秦巴卫生项目干预效果评价:对产前保健利用的影响

目的:分析秦巴卫生项目(卫生Ⅷ项目B部分)对项目地区产前保健服务利用的影响,为促进中国农村贫困地区孕产期保健提供具有实效的思路和建议。方法:利用卫生Ⅷ项目终末家庭调查数据库,选取2002-2006年期间有过活产的妇女的相关信息,从产前检查时间和产前检查次数两方面分析干预措施对项目覆盖的四川、陕西和宁夏3省产前保健的作用效果。结果:产前检查不少于5次的比例受项目干预措施、民族、受教育程度、收入、生育史、年份、到达医疗机构所需时间的影响,干预乡孕妇相对于对照乡妇女接受不少于5次产前检查的OR值为1.85(P<0.0001);孕早期检查率主要受产妇民族、受教育程度、收入和年份影响,是否项目乡并非孕早期检查率的显著影响因素。结论:秦巴卫生项目的实施促进了产前保健服务利用,但主要表现为产前检查次数的增加,干预措施对提高孕早期检查率,即提前产前检查时间无明显作用。秦巴地区妇女产前保健服务利用水平仍比较低,有待项目和配套政策的进一步支持。

世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的成就与挑战

2002年世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目启动,旨在降低结核病的发病与死亡,项目实施以来在政策开发、政府承诺、结防机构建设、结核病防控质量和制度化建设等方面取得了显著成绩。根据目前全球结核病疫情和防控环境形势,全面总结项目结核病控制的经验、成就以及优先领域,对于我国结核病控制可持续发展具有重要的现实意义。

新型农村合作医疗费用监管机制研究

构建医疗机构与经办机构之间的静态不完全博弈模型,分析经办机构监管的概率与医疗机构不努力控制费用的概率之间的关系。博弈模型求解结果显示,达到均衡点时,加大监管力度可以通过遵循加大处罚力度、减小监管成本、增加政府和公众压力与舆论三个渠道构建。加大处罚力度包括行政处罚和经济处罚两方面;监管成本减小可以通过建立医疗机构监管委员会和促进县级医疗机构之间形成竞争机制两方面实现;增加政府和公众压力与舆论,可以通过加大政府行政管理力量、加强社会监管力度、建立三方共同参与的卫生服务信息发布制度三方面实现。

同一世界,同一健康——记世界银行赠款禽/人流感基金项目(2007—2014)

世界银行赠款禽/人流感基金项目由农业部和国家卫生和计划生育委员会联合执行,历时7年,围绕高致病性禽/人流感、新发传染病开展了一系列能力建设活动,加强了兽医和公共卫生机构的密切合作,提高了禽/人流感、布鲁氏菌病等新发传染病的防控能力,践行了"同一世界,同一健康"的国际理念。

我国卫生总费用变化趋势与深化医改政策建议

卫生总费用是研究和评价卫生改革与发展政策的重要工具。研究分析近年来我国卫生总费用和省级卫生总费用核算结果及其变化趋势,反映了近年来卫生相关政策取向是逐步降低城乡居民个人现金支出比重,同时也反映了一些相关政策未完全取得预期效果。本文在系统分析的基础上,结合新"医改"方案,提出了加大政府卫生支出、加快社会医疗保障制度建设步伐、调整卫生总费用支出结构、加强对城市医院的宏观调控等具体政策建议。

省市县三级疾控机构卫生应急箱开发和配置标准研究

目的:加强卫生应急队伍装备建设,实现卫生应急队伍装备专业化、规范化、标准化配备,以适应卫生应急工作需要。方法:采用Delphi法研究疾控机构应对呼吸道传染病疫情处置应急箱配置标准和操作规程。结果:省、市、县疾控机构为应对呼吸道传染病疫情处置工作要求和任务,要配备现场个人应急箱、现场应急作业背囊、生物样品采集箱和感染性生物样品运输箱4种应急箱,配备数量要能分别同时应对3起、2起和2起呼吸道传染病疫情。结论:各级疾控机构要配备一定数量的模块化组合的应急箱,同时要制定应急箱标准操作规程,以满足实际工作需求。

探索中国高级流行病学培训新模式——依托于世界银行赠款禽/人流感基金项目

为实践"同一世界,同一健康"理念,提升中国兽医和公共卫生人员高级流行病学能力,世界银行赠款禽/人流感基金项目与新西兰梅西大学合作,通过"面授与开放式教学相结合"的创新方式,探索培养中国高级流行病学人才的新模式。

村医待遇成基层卫生改革成败关键

“我干了31年村医，这2年是最苦、最累的，也是心里最甜的。按照开春和乡镇卫生院签订的服务合同，要是干得好、通过了绩效考核，我们5个村医能拿到25432元公共卫生服务的钱；干不好，扣钱、挨骂还没脸见人。签了合同后，我晚上11时前没睡过觉。”王红茹是河南省洛阳市宜阳县西高村卫生所所长，她的变化是河南省实行政府购买基本公共卫生服务新机制后，基层医疗卫生人员精神头和干劲的一个缩影。对此，卫生部项目资金监管服务中心主任于德志认为，村医待遇是推行基本公共卫生服务均等化成败的关键。

新型农村合作医疗供方支付方式的利益相关者分析

运用利益相关者理论,分析主要供方支付方式在新农合制度中,对经办机构、供方和需方三方主要利益相关者的各种利益影响,认为单一支付方式无法满足三方多层面的利益诉求,唯有采用混合支付方式的形式,融合各支付方式的优点,才能平衡三方利益,维持新农合的制度均衡,促进新农合制度的可持续发展。通过理论分析,提出将按项目付费、按病种定额付费和总额预付制相融合的混合支付方式,是目前适合新型农村合作医疗的利益均衡支付方式。然而,这种支付方式与实际应用之间还有一定距离,还需要理论和操作上若干研究支持。

全民健康覆盖的内涵界定与测量框架

"全民健康覆盖"的概念提出以来,学术界对这一概念存在着不同的理解和诠释。本研究从"人人享有卫生保健"角度,结合中国实践,探讨"全民健康覆盖"的内涵,认为这一概念应包括风险保护、服务提供、服务获得、服务结果四方面核心要素,可以从经济可负担性、服务可提供性、服务可获得性、体系有效性四个维度进行测量。下一步的研究重点应是建立起具有可操作性的指标体系和数学模型,并在实践中予以检验和不断完善。

陕西镇安县实施单病种定额付费的住院费用控制效果研究

通过对陕西镇安县2004年至2008年的参合农民住院费用、费用构成、医疗质量数据进行描述和分析,研究镇安单病种定额付费对住院费用的控制效果。研究结果显示,单病种定额付费对住院费用有较强的控制力度,并且能够降低药品和检查费用比例,优化费用构成;对医疗质量没有显示出负面作用;然而,由于医药卫生体制上等问题,单病种定额付费对医疗机构费用控制的激励作用和效果有限。

北京话“干脆”一词的演变

清末北京话中才出现"干脆"一词,最初为形容词,经百余年的发展到现代已完成了从形容词到语气副词的语法化过程,"直接"这一语义特征和形容词作状语这一句法位置是其变化的主要条件。北京话语气副词"干脆"的意义和用法与普通话略有差异。

县级多部门管理人员流感大流行认知情况分析

目的:了解县级多部门管理人员流感大流行认知情况。方法:采用随机整群抽样方法在辽宁省海城市和安徽省休宁县抽取197个管理人员进行问卷调查,利用SPSS13.0软件对该人群流感相关培训和知识认知情况分析。结果:在所调查的对象中,51.8%的人曾接受公共卫生知识培训,仅23.1%的人曾接受管理知识培训。对6个核心问题的认知,仅有3题正确率超过80%,不同学历人员对部分核心知识的知晓情况存在差异。对流感相关知识了解渠道的调查发现主要来源为电视、报纸、互联网、广播和宣传单。结论:县级多部门管理人员对流感大流行有一定的认知,但是对流感大流行应对管理培训不足,后期需进一步加强对特定人群的健康教育工作,加强人际传播的功效,将流感大流行防控工作推向深入。

卫生九项目部分省吸毒人群艾滋病行为监测调查结果分析

目的了解卫生九项目部分地区吸毒人群的艾滋病相关认知、态度和行为状况及其变化趋势,为制定有效干预措施和评估项目实施效果提供依据。方法以各轮调查的前一轮调查所获的共用针具比例,计算本轮监测调查样本量,采用"滚雪球(Snowball Sampling)"等非随机抽样方法,对吸毒者进行面对面匿名问卷调查。结果三轮行为监测调查结果显示:吸毒人群的艾滋病相关知识知晓率总体呈上升趋势(69.6%到95.1%);对艾滋病持正确态度的比例明显提高;共针率有所下降(65.6%到25.3%);安全套使用率有所提高。结论项目地区针对吸毒人群开展的干预工作成效显著,但仍需进一步有针对性地开展艾滋病防治宣传教育,深入持久地开展以减少毒品危害措施为主的综合干预活动,扩大针对吸毒人群的干预覆盖面,从而有效控制艾滋病疫情的进一步蔓延。

县级基本公共卫生服务项目质量监督与控制模式研究

卫生项目质量是项目执行与管理的生命线。文章以县级基本公共卫生服务项目为典型,通过对东部地区的江苏丹阳、中部地区的河南息县和西部地区的重庆九龙坡等县级项目的运行与质量管理现状进行调查,分析总结了项目质量监督与控制的主要方法。并结合相关理论与实践,初步构建了项目质量监督与控制模式。

疾病控制机构呼吸道传染病疫情处置应急箱配置标准和操作规程研究

目的:加强卫生应急队伍装备建设,实现卫生应急队伍装备的专业化、规范化及标准化配备,以适应卫生应急工作需要。方法:采用调查表和快速应用程序开发工具(Delphi)研究疾控机构应对呼吸道传染病疫情处置应急箱配置标准和操作规程。结果:省、市、县疾控机构为应对呼吸道传染病疫情处置工作要求和任务,需配备现场个人应急箱、现场应急作业背囊、生物样品采集箱和感染性生物样品运输箱4种应急箱,配备数量要能够分别同时应对省级3起、市级2起和县级2起呼吸道传染病疫情。结论:各级疾控机构要配备一定数量的模块化组合的应急箱,同时制定应急箱标准操作规程和维护管理规程,以满足实际工作需求。

清末民初北京官话的“简直”“剪直”和“箭直”

形容词"简直"始见于唐宋时期,到清末民初有"箭直""剪直"等写法,并从修饰言说类动词的用法中演变出表达夸张和强调语气的副词"简直"。"简直""箭直"的形容词用法在今天北京、河北、东北等北方方言中残留。

中国大陆不明原因肺炎现况及其思考

我国"不明原因肺炎"早期预警监测网络系统在发现我国人感染高致病性禽流感病例的过程中发挥了重要的作用。对2省6家医院442例符合"不明原因肺炎"定义的病例分析发现,患者有病情轻、预后好、未引发重大公共卫生事件的特点,同时也存在流行病学史采集及特定病原学检测意识待加强的情况,我国"不明原因肺炎"监测系统仍需继续完善。

医师多点执业的现状分析和制度设想

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出,要稳步推动医务人员的合理流动,研究探索注册医师多点执业。同年9月出台的《关于医师多点执业有关问题的通知》,明确了我国医师多点执业的定义和管理要求。2011年7月,卫生部办公厅又下发了《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》,至此,医师多点执业的试点范围扩大至全国。

关于实行“三位一体”县域慢病防控策略的思考

当前,我国慢病防治工作面临严峻挑战。为有效遏制慢病高发态势,保护和增进人民群众健康,本文分析了农村地区慢病防控管理方面存在的主要问题,提出了"三位一体"的县域慢病防控策略的基本思路,即分别实现"县、乡、村"三级医疗卫生机构之间、"防、医、管"之间、"体系、体制、机制"之间的三位一体。实行"三位一体"的县域慢病防控策略,首先,实现"县、乡、村"三级医疗卫生机构各负其责、分工合作的慢病防控新模式;其次,要实现慢病预防、诊治和管理的有机结合;最后,要加强县域医疗卫生机构能力建设、慢病管理体制建设和完善县域慢病防控运行机制,全面提高医疗卫生服务体系整体功能。