，是视网膜光感受器细胞中视蛋白结合物视黄醛的最终代谢产物。许多研究表明视网膜与脉络膜中的视黄酸在近视发生中起到重要作用，可以调节近视相关的多种因子的作用，如转化生长因子-β、糖胺聚糖、基质金属蛋白酶（MMP）-2、金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）-2等。本文基于眼内视黄酸的产生、代谢及作用，就视黄酸在形觉剥夺、光学离焦及色光诱导性近视等3种实验性近视发生中的作用做一综述，以期对今后的近视机制研究带来一些启发。

高度近视患者睫状沟直径与角膜水平直径的比较分析

目的研究超声生物显微镜（ultrasoundbiomicroscopy，UBM）STS模式所测量高度近视患者睫状沟直径（ciliarysulcusdiameter，STS）与角膜水平直径（whitetowhitediameter，WTw）间的关系。方法选取2014年5—7月我院视光中心就诊的高度近视患者40例（74眼），根据不同前房深度，将患者分为浅前房（2．80mm≤ACD〈3．20mm）组，中等深度前房（3．20mm≤ACD〈3．40mm）组及深前房（ACD≥3．40mm）组，分别采用CompactTouchSTSUBM与IOLMaster测量患者睫状沟直径与角膜水平直径。结果三组不同前房深度患者所测得水平STS与肿差异有统计学意义（P值分别为0．000，0．013，0．000）。在浅前房组与中深度前房组，水平STS与w聊有显著相关性（Pearson相关分析，r值分别为0．439、0．578，P值分别为0．000、0．013），在深浅房组水平STS与wTw并未表现出显著相关性（r=-0．337，P=0．135）。三组中垂直睫状沟直径与水平睫状沟直径差异均有统计学意义（P值分别为0．000、0．008和0．000）。结论水平STS与wTw相关性较弱，且在不同前房深度两者的相关性不同，尤其在前房深度为3．40mm以上时，并不能以wTw预测STS的值。眼后房为竖椭圆形结构。全景UBM为ICL术人工晶状体尺寸选择及术前评估、术后拱高预测均可提供较为直观的依据。

VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术矫正高度近视术后角膜前后表面高阶像差变化

目的探讨VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正高度近视术后角膜前后表面高阶像差的变化情况。方法前瞻性连续病例研究。选择行LASIK矫正高度近视(等效球镜度数-6.38～-13.50 D)患者22例(41眼),其中使用VisuMax飞秒激光制瓣11例(21眼),Moria M3旋转式微型角膜刀制瓣11例(20眼)。采用Pentacam-HR眼前节分析系统,分别在术前、术后6个月对术眼进行眼前节三维图像采集,记录基于角膜前后表面高度图获取的分析直径为6 mm的角膜前后表面高阶像差均方根值及各阶像差的Zernike系数,计算彗差和初级球差,采用方差分析及t检验进行统计分析。结果术后飞秒激光组和角膜刀组的角膜前表面总高阶像差均方根值、彗差、初级球差均较术前显著增加(P<0.05),其中角膜刀组的彗差增加量显著高于飞秒激光组[分别为(0.788±0.592)μm及(0.403±0.572)μm,P<0.05];术后飞秒激光组的角膜后表面总高阶像差均方根值、彗差、初级球差的绝对值均较术前增加(P<0.05),而角膜刀组的角膜后表面像差在手术前后差异无统计学意义(P>0.05);与角膜刀组相比,飞秒激光组术后角膜后表面的彗差增加量更显著[分别为(0.004±0.031)μm及(0.027±0.036)μm,P<0.05]。结论 VisuMax飞秒激光LASIK矫正高度近视比角膜刀制瓣引起的角膜前表面彗差增加量较少;其角膜后表面像差亦存在轻微增加,且角膜后表面彗差增加较角膜刀显著,发生机制有待进一步探讨。

高度近视患者与中低度近视患者周边屈光度的比较研究

目的研究高度近视与中低度近视患者周边屈光度的差异。方法对45例2013年6~10月在本院眼视光学中心就诊的近视患者(-2.50^-11.50 D)进行周边屈光度测量。患者平均年龄为(28.67±7.37)岁(20~47岁)。将患者分为高度近视组(球镜>-6.00 D,26例)和中低度近视组(球镜≤-6.00 D,19例)。遮盖左眼,右眼裸眼状态下,从颞侧30°至鼻侧30°依次注视7个2.5 m远视标,用红外自动验光仪获取6个角度的周边屈光度和1个中心屈光度。周边屈光等效球镜值(Ma)减去中心屈光等效球镜值(M0)即得到相对周边屈光度(RPRE)。周边与中心散光均分解为180°轴位散光(J180)和45°轴位散光(J45)。结果高度近视组和中低度近视组的平均RPRE在颞侧视网膜差异有统计学意义(P<0.05),且随偏中心注视角度的增加而增大,高度近视组的RPRE比中低度近视组更倾向于远视性离焦,而在鼻侧视网膜差异无统计学意义(P值均>0.05)。高度近视组鼻、颞侧RPRE不对称,颞侧视网膜较鼻侧视网膜远视性离焦量大(P<0.05)。2组患者周边散光差异无统计学意义。结论高度近视颞侧远视性离焦较中低度近视更加显著,可能与高度近视患者近视持续加深相关。

全飞秒小切口透镜取出术矫正高度近视术后像差初步分析

目的探讨全飞秒小切口角膜透镜取出术（SMILE）矫正高度近视及近视散光术后像差的变化情况。方法前瞻性病例对照研究。入选病例23例，分为2组，A组为15例（22眼）接受SMILE的中高度近视及近视散光患者（男性6例、女性9例），术前平均等效球镜为（-7．13±0．91）D。SMILE采用500kHzVisuMax飞秒激光完成，采用上方4．2mm弧形切口，角膜帽厚度设定为100μm，透镜直径6．3～6．5mm。B组为8例（14眼）接受飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）的近视患者作为对照组（男性3例、女性5例），术前等效球镜为（-7．53±0．22）D。FS—LASIK采用蒂位于上方、厚度为100μm的角膜瓣。术前、术后采用Hartmann·Shark原理的WASCA波前像差仪（CarlZeiss）检测高阶像差。平均随访时间为1年。结果所有术眼术后均获得1．0以上裸眼视力，2组相比无显著差异。无一眼发生最佳矫正视力的丢失，13．6％的A组（SMILE组）术眼提高2行。94．1％的A组术眼及92．8％的B组（FS．LASIK组）术眼获得±0．50D以内的等效球镜。术后残余屈光不正，2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2种手术方式术后总体高阶像差均增加，SMILE术后以彗差为主，FS-LASIK术后高阶像差增加以球差和5阶高阶像差为主。结论SMILE矫正高度近视及近视具有良好的预测性及安全性，术后总体高阶像差增加以彗差为主，并无显著增加球差的作用，其机制值得进一步探讨。

超薄微型角膜刀的不同刃度对分离人眼角膜上皮层的实验研究

目的研究超薄微型角膜刀的不同刃度对分离角膜上皮层的影响,来探讨制作角膜上皮瓣的合适刃度。方法采用旋转式微型角膜板层刀具,选用60 μm刃口厚度,随机选用不同刃度的角膜刀在新鲜离体人眼分离角膜上皮层,观察瓣的成形、手术床的平整情况,并作病理学检查。结果刃度在80～100 gf 之间的角膜刀片制作的角膜瓣成形好、瓣完整,病理检查提示为角膜上皮瓣,不含前弹力层,PAS 染色示基底膜完整。刃度≤70 gf 的角膜瓣成形好、瓣亦完整,病理检查示角膜瓣除角膜上皮层外,含有完整的前弹力层及少许角膜基质。刃度≥110 gf 的瓣成形差、为不完整瓣、手术床面不平整,病理检查示角膜上皮内的分离。当刃度≥140gf 时,不能进入角膜。结论刃度在80～100 gf 之间的超薄微型角膜刀可以用来制作角膜上皮瓣。

消旋山莨菪碱对豚鼠形觉剥夺性近视的作用和安全性

目的探讨10%消旋山莨菪碱对豚鼠形觉剥夺性近视的作用及安全性。方法 2～3周龄英国短毛花色豚鼠30只,随机分为3组,每组10只,采用右眼遮盖半透膜建造形觉剥夺模型。左眼为自身对照;A组:形觉剥夺+10%消旋山莨菪碱20μL玻璃体腔注射1次;B组:形觉剥夺+生理盐水20μL玻璃体腔注射1次;C组:单纯形觉剥夺组。所有动物饲养于500 lx白光照明环境中,照明周期12 h。干预前后用A超测量眼轴长度、前房深度和晶状体厚度,计算玻璃体腔长度;带状光检影法测量屈光度;右眼与左眼的差异作为评价指标以消除饲养过程中的组间差异。2周后实验结束,每组随机选取2只豚鼠处死后立即摘取眼球,行苏木素-伊红(HE)染色,观察眼部组织结构。结果各组基线左右眼眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、屈光度差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2周复测,A组左右眼眼轴长度和玻璃体腔长度差异小于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.01),玻璃体腔长度差异与眼轴长度差异显著相关(r=0.904,P<0.001)。各组间左右眼屈光度、晶状体厚度、前房深度差异均无统计学意义(P>0.05)。HE染色后显微镜下观察:给药组视网膜、巩膜、脉络膜均未见毒性改变。结论 10%消旋山莨菪碱可抑制豚鼠形觉剥夺性近视眼轴的增长,主要抑制玻璃体腔长度。10%消旋山莨菪碱玻璃体腔注射未发现组织学毒性改变。

0.1%溴芬酸钠滴眼液在中低度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术后部分替代激素的作用研究

目的观察非甾体类抗炎药0.1%溴芬酸钠滴眼液在中低度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后部分替代激素应用的临床疗效观察及对角膜生物力学的影响。方法本研究为前瞻性、随机对照队列临床研究,所有患者完善LASEK术前评估后顺利完成手术,随访至术后6个月。试验组58例,对照组60例,2组术前屈光度、眼压、角膜厚度无差异,等效球镜度数均低于-6 DS。术后1个月内均使用氟米龙滴眼液,试验组术后1个月后改用溴芬酸钠滴眼液,对照组全程使用氟米龙滴眼液,逐渐减量至停药。在术后1、2、3、6个月观察角膜上皮下雾状混浊(haze)、视力、屈光度、眼压和角膜生物力学参数。结果角膜Haze试验组出现4例,发现后改用氟米龙,对照组出现1例,增加氟米龙用量,直至5例患者Haze逐渐消退,角膜均恢复透明。2组视力和屈光度在术后1、2、3、6个月差异无统计意义。2组术前,术后1、3个月及6个月非接触式眼压计测量的眼压差异均无统计学意义;而在术后2个月时试验组低于对照组约2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),且差异具有统计学意义(t=-2.486,P=0.016)。角膜补偿眼压(IOPcc)结果显示,2组术前,术后1、6个月IOPcc差异无统计学意义;而在术后2、3个月试验组低于对照组(分别为3 mm Hg和2 mm Hg),且差异具有统计学意义(t=-3.155,P=0.003;t=-2.409,P=0.02)。2组术后各时间点的角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)均低于术前,而2组间差异在各时间点均无统计学意义。此外,2组眼部充血及术后主观症状差异无统计学意义;且均无特殊不良反应。结论中低度近视眼LASEK术后与常规使用氟米龙相比,术后1个月后采用溴芬酸钠滴眼液替代氟米龙,主观感觉、视力、屈光度及角膜生物力学稳定性一致,眼压的波动更小,角膜Haze的发生率略高。

后巩膜加固术(PSR)后ICL植入术矫正成人高度近视的临床观察

目的比较后巩膜加固术(posterior scleral reinforcement,PSR)后有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术与单纯ICL植入术矫正成人高度近视的安全性、有效性及眼轴变化。方法本研究纳入PSR+ICL植入术者10人20眼,单纯ICL植入术者11人22眼。检查项目包括视力、验光度数、眼轴长度、角膜曲率K值及眼底情况。结果 PSR+ICL组平均随访(3.37±1.35)年,单纯ICL组平均随访(3.58±2.33)年。术后1周及最后一次随访时,PSR+ICL组的安全性指数分别为1.69±0.52和1.80±0.69,有效性指数分别为1.34±0.47和1.22±0.54;单纯ICL组安全性指数分别为1.39±0.32和1.45±0.36,有效性指数分别为1.05±0.33和0.95±0.36。PSR+ICL组术前的等效球镜为(-17.11±2.91)D,术后1周降至(-0.91±1.24)D,最后一次随访时降至(-1.53±1.29)D,每年近视平均加深(-0.191±0.41)D;单纯ICL组的等效球镜从术前的(-17.38±4.68)D降至术后1个月的(-1.15±2.57)D和3年后的(-1.91±2.53)D,每年近视平均加深(-0.261±0.27)D。PSR+ICL组和单纯ICL组的眼轴每年平均增长分别为(0.045±0.11)mm和(0.103±0.06)mm,差异有统计学意义(P=0.021和P<0.001),两组间差异也有统计学意义(P=0.039)。单纯ICL组术后2人2眼黄斑出血。结论 PSR+ICL植入术矫正成人高度近视安全有效且相对稳定,PSR可能延缓眼轴增长。

三种人工晶状体计算公式对高度近视眼并发性白内障的预测误差比较

目的研究3种IOL计算公式预测高度近视眼并发性白内障患者白内障摘除术后屈光状态的误差比较。方法回顾性系列病例研究。收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科2014年12月至2015年4月的高度近视眼并发性白内障患者的临床资料，共103例（103只眼），眼轴长度均≥26 mm，年龄39.0~77.0岁，平均（60.2±8.8）岁；男性45例；女性58例。所有患者均行常规术前检查以及IOLMaster测量，采用颞侧透明角膜切口超声乳化白内障吸除并植入HumanOptics后房型IOL。使用SPSS19.0软件进行统计学分析，采用重复测量的方差分析比较术后1个月实际屈光度数与应用SRK/T，Holladay 1及Haigis公式计算所植入IOL的理论屈光度数的差别，以及按照眼轴长度、角膜屈光力（K值）及角膜散光度数大小分组比较，并用Bland-Altman图分析3种公式的预测一致性。后用多元线性回归分析各公式的误差来源。结果3种计算公式预测中绝大多数患者均发生了远视漂移现象。SRK/T、Holladay 1及Haigis公式平均误差分别为（0.70±0.89）D、（1.20±0.88）D及（0.60±0.88）D，平均绝对误差分别为（0.81±0.79）D、（1.23±0.84）D、（0.76±0.74）D。Holladay 1公式的平均误差及绝对误差均远高于其他两者，差异有统计学意义（F=86.31，P〈0.01）。Holladay 1公式误差在±0.50 D范围的患者比例（20.4%，21/103）也低于SRK/T公式（38.8%，40/103）及Haigis公式（45.6%，47/103），差异有统计学意义（χ2=8.41，P〈0.01；χ2=14.84，P〈0.01）。Bland-Altman分析显示3种公式在长眼轴患者中预测一致性均在临床可接受范围。随眼轴长度增加，K值增大及角膜散光增大，平均误差及绝对误差在3种公式中均增大，而在眼轴长度〉30 mm及K值≤43.00 D时Haigis公式的平均绝对误差小于SRK/T公式，差异有统计学意义（F=63.26、63.94，P均〈0.01）。在误差来源方面，SRK/T公式误差与眼轴长度及角膜散光度数正相关（F=33.97，r=0.66；β=0.48，P〈0.01；β=0.42，P〈0.01），而Holladay 1及Haigis公式误差除外这两者还与K值正相关（Holladay 1：F=31.26，r=0.72，眼轴长度：β=0.52，P〈0.01，K值：β=0.20，P〈0.05及角膜散光：β=0.37，P〈0.01；Haigis：F=30.96，r=0.72，眼轴长度：β=0.33，P〈0.01，K值：β=0.40，P〈0.01及角膜散光：β=0.37，P〈0.01）。结论Haigis及SRK/T公式较Holladay 1公式在高度近视眼并发性白内障术后屈光度数预测中准确性较高，而在眼轴长度〉30 mm及K值≤43.00 D时Haigis公式可能更为准确。

飞秒激光透镜切除术矫正近视眼的临床研究

目的探讨飞秒激光透镜切除术矫正近视的有效性、安全性和预测性。方法前瞻性连续病例研究。在伦理委员会同意下，入选10例（10只眼）近视眼患者，年龄在18～53岁，平均（34±11）岁。裸眼远视力0．06～0．2，最佳矫正视力0．6—1．0。等效球镜度数-4．88～-9．25DS，平均（-6．94±1．50）DS，柱镜度数0．50～3．00DC，平均（1．28±0．73）DC。角膜厚度（527．10±29．05）μm。常规围手术期检查。术后常规随访6～10个月。检测视力、眼压、屈光度、像差、角膜地形图及前节光学相干断层扫描（OCT）。结果飞秒激光透镜切除术中顺利，无扫描异常发生，术后无感染，边缘Ⅰ期愈合。末次随访裸眼远视力提高至0．6～1．2，最佳矫正视力0．7～1．2，其中较术前提高2行或以上2只眼，提高1行2只眼，不变6只眼，无最佳矫正视力下降者。术后眼屈光度数与目标屈光度数的差值平均为（-0．25±0．33）DS。角膜地形图显示无偏心，球差8只眼较术前轻度增加，2只眼下降。OCT显示手术后基质面对合良好。结论飞秒激光透镜切除术矫正中高度近视安全有效、预测性和稳定性好，飞秒激光透镜切除术后基质面对合紧密；术后像差变化规律有待进一步研究。

飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性

目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性。方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120°4眼,120°≤脱位<180°5眼,180°≤脱位<270°2眼。应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作。部分患者行前段玻璃体切割。囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL。分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况。结果:随访2mo。所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术。植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼。术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼。与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间。术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊。结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择。

Visumax飞秒激光兔角膜内扫描微囊及基质桥观察

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，具有脉冲持续时间极短、瞬间功率极高、热效应的区域极小等特点，在准分子激光角膜原位磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）中用于角膜基质瓣的制作。作为新一代飞秒激光器，Visumax飞秒激光采用的是弧形压平模式和向心性螺旋扫描模式，于2007年1月被FDA批准应用于临床。激光扫描角膜瓣成形术后裂隙灯下角膜组织的形态及病理变化是飞秒激光参数的评价指标，目前国内外报道较少。本研究探讨飞秒激光参数的精确度及对角膜生物学的潜在影响。

短波长单色光对豚鼠眼屈光发育的影响

目的研究短波长单色光对豚鼠的屈光发育和眼生物学参数的影响。方法 20只出生约2周的健康雄性豚鼠,随机分成两组(n=10),分别在蓝光(430 nm)和白光(色温5000 K)下进行饲养。蓝光组为实验组,白光组为对照组,实验周期为12周。两种光照的光量子数均为每秒3×10-4μmol/cm2,测量光强度蓝光为0.527mW/cm2,白光为0.247 mW/cm2。实验前后均进行屈光度、角膜曲率、眼轴各部分长度的测量。结果实验前两组测量参数差异无显著性(P>0.05)。光照12周后,蓝光组屈光度增加(1.20±0.66)D,白光组减少(1.18±0.85)D,蓝光组与白光组相比平均形成约2.40 D远视,统计学差异显著(P<0.0001);蓝光组眼轴和玻璃体腔分别增长(0.77±0.12)mm与(0.05±0.10)mm,白光组分别增长(0.95±0.18)mm与(0.21±0.13)mm。蓝光组的眼轴和玻璃体腔长度增长较白光组慢(P<0.05)。但实验后两组角膜曲率半径、前房深度和晶状体厚度的变化差异无显著性(P>0.05)。结论 430 nm短波长单色光诱导豚鼠眼轴和玻璃体腔长度延长较慢,产生远视。

选择性激光小梁成形术治疗糖皮质激素性青光眼的疗效观察

背景糖皮质激素在眼科治疗过程中的应用日益广泛，而糖皮质激素的局部长期应用存在诱发青光眼的潜在危险。近年来的研究表明，选择性激光小梁成形术（SLT）可用于糖皮质激素性青光眼的治疗，但其疗效需要进一步评价。目的观察SLT治疗糖皮质激素性青光眼的降眼压效果。方法采用回顾性系列病例分析设计，对经复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科确诊的糖皮质激素性青光眼患者9例9眼行360。SLT治疗，年龄25～52岁。其中5例5眼为准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后长期（4—6周）使用糖皮质激素滴眼液所致，4例4眼因视网膜中央静脉阻塞（CRVO）黄斑水肿接受玻璃体腔内注射0．1ml曲安奈德（4．0mg）所致。在接受SLT治疗前，虽然所有患者均无青光眼和高眼压病史，但这些患者使用糖皮质激素后出现了高眼压，所以均接受了最大可耐受剂量的降眼压治疗。所有患者行SLT治疗前停止使用糖皮质激素2～12个月，术前眼压为35～44mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者随访6个月，观察术眼治疗前及治疗后不同时间点的眼压变化。采用重复测量方差分析法分析治疗后各时间点术眼眼压的差异。结果所有患者均只接受1次SLT治疗。SLT治疗前患者的平均眼压为（40．0±2．9）mmHg，治疗后1h、1周及1、3、6个月的眼压分别为（37．9±8．1）、（34．9±5．9）、（27．6±6．7）、（21．6±6．9）和（17．9±2．9）mmHg。治疗后1、3、6个月时的平均眼压均较术前明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。本组患者中2例2眼因眼压控制不良分别于SLT治疗后1个月和3个月接受了滤过性手术，SLT治疗后6个月，1例患者仍然需要使用2种局部降眼压药物控制眼压，6例患者无需使用降眼压药物。结论在纳入的9眼中，SLT有效降低了6眼糖皮质激素性青光眼患眼的眼压，降眼压疗效出现于治疗后1个月，随访期内眼压保持稳定。

豚鼠形觉剥夺和光学离焦性近视眼模型视蛋白表达变化研究

目的 研究形觉剥夺和光学离焦性豚鼠近视眼视蛋白的表达变化,探讨视蛋白表达与实验性近视眼之间的关系.方法 实验研究.50只豚鼠随机分为形觉剥夺组、光学离焦组（每组20只）和正常对照组（10只）,形觉剥夺组豚鼠出生1周后单眼戴半透明（半透明薄膜贴于平镜表面）硬性角膜接触镜（RGPCL）,光学离焦组豚鼠出生1周后单眼戴-4.00 D的RGPCL,另一眼为对照眼.1、2周后各组分别测量屈光度数、眼轴长度和玻璃体腔深度,并于上午10 ～ 12点钟取材,实时荧光定量PCR观察视蛋白mRNA的变化,免疫印迹法检测视蛋白的变化.近视眼动物模型建立的数据采用两因素方差分析联合q检验,PCR和免疫印迹检测结果行配对t检验.结果 造模2周后,形觉剥夺组和光学离焦组屈光度数分别为（-4.00 ±0.87）和（-2.00±1.17）D,相对于对侧眼及对照组差异有统计学意义（F=203.98,88.66；P＜0.05）,同时伴有玻璃体腔深度（F=258.26,46.67）及眼轴（F=94.19,11.72）的延长,和对侧眼及正常对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.短波长敏感视蛋白（S-opsin）mRNA在形觉剥夺和光学离焦组中表达均增加,S-opsin mRNA的内参校正值在造模2周时分别为0.752±0.05和1.117 ±0.13,较对照眼0.536 ±0.04和0.772±0.10差异有统计学意义（t=6.10,6.28;P ＜0.05）.长波长敏感视蛋白（L-opsin）在形觉剥夺及光学离焦2周时mRNA的内参校正值均为0.42 ±0.01,较对照眼的0.24±0.01和0.34±0.04表达均增加（t=6.30,4.93；P＜0.05）.免疫印迹检查结果亦提示S-opsin和L-opsin在形觉剥夺和光学离焦组中表达较对照眼增加.结论 视锥细胞可能是视网膜感受形觉剥夺和光学离焦信息的部位,视蛋白表达变化可能启动实验性豚鼠近视眼的形成.

飞秒激光透镜切除术后角膜反应的激光扫描共焦显微镜观察

目前，飞秒激光技术已广泛用于角膜屈光手术中角膜基质瓣的制作，而全飞秒激光透镜切除术 （ femtosecond lenticule extraction, FLEx） 采用飞秒激光切取角膜基质，进而矫正术眼的屈光不正，

儿童近视眼防控中的光学离焦问题

婴幼儿眼均存在一定程度的屈光不正，生长发育过程中眼球大小和屈光状态会朝正常方向发展，即正视化过程，眼轴长度和屈光各成分精确匹配。如眼轴过度拉长，就造成了近视眼。

提高准分子激光屈光手术成像质量的临床研究

目的为了提高准分子激光术后的成像质量,研究切实可行的临床措施。方法通过不同的验光方法、激光设备和手术方法,研究激光术后成像质量和手术疗效。结果采用激光线性小区域扫描和飞点大区域扫描,术后出现眩光的发生率分别为33.64%和15.89%,两组差别有显著意义(P<0.05)。术前采用医学验光法,LASIK组和LASEK组术后出现视疲劳的发生率均小于常规验光法组,两种方法比较差别有显著意义(P<0.05)。采用TOSCA对LASIK术后明显偏心者5例6眼进行治疗,术后患者重影和眩光主诉明显好转,裸眼视力和矫正视力均明显提高。LASIK与LASEK比较,术后对比敏感度LASEK组下降幅度小于LASIK组,术后3月LASIK组高阶像差增加明显大于LASEK组。结论术前采用医学验光,选择飞点大区域的激光扫描设备,采用TDSCA技术以及开展LASEK手术是当前提高准分子激光治疗近视手术成像质量的可行措施。